Здоровье ваших ног
Статья 68 (из положения) предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы.
Важно. Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа). Передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация пальцев. Наибольшие функциональные нарушения возникают при сопутствующих эверсионно-инверсионных компонентах деформации в виде наружной или внутренней ротации всей стопы или ее элементов.
Важно. При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность. Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована.
Важно. Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.
Важно. Стопа с повышенными продольными сводами при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы.
При вынесении экспертного решения, согласно требованиям данной статьи, особых трудностей с диагностикой и экспертизой таких деформаций стопы, как патологическая конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и других, приобретенных в результате травм или заболеваний, необратимых резко выраженных искривлений стоп, при которых не возможно пользование обувью установленного военного образца, не возникает. Рентгенологу необходимо только установить факт и вариант деформаций стопы.
Достаточно большие трудности и разночтения возникают при рентгенологической диагностике и вынесении экспертного решения при определении степени продольного и поперечного плоскостопия, а так же определении стадии артроза суставов стопы при плоскостопии.
Сначала остановимся на методике рентгенологического исследования пациентов с подозрением на наличие продольного и поперечного плоскостопия. Для этих целей выполняются рентгенограммы стоп в состоянии максимальной статической нагрузки на стопу, т.е. в положении стоя (рентгенография стоп под нагрузкой).
Для определения продольного плоскостопия выполняются боковые рентгенограммы стоп под нагрузкой (смотри рисунок 1). На сухих рентгенограммах врач проводит графический расчет продольного свода стопы (смотри рисунок 2).
В различных источниках указывается, что исходной точкой В для построения вспомогательного треугольника может быть нижний полюс таранно-ладьевидного сочленения или нижняя точка ладьевидной кости. Как показала практика, при построении таких треугольников появляется несоответствие получаемых при таком расчете показателей высоты и угла свода цифрам высоты и угла свода, указанным в статье 68 Постановления. Поэтому следует учитывать, что основным параметром для решения вопроса о степени продольного плоскостопия является высота свода стопы, а не угол свода. Это связано с различной длиной 1-й плюсневой кости у каждого индивидума (проще сказать различный размер обуви). Вследствие этого у пациентов с одинаковой высотой свода стопы, но различным размером обуви угол свода стопы будет разниться.
Важно. В норме угол продольного свода равен 125-130°, высота свода — 39 мм.
Важно. Продольное плоскостопие I или II степени, а также поперечное плоскостопие I степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.
Довольно часто свод стопы становится плоским и не справляется с функцией амортизации нагрузки. Это заболевание называется плоскостопием, у 65% людей оно формируется еще в детстве. Плоскостопие чревато нарушениями походки и осанки, приводит к болям в ногах и спине, часто сопровождается другими деформациями стоп. Плоскостопие с артрозом – распространенное сочетание, причем помимо суставов стопы страдают голеностоп, коленный и тазобедренный суставы, позвоночник. Помимо артрозов, на фоне плоскостопия развиваются артриты, бурситы, вросшие ногти, сколиоз, остеохондроз. Часто сочетается плоскостопие 2 степени с артрозом 2 степени, на более поздних стадиях этого недуга развитие артроза практически неизбежно.
Человеческая стопа приспособлена к прямохождению, она не плоская, имеет поперечный свод и 3 отдела продольного. Благодаря такой конструкции стопа пружинит, снижает статическую нагрузку, когда человек стоит, гасит вибрацию при ходьбе, позволяет удерживать равновесие. Ее свод поддерживают связки и мышцы. Если они слабеют, стопа уплощается. Это может произойти в силу возрастной атрофии мышц или перегрузки ног.
К факторам риска относятся:
Плоскостопие может развиться на фоне обменных, эндокринных заболеваний – рахита, сахарного диабета, а также тяжелого заболевания нервной системы – полиомиелита. Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию, а ношение неудобной обуви повышает риск его развития. В зависимости от природы выделяют такие типы заболевания:
Артроз могут провоцировать те же факторы: расстройства метаболизма, травмы, перегрузка суставов, связанная с выполнением профессиональных обязанностей, хобби или лишним весом. Плоскостопие – дополнительный провоцирующий фактор для развития артроза. Когда свода стопы опускается, возрастает нагрузка на суставы, начинает разрушаться суставный хрящ. Его износ приводит к костной деформации – уплотнению субхондральной ткани и разрастанию остеофитов. Сустав утолщается, деформируется, костные отростки ограничивают его подвижность. Трение костей сопровождается болью. Артроз при плоскостопии протекает тяжелее, чем в изолированном виде, и лечить комбинированную патологию сложнее.
В 55% случаев развивается поперечное плоскостопие, в 29 % – продольное, остальные приходятся на долю комбинированного, с поражение разных отделов стопы:
Плоскостопие может достигать3–4 степени. При продольном оценивают высоту и угол свода стопы, выраженность деформации костей. Для разных степеней характерны такие показатели:
Для определения степени поперечного плоскостопия измеряют угол расхождения между 1 и 2 костями плюсны, угол отклонения большого пальца.
Артроз, которым сопровождается плоскостопие, тоже проходит 3 стадии развития. На рентгеновском снимке наряду с признаками плоскостопия видны его признаки. Сначала незначительное, максимум наполовину, сужение суставной щели и образование мелких (до 1 мм) краевых остеофитов. Артроз 2 степени проявляется дальнейшим сужением просвета, размер остеофитов превышает 1 мм, их количество увеличивается, в субхондральной зоне костей развивается остеосклероз (уплотнение костной ткани). При 3 степени просвет практически закрыт, разрастания грубые, крупные, остеосклероз прогрессирует, выражена деформация сустава.
Оба заболевания проявляются болями, повышенной утомляемостью ног. Часто присутствуют признаки воспаления – отечность, краснота. По мере прогрессирования болезни стопа деформируется. Плоскостопие проходит такие стадии развития:
У людей с диагнозом плоскостопие 2 степени артроз – распространенное осложнение, обычно на этой стадии он достигает 1–2 степени. К болям и повышенной утомляемости прибавляются хруст в суставах, ограничение их подвижности. На поздней стадии остеоартроза суставы практически полностью утрачивают подвижность и деформируются, боли не прекращаются даже по ночам. На поздних стадиях плоскостопия с артрозом они охватывают все ноги, распространяются на поясничный отдел. Человеку сложно сохранять равновесие, осанка нарушена.
Основной метод диагностики плоскостопия – рентген. Снимок выполняется под нагрузкой в 2 проекциях. Его расчерчивают, чтоб измерить углы и расстояния. Исследуется отпечаток ступни (плантография, подоскопия), выполняются пробы, тесты. Мышцы проверяются методом электромиографии.
Многие призывники и их родители уверены, что молодым людям с плоскостопием армия не грозит. Заболевание 1 степени не является основанием для освобождения от службы, так было всегда. Что касается второй степени, до 2014 г. призывники с этим заболеванием в сочетании с артрозом 2 степени зачислялись в запас. Согласно последней редакции расписания болезней призывники с плоскостопием 2 степени годны к службе с незначительными ограничениями. Категория Б-3 позволяет служить в большинстве родов войск, кроме элитных. Выдают военный билет и зачисляют в запас пациентов с такими нарушениями:
Полностью негодными к военной службе (категория Д) признают только пациентов с патологической стопой, ее отсутствием или выраженными деформациями.
На ранних стадиях плоскостопие лечат консервативными методами. Медикаментозная терапия позволяет устранить болевой синдром, в основном применяются нестероидные противовоспалительные препараты. При спазмах мышц, судорогах назначают миорелаксанты. Могут быть полезны препараты, улучшающие кровообращение. Если плоскостопие не перешло в запущенную форму, его вполне реально вылечить, но нужен комплексный подход:
Прежде всего, необходимо отказаться от узкой, тесной обуви на высоком каблуке. Максимально допустимая высота – 4–5 см. Поддерживать свод стопы поможет обувь с супинаторами, ортопедические стельки, вкладыши-ортезы. Ортопедические изделия для коррекции плоскостопия изготавливаются в индивидуальном порядке, по рецепту врача. Физиотерапия при плоскостопии помогает снять боль и воспаление, тонизирует мышцы, укрепляет связки, стимулирует кровообращение. Показаны электрофорез с медикаментами, стимуляция токами, магнитными полями, УВЧ. Хороший эффект оказывают ножные ванночки и гидромассаж, грязелечение, глиняные обертывания. Можно корректировать свод стопы посредством мануальной терапии.
Ежедневно необходимо 5–10 минут посвящать гимнастике: подниматься и опускаться на носках, на пятках, поджимать пальцы, переносить вес тела попеременно на внутреннюю и внешнюю сторону стопы. Помогают бороться с плоскостопием упражнения по методу Бубновского. Полезно ходить по траве, песку, гальке босиком. Пациентам, у которых диагностировано плоскостопие 2 степени и артроз, следует обзавестись массажным ковриком Ляпко или изготовить его аналог самостоятельно, закрепив на плотной ткани сосновые иголки, камешки. Ежедневно необходимо на протяжении 3–5 минут ходить по коврику, упражнения тоже лучше выполнять на нем. Ручной самомассаж следует делать по утрам и вечерам, минимальная продолжительность сеанса – 5 минут. Вся ступня разминается подушечками больших пальцев рук.
Если плоскостопие сопровождается артрозом, прибегают к тем же методам лечения, но расширяют перечень физиотерапевтических процедур, приемов массажа, комплекс упражнений. Может потребоваться фиксация пораженных суставов с помощью специальных ортопедических приспособлений. При плоскостопии и артрозе, протекающих изолированно или в комбинированной форме, необходимо снизить вес, перейти к здоровому питанию, особенно если заболевания вызваны метаболическими нарушениями.
При плоскостопии с артрозом возрастает интенсивность болей, особенно на поздних стадиях. Не всегда достаточно нестероидных препаратов, при сильных болях назначаются анальгетики, при остром воспалительном процессе – внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Специфика медикаментозного лечения артрозов заключается в применении хондропротекторов и препаратов гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный объем и химический состав внутрисуставной жидкости. Хондропротекторы защищают хрящевую ткань от разрушения, а на ранней стадии артроза могут даже восстановить ее при условии продолжительного систематического применения.
На поздних стадиях плоскостопия с артрозом показано хирургическое вмешательство. При плоскостопии операции выполняются на мягких и твердых тканях. Устраняются костные разрастания, корректируется положение костей, после чего они фиксируются в правильном положении. Сегодня практикуются малотравматичные операции, деформации устраняются с помощью тонких боров через небольшие проколы. После такой операции боли незначительные и быстро проходят, гипсовая повязка не требуется. При условии использования специальной обуви пациент может ходить самостоятельно уже на следующий день. Нагрузка постепенно наращивается, через 3–5 недель стопу можно нагружать в полном объеме.
В ряде клиник прибегают к инновационной операции – через разрез, длина которого не превышает 2 см, вживляют в стопу легкий и прочный металлический имплантат. Он выполняет ту же функцию, что ортопедическая стелька-вкладыш, но действует постоянно, даже когда человек снимает обувь.
При артрозах стопы выполняют как малоинвазивные операции (артроскопия), так и требующие более серьезного хирургического вмешательства. Наиболее эффективным является эндопротезирование. Но это достаточно сложная и дорогостоящая операция, после которой искусственный сустав нужно разрабатывать. Существуют эндопротезы для замены различных сочленений, но чаще такие операции выполняют на крупных суставах. Проще и дешевле выполнить артродез, срастив кости напрямую. Выполнять движения в суставе после такой операции невозможно, но она избавляет от боли.
Плоскостопие на первый взгляд может показаться незначительной проблемой. Но эта патология является пусковым механизмом для целого ряда серьезных заболеваний суставов нижних конечностей и позвоночника. Плоскостопие может осложняться гнойными процессами в стопе, бурситами (воспаление суставной сумки). Если заболевание достигает 3–4 степени и сочетается с артрозом или другой патологией стопы, больному могут присвоить инвалидность. Поэтому нужно уделять максимум внимания профилактике этого заболевания. Предотвратить его помогут ношение удобной обуви, ходьба босиком, массаж стоп, здоровое питание, контроль веса, активный образ жизни без перегрузки ног.
Плоскостопие – разновидность деформации стопы, при которой ее продольный и поперечный своды опускаются. На долю поперечного плоскостопия приходится 55,23% от всех видов деформации стоп, на долю продольного – 29,3%. При плоскостопии 3 степени возникают боли в икроножных мышцах, коленях, подошвах ног и других частях тела.
Плоскостопие 3 степени – как правило, следствие недостаточного лечения на начальных стадиях, когда деформация стопы была еще неявной. По мере развития заболевания связочный аппарат ослабевал, кости стопы сильнее отдалялись друг от друга, ее продольный и поперечный своды провисали. Стопа все хуже справлялась с амортизирующими функциями, пока клиническая картина не достигла третьей стадии развития патологии.
К плоскостопию 3 степени приводят ожирение, заболевания соединительной ткани. Нельзя игнорировать фактор нарушения обмена веществ, особенно если в организме не хватает витамина D, что способствует деформации костей, в том числе стопы. Свое влияние оказывают и профессиональные хронические повреждающие факторы, например, работа в статичной позе. К таким профессиям относятся повар, продавец, менеджер торгового зала и другие. Также плоскостопие может быть следствием переломов и других травм стопы. Причем патологические процессы нередко связаны с длительным пребыванием стопы в гипсе и отсутствием нагрузок, развитием гипотрофии мышц.
Патология может развиться на фоне остеохондроза, заболеваний голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, ношения неправильно подобранной обуви, в том числе на высоких каблуках.
В норме стопа имеет два здоровых свода, продольный и поперечный, которые амортизируют ударные нагрузки при ходьбе. Когда развивается плоскостопие, то стопа становится плоской в продольном либо поперечном своде или возникает комбинированная деформация, при которой уплощаются оба свода.
Когда стопа перестает выполнять амортизирующую функцию, это приводит к усилению ударной нагрузки на голеностоп, коленные и тазобедренные суставы. Суставные поверхности при этом в полную силу ударяются друг о друга, что часто приводит к травмам сустава, болезненности. Заболевание нередко сочетается с артрозом, сколиозом и остеохондрозом.
Стопа больного человека имеет характерный внешний вид: подошва расширена, пальцы удлинены и искривлены, на ступне имеются натоптыши. Пятка сильно отклонена наружу, большой палец также сильно отклоняется, временно уменьшая боль в ступне.
Симптомы плоскостопия 3 степени включают в себя несколько аспектов.
Без своевременного лечения продольное плоскостопие 3 степени может привести к образованию плосковальгусной стопы, при которой болезненные ощущения будут возникать уже при малейшем движении. Ступня при этом сильно разворачивается подошвенной стороной внутрь.
Поперечное плоскостопие 3 степени приводит к чрезмерному отклонению большого пальца наружу, а средний при этом приобретает молотообразную форму. На основании большого пальца появляется костный нарост. Развитие поперечной формы приводит к воспалению околосуставной сумки (бурситу).
Комбинированное плоскостопие приводит к выраженным проблемам с ходьбой. При этом распределение нагрузки происходит неправильно. Амортизационные функции перекладываются на коленные и тазобедренные суставы, отчего те изнашиваются быстрее. Часть нагрузки перепадает и на позвоночник, результатом чего становятся остеохондроз и грыжа межпозвонковых дисков.
Плоскостопие 3 степени вызывает боли в стопах, коленях, бедрах, спине, делает походку тяжелой, осанку – неестественной. Из-за деформации стопы больному становится проще согнуться, нежели сесть на корточки, а присев, трудно удерживать равновесие. При ходьбе человек косолапит, длина ног становится непропорциональной. Кроме того, плоскостопие – одна из распространенных причин врастания ногтей.
Самый простой способ диагностировать плоскостопие – выполнить тест с окрашиванием. Стопы помечают краской, которую потом легко будет смыть, затем пациент встает обеими ногами на лист бумаги. По отпечаткам можно судить и о наличии, и о степени заболевания. Еще один признак плоскостопия – это износ повседневной обуви, которая находится в эксплуатации более 4–5 месяцев. При здоровой стопе протектор на подошве изнашивается равномерно. Износ протектора с внутренней стороны указывает на плоскостопие. При появлении этих признаков необходимо обратиться к врачу.
На приеме у ортопеда выполняется физикальный осмотр или анализ изображений, полученных при помощи подоскопа. При постановке диагноза учитываются правильность расположения анатомических ориентиров стопы и голеностопа, объем движений и углы отклонения стопы, реакция свода и мышц на нагрузки, особенности походки и износа обуви.
Подтверждение патологии проводится методом рентгеновских снимков стоп. Так можно более достоверно судить о развитии и характере деформации. Снимок делается в двух проекциях в положении стоя на одной ноге, чтобы стопа находилась под нагрузкой. При плоскостопии 3 степени угол наклона стопы превышает 150°. Высота свода при этом не превышает 17 мм.
Лечение плоскостопия 3 степени может занимать несколько месяцев или лет и во многом зависит от того, готов ли сам больной регулярно следовать всем врачебным рекомендациям. Терапия может включать прием медикаментов, ортопедическое и хирургическое лечение.
Медикаментозные меры применяются ограниченно и включают протективные и общеукрепляющие средства. Это могут быть комплексы витаминов и минералов, хондропротекторы, БАД с гиалуроновой кислотой и другими активными компонентами. Если плоскостопие сочетается с воспалительными и дегенеративными процессами, лечение может быть дополнено нестероидными противовоспалительными средствами, внутрисуставными инъекциями кортикостероидов и другими методами.
В большинстве случаев лечение стараются ограничить ортопедическими мерами – ношением специальной обуви или стелек. Такие средства позволяют постепенно приучить стопу к правильному положению и перераспределить нагрузки так, чтобы связочный аппарат стопы амортизировал удары при ходьбе и беге. Ортопедические средства подбираются индивидуально в зависимости от степени и вида деформации. Это может быть стандартная стелька, подкладка под пятку, межпальцевый валик, стельки или обувь, изготовленные по индивидуальным параметрам. Пациент, которому назначены ортопедические стельки, должен регулярно проходить обследование, и если конфигурация стопы изменится, то необходимо будет заменить и ортопедические приспособления с учетом нового угла подъема стопы, высоты пятки и других значимых характеристик.
Другая важная составляющая лечения плоскостопия 3 степени – гимнастика для укрепления связочного аппарата стопы. Упражнения подбираются индивидуально с учетом типа деформации. К базовым приемам, которые рекомендованы всем пациентам без исключения, относятся подъемы на носки, перекатывание с носка на пятку, поочередное поджимание пальцев ног в положении сидя, поднимание пальцами ног мелких предметов, хождение по неровным поверхностям, например, по массажному коврику, песку или гальке. Комплекс необходимо начинать с двухминутного массажа стоп. Все упражнения рекомендуется делать ежедневно по 30 минут.
Хирургическая коррекция показана при низкой эффективности прочих методов, а также при тяжелой деформации стопы, когда ортопедическое лечение нецелесообразно. Во время операции связки и сухожилия, которым нельзя вернуть нормальное положение и функциональность, укорачиваются. В результате кости стопы размещаются правильно, формируя естественный свод. При поражении суставов во время операции могут быть предприняты меры по удалению костных или хрящевых наростов. После операции шансы на восстановление стопы резко увеличиваются.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Плоскостопие 1 степени часто называют слабовыраженным, так как на этом этапе болезнь больше напоминает косметический дефект. Этим недугом, к сожалению, страдает каждый третий человек. Плоскостопие первой степени может быть причиной заболевания почти каждого органа в нашем организме
На начальной стадии первая степень не вызывает значительных неудобств как у детей, так и у взрослых. Первым звоночком могут стать боли после продолжительных прогулок. Человек, самостоятельно может определить, болен ли он плоскостопием.
Если под конец дня, чувствуется усталость, также болевые ощущения становятся более выраженными при надавливании на подошву. Плоскостопие 1 степени характеризуется также отечностью, присутствием дискомфорта в некоторой обуви. Эта болезнь оказывает сильное влияние на походку человека. Она скорее всего из легкой и непринуждённой станет более грузной.
Здоровые стопы – здоровый организм, а за своим организмом необходимо следить и беречь его!
Существуют два вида плоскостопия, так как у человека имеется два свода: продольное и поперечное. Зачастую продольное плоскостопие встречается чаще, чем поперечное. Еще существует комбинированное, это уплощение поперечного и продольного свода.
Продольное обычно не беспокоит человека, кроме присутствия боли и дискомфорта в ноге при длительной ходьбе, может возникнуть ноющая боль в икрах и в верхней части подъема стопы. Главный свод опускается при большой нагрузке. Можно заметить увеличение стопы, как в ширину, так и длину. При первой степени угол ее свода будет равен 131-140,а высота свода 35-25мм. Основной причиной этому дефекту является работа и лишний вес. Они в свою очередь требуют излишнего напряжения на ноги в целом.
На начальных степенях этого недуга, какие либо изменения не происходят, или просто не видны. При подборе обуви, не возникают ни какие проблемы. Дабы диагностировать плоскостопие первой степени стоит воспользоваться рентгеном.
Обычно плоскостопие такой степени проявляется в периодических болях в передней части стопы. Можно обнаружить еще то, что угол между плюсневыми костями увеличивается в 10-12 градусов. Также характеризуется отклонением угла первого пальца примерно 20 градусов, а в отдельных случаях и больше.
Поперечное плоскостопие у детей встречается редко, а у взрослых проявляется ближе к 30- 50 годам. Пальцы на ногах имеют вид молоточков, наблюдаются появления натоптышей, происходит огрубление и воспаление кожи в этой области.
Из-за того, что этот недуг в раннем возрасте у детей может вызвать ряд осложнений, желательно периодически чадо показывать врачу-ортопеду. Не стоит забывать, что время, когда можно окончательно поставить диагноз и определить степень у детей — возраст 3 года. Если присмотреться, то при плоскостопии 1 степени у детей теряться эластичность походки (малыш громко ходит).
При первой степени у детей используются консервативные методы лечения (массаж, мануальная терапия и т.д.). Также при первой степени плоскостопия у детей необходимо выбирать рациональною обувь, уменьшать нагрузку на ноги при ходьбе или при стоянии, делать лечебную гимнастику. Еще рекомендуют использовать супинаторы и ортопедическую обувь изготовленную индивидуально.
Для всех давно не является секретом, что с плоскостопием в армию попасть нельзя. Но для получения освобождения также важна степень этого изменения ног.
Если врач-ортопед сказал вам что у вас слабовыраженное плоскостопие (плоскостопие первой степени), то оно от армии все равно вас не спасет.
Несмотря на то, что говорят, с плоскостопием в войска попасть можно. Причем как с поперечным, так и продольным плоскостопием.
Но есть одно но, если у вас при плоскостопии 1 степени еще иметься и перелом трубчатых костей ног, то попасть в армию вам не удастся. Так как для их восстановления требуется длительное время (не менее трёх месяцев).
Ангелина, 47 лет, Ижевск
Мой внук жаловался на периодические ноющие боли в ноге при долгих прогулках. Обратились к врачу чтоб определить степень заболевания, пройдя рентген, нам врачи дали заключение — плоскостопие 1 степени развития. Сейчас носим ортопедические стельки, проходим курс массажа. Хорошо, что обратили внимание на начальной (первой), степени, будем все делать, дабы болезнь не прогрессировала далее.
Николай, 38 лет, Челябинск
Никогда не мог заподозрить, что у меня может быть плоскостопие какой-то там степени, пока не пришла повестка. Там медкомиссия, и оказалось первая степень. Я то подумал, ну все, военным силам Украины меня не видать, но не тут-то было. Сказали, что бывает и похуже диагнозы. Отслужил, как подобает. А чтобы болезнь ни прогрессировала, носил корректирующие стельки.
Владимир, 32 года, Рязань
Мой хороший знакомый тоже столкнулся в молодости с этой проблемой, когда решил пойти служить. Обнаружили при прохождении медкомиссии плоскостопие, но с какими-то осложнениями. И из-за того что назначили длительное лечение службы пришлось избежать.
Самым распространённым отклонением опорно-двигательного аппарата считается любая степень плоскостопия. Причиной этого является простота, с которой данное нарушение строения свода стопы можно заполучить. Чаще всего недуг диагностируется у детей подросткового возраста и старше, но главная причина приобретенного заболевания объясняется особенностью строения ступней ребенка. Врожденное плоскостопие 1 2 степени и выше – другой вопрос, но борьба с последствиями во всех случаях, как правило, похожа.
С помощью степеней классифицируется серьезность такого определения как плоскостопие. Это позволяет оценить уровень нарушения амортизационных функций ступней и спрогнозировать нарушение равномерного распределения нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
Самым сложным медицинским случаем становится плоскостопие 3 стадии. Диагностика только первой стадии – не повод расслабляться. Заболевание может прогрессировать. И в случае продолжительного воздействия факторов, провоцирующих деформацию свода стопы, достаточно быстро плоскостопие 1 степени превращается в третью. Параллельно происходит ряд деструктивных процессов с поперечным и продольным сводами стопы. Они меняют биологически нормальную форму и схему распределения нагрузки на суставы всего опорно-двигательного аппарата.
Результатом становится смещение позвонков, деформация суставов, сдавливание и повреждение хрящевой ткани на каждом его участке, подвергшемуся повышенным нагрузкам. Конечно, процесс не происходит в единый момент. Этим и опасно плоскостопие первой степени, а также предшествующее ему состояние. Разрушительный процесс долгое время протекает незаметно.
Медицинский термин «плоскостопие» – это характеристика уплощенного деформированного свода стопы. Существуют три степени плоскостопия, каждая из которых представляет серьёзную опасность для здоровья.
Диагностировать некоторые разновидности плоскостопия самостоятельно – достаточно трудно. Правда в большинстве своем негативные факторы достаточно легко выявляются и устраняются. Далее представлены основные причины появления недуга:
Появление начальной степени плоскостопия провоцирует достаточно широкий спектр факторов. Их необходимо знать не только для того, чтобы понять причину недуга, но и по возможности исключить или свести к минимуму ее негативное воздействие на стопы.
Первая и вторая стадия плоскостопия менее заметны внешне, нежели третья. Но, вне зависимости от стадии недуга, для каждой из них есть свои характерные признаки, позволяющие вовремя заметить проблему и обратиться к врачу.
Первая стадия заболевания внешне практически незаметна и не вызывает никаких болезненных ощущений. Основным признаком заболевания выступает общая утомляемость ног после тяжелого трудового дня. Обычно на это никто не обращает внимания, принимая симптом начального этапа деформации свода стопы за обыкновенную усталость. Иногда дополнительным признаком нарушения становится незначительный косметический дефект ступни.
Плоскостопие второй степени обладает более заметными признаками. К ним относятся сильные боли в стопах, голеностопном суставе, повышенная утомляемость ног, отечность. Пациент регулярно ощущает достаточно сильные боли в икроножной мышце, иногда в результате деформации костей свода стопы меняется походка. Деформация становится достаточно заметной внешне и способна вызвать не только физический, но и эстетический дискомфорт.
Если у пациента диагностируется плоскостопие 3 степени – лечение нарушения в этом случае становится необходимостью для пациентов. Причина заключается в опасности этой стадии искривления для организма – оно способно вызывать множество заболеваний опорно-двигательного аппарата. Внешне нога пациента теряет искривленный свод практически полностью. Человек начинает испытывать сильные боли в коленях, пояснице, тазобедренном суставе. Нередко у пациента диагностируется грыжа, остеохондроз, искривление позвоночника.
В зависимости от угла искривления стопы различают три стадии плоскостопия. Каждая из них обладает своими характерными особенностями, которые заметны невооруженным взглядом. Особенно узнаваемо выглядит заключительная третья степень, при которой деформация стопы максимальна и очень ярко выражена.
Самым опасным считается не поперечное или продольное плоскостопие, а именно комбинированный вариант, при котором у пациента наблюдается сразу несколько опасных для здоровья патологий из первой и второй группы. Для их лечения, как правило, показана операция. Консервативные медицинские методы в случае запущенности обычно неэффективны.
Продольное плоскостопие приводит к изменению размера ног. Как правило, у пациента увеличивается вдоль стопа. На первой стадии такая деформация не доставляет особых неприятностей пациенту. Продольное плоскостопие 2 степени без лечения приводит к исчезновению свода стопы, появляется боль в коленных суставах, пояснице. На третьей стадии болевые симптомы распространяются практически на всю суставную группу ног и поясницы, а также позвоночник. Часто наблюдается рост головки первой плюсневой косточки, головные боли, изменение походки.
Поперечный тип плоскостопия включает в себя три стадии. Результатом деформации становится укорачивание ступни, и увеличение ее верхней части. Для лечения начальных этапов используются ортопедические стельки, но они эффективны только на начальном этапе заболевания. Различают три стадии поперченного плоскостопия:
Стадии заболевания отдельно редко используются в медицине при постановке диагноза. Обычно плоскостопие разделяют на три типа – поперечное, продольное или комбинированное.
Чем дольше пациент носит «неправильную» обувь, тем хуже становится состояние субтильной ткани отвечающей за «прочность» свода. Оптимальной считается обувь на каблуке не выше 4 сантиметров, изготовленная из натуральных материалов, позволяющих коже ноги «дышать». Также для лечения рекомендуется использовать специальные ортопедические приспособления вроде массажных ковриков или специальных ботинок с искривлённой подошвой.
Как лечить плоскостопие 2 степени и выше следует уточнять у врача, так как выбор эффективной методики зависит от провоцирующих недуг факторов. Их устранение является задачей номер один в исцелении. Далеко не всегда консервативными методами удается полностью вылечить искривление, которое формируется достаточно продолжительное время. Особенно, когда у пациента наблюдается двустороннее продольное ли поперечное искривление стопы.
Чтобы вернуть красоту ногам может потребоваться хирургическое вмешательство. Главное, что следует делать при обнаружении деформации свода стопы – вовремя найти и исключить фактор, провоцирующий недуг. Делать это самостоятельно допускается только на свой страх и риск. Обращение к специалисту позволит не только ускорить процесс восстановления, но и избавит от скрытых рисков, которыми обладает безобидное на первый взгляд плоскостопие.
Выбор анатомически правильной обуви – основной шаг на пути лечения первой стадии искривлений свода стопы. Именно неправильно подобранная обувь чаще всего становится причиной недуга.
Плоскостопие может быть разной степени, в зависимости от этого подбирается методика лечения. При тяжелой стадии возникают серьезные патологии в позвоночнике, из-за них увеличивается нагрузка на стопы, когда человек ходит. Для предотвращения серьезного осложнения, необходимо использовать хирургические способы лечения, с помощью которых можно своевременно избавиться от плоскостопия.
Продольный свод размещен на внутреннем краю стопы. Образовывается он за счет кубовидной, пяточной, плюсневой кости, прикреплен с помощью подошвенного апоневроза. За счет такой структуры человек может производить амортизацию, когда ходит, прыгает, не дает ступне еще больше повредиться. На рентгене видно, как соотносятся размеры углов, с помощью такого метода можно узнать о степени плоскостопия.
Расположен свод между двумя головками плюсневой кости. На рентгене видно, что верхние контуры кости могут образовывать линию в виде дуги. Когда она искривленная и линейная, ставят диагноз – поперечное плоскостопие.
Если расположена горизонтально, фиксируется в 3 пунктах – в головке плюсневой кости, выступе пятки. Когда уплощаются своды, фиксация может изменяться, так возникает боль, отекает подошва.
Можно выделить такие группы мышц подошвы:
1. Внутренняя ответственная за то, чтобы можно было отводить и приводить большой палец.
2. Наружная отвечает за регуляцию мизинца.
3. Срединная поможет обеспечить движение всех пальцев.
За счет того, что сокращаются и расслабляются мышцы, можно поддержать продольный, поперечный свод. Когда пучки расходятся в разные стороны, нарушается кровообращение в мышцах.
1. Ослабевают мышцы, связки.
2. Костная ткань теряет свою прочность.
3. Плоскостопие возникает из-за длительного хождения, когда человек носит узкую обувь.
4. Как последствие травмы.
1. При плоскостопии 1-й степени возникает невыносимая боль в области стопы, она усугубляется после длительных физических нагрузок. Сильно отекает подошва, заболевание усугубляется, когда человек долгое время ходит, особенно тяжело становится вечером. Чтобы боль не прогрессировала, необходимо правильно ходить. Обязательно отдохните после интенсивной физической нагрузке. Для этого нужно ноги положить на подушку выше сердца.
2. При плоскостопии 2-й степени человек устает, ноги сильно отекают, высота снижается, угол расширяется. Вечером уплощается подошва. В профилактических целях, чтобы защититься от 3-й и 4-й стадии заболевания, необходимо как можно меньше нагружать стопу, не нагружать ее, когда вы ходите.
3. При плоскостопии 3-й степени сильно болит подошва, даже после небольшой нагрузки. Передняя часть стопы расширен, палец смещен наружу. Для облегчения симптоматики, нужно носить стельки, ортопедическую обувь. Иногда необходима операция.
4. Плоскостопие 4-й степени характеризуется тем, что подошва резко повернута внутрь. Излечить заболевание можно с помощью операции, симптомы очень болезненны.
На рентгене заметны линии, так можно узнать о деформации. Для этого нужно сделать функциональный снимок. При рентгене вторую ногу отводят назад. Снимок делают с опорой на ногу, которую исследуют.
Рентген помогает узнать о степени плоскостопия:
1 степень диагностируют, если плюсневая кость немного отклонена во внутреннюю часть. Вторая немного смещается к подошве, промежутки расширяются.
2 степень характеризуется тем, что распределенная нагрузка между двумя плюсневыми костями, они гипертрофированы. Остеофиты расположены на крае головки кости.
При 3 степени возникает молотообразное искривление между пальцами.
4 степень характеризуется тем, что между костями нарушается анатомическое соотношение.
Симптоматика зависит от того, насколько тяжело протекает патология, какой она степени. На начальной стадии излечить заболевание можно с помощью таких способов – быстрой ходьбой, сбалансированным питанием, соблюдением рекомендаций ортопеда.
Тяжело заболевание выявить у маленького ребенка до 4 лет, для этого проводится тест:
1. Растворить бриллиантовую зеленку, смазать им ступни.
2. После ребенка ставят на белый чистый лист. На нем должны быть видна две ноги.
3. Отпечаток оценивается с помощью метода Яралова. Для этого соединяется большой палец и центр пятки. Вторая линия начинается со средины пятки, продолжатся к указательному пальцу.
С помощью результатов анализов можно узнать о степени плоскостопия. Когда изгиб за первой линией, свод является нормальным. Если 1 степень, изгиб оказывается за двумя линиями, ставят диагноз 3-4 степень.
Обязательно плоскостопие необходимо лечить после постановки диагноза. Так можно остановить развитие заболевания, у детей плоскостопие заканчивается патологическим процессом в позвоночнике.
1. Прием противовоспалительных ванночек с добавлением зверобоя, ромашки, шалфея. С помощью их можно остановить воспалительный процесс, снять отек. Рекомендуют принимать перед проведением массажа, так можно расслабить кожу.
2. Отказаться от высоких каблуков, откажитесь от жесткой обуви на шпильке.
3. Рекомендуют выполнять массаж стоп, с помощью его можно улучшить кровообращение в ступнях, для этого необходимо найти точки и выполнять массаж, с помощью которого можно повысить иммунитет.
4. Старайтесь, как можно больше ходить босым, особенно это рекомендуют делать утром по росе.
5. Изготовление специальных стелек с помощью компьютерной педографии. Техника помогает вычислять, какая структура подошвы.
6. Используйте ортопедические стельки, это лучшая профилактика плоскостопия, с помощью их можно избавиться от напряжения в стопе.
Итак, плоскостопие лучше лечить на ранней стадии развития.
лечение суставов и позвоночника
?В вашем случае все будет решать ВВК. Слишком у вас пограничное состояние.?
?-Деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии с ограничением движений в пределах подошвенного сгибания менее 10 градусов и тыльного сгибания менее 20 градусов;?
?-Посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера от 0 до минус 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава.?
?Продольное плоскостопие регламентируется ст. 68 Расписания болезней. Решающее значение для присуждения той или иной категории годности к военной службе имеют углы между псюсневыми костями и угол отклонения первого пальца.?
?Нормальными считаются углы свода 125°-130° , высота свода — 39 мм.?
?Боль в стопе;?
?Razgovor Razgovor?
?Всегда приходите на медкомиссию с подготовленными заранее медицинскими документами, которые подтверждают ваше заболевание (плоскостопие 3 степени). Без документов военкомат не признает у вас наличия плоскостопия или выставит 1 или 2 степень, с которой служить можно.?
?Поперечное плоскостопие 1 степени:??Продольное плоскостопие 1 степени:?
?Появление доброкачественного разрастания на кости;?
?Отклонение первого пальца на угол — 20 — 30??Плоскостопие 1 степени на момент начала 2016 года будет означать для призывника категорию годности «А». Это означает что человек полностью здоров и готов служить в любых войсках ВС РФ (даже в спецназе). Это значит, что угол впадины на вашей подошве должен быть от 131 до 140 градусов при продольном. А при поперечном первый палец отклоняется на 15 -20 градусов и угол плюсневых между первыми двумя костями имеет значение 10 -12 градусов.?
?В норме угол свода равен 125-130 градусам, высота свода — 39 мм. Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131-140 градусов, высота свода 35-25 мм;??смотрите статью 68 — http://gvka.ru/zakon/rasp/rasp13/?
?Это когда будешь проходить медкомиссию врачи решат годен или нет, они сами напишут в военном билете тебе. ??Нет. меня не взяли даж со 2й. а хотел?
?Вообще то не должны. Но сейчас по моему из за недобора берут и косых и кривых?
?Медицинские документы должны быть выданы государственным мед.учреждением. Заключения частных медицинских центров не рассматриваются военкоматом всерьез.?
?выставляется категория годности А угол между 1-2 плюсневыми костями: от 10° до 12°, угол отклонения первого пальца: от 15° до 20°;??выставляется категория годности А угол продольного внутреннего свода: от 131° до 140°высота свода: от 35 мм. до 25 мм.?
?Невозможность согнуть/разогнуть пальцы среднего отдела стопы;??°?
?При этом данная стадия болезни даже не рассматривается как нечто, что может помещать исполнять воинские обязанности, хотя человек ощущает некоторую усталость после ходьбы, бега, прочих нагрузок и может испытывать боли.??плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141-155 градусов, высота свода 24-17 мм;?
?Людвиг Аристархович.??Светлана Смыслова?
?Врачи в военкомате могут попросить вас снять обувь и продемонстрировать плоскостопие. При этом они скажут вам прислониться к стене, чтобы нагрузка на стопы исчезла и визуально плоскостопие не наблюдалось. Не поддавайтесь на такие уловки и делайте упор на наличии у вас документов, подтверждающих диагноз.?
?Поперечное плоскостопие 2 степени:?
?плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов, высота свода — менее 17 мм.?
?В 1981-м меня с подобным диагнозом взяли в армию. Прослужил 7 лет. Через лет 15-ть узнал, что у меня плоскостопие.?
?Сейчас всех берут, т. к. служить некому. У нас парня с большим сколиозом взяли, а раньше даже с мизерным не брали. правда в 20 лет только забрали. а все 2 года по больницам московским за свой счет катались. ?
?ПЛОСКОСТОПИЕ — 2-й степени, если есть деформация или дефекты артроза 2ст в области среднего отдела стопы, наличие кроме объективных факторов, наличие болей в суставах, оценивается степень нарушения функции стоп (по худшей ноге) и др.?
?Не берут в армию:?
?Занимаюсь правовым просвещением молодых людей призывного возраста с 2004 года (до 2008 года в формате семинаров). В 2008 году изменил схему работы и основал юридическую компанию «Служба Помощи Призывникам». На сегодняшний день это одна из немногих компаний, имеющая более 20 представительств в различных регионах России.?
?выставляется категория годности Б-3 угол между 1-2 плюсневыми костями: от 12° до 15°, угол отклонения первого пальца: от 20° до 30°;?
?выставляется категория годности А угол продольного внутреннего свода: от 141° до 155° высота свода: от 24 мм. до 17 мм.?
?С такой стадией этого заболевания вы получите категорию годности «Б3». Причем это произойдет, только в том случае если у вас совместно с плоскостопием наблюдается деформирующий артроз 2 стадии течения. Он характерен разрушением мягких тканей суставов стопы, что приводит к их деформации и может вызывать у человека ощутимую боль. Признаки 2 стадии течения артроза:?
?Продольное: Угол впадины на подошве — 141 — 155?
?Для освобождения по статье 68-в РБ необходимо иметь плоскостопие 3 степени ИЛИ плоск. 2 степени с артрозом 2 стадии хотя бы на одной ноге.?
?Границы продольного плоскостопия 2ст. — угол продольного внутреннего свода 141-155 градусов, высота свода 24-17см. По ст. 68, п. в, призыву не подлежат.?
?Плоскостопие и другие деформации стопы:?
?Поперечное плоскостопие 3 степени:?
?Продольное плоскостопие 3 степени:?
?Каждый из нас когда-либо в своей жизни слышал фразу «С плоскостопием в армию не берут». Конечно, это так, но лишь отчасти. Очень часто молодые люди не знают, могут ли призывника забрать с диагнозом плоскостопие: Чтобы прояснить ситуацию с плоскостопием и армией, мы решили систематизировать всю информацию по этой теме, чтобы вы могли четко понимать на что вы можете рассчитывать, располагая диагнозом «Плоскостопие».?
?Разрушения суставного хряща приводит к сужению щели в стопе на 50%;?
?срочно беги к юристам, тебя по любому постараются кинуть и засунуть в армию.?
?Если угол свода 156 и боле градусов, а высота свода менее 17см, то это плоскостопие 3 степени — тем более не подлежат призыву.?
?-Умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;?
?не призывают! ! есть расписание болезней!! ! и не слушай всяких вахлаков! ! если что сразу в суд!?
?выставляется категория годности В угол между 1-2 плюсневыми костями: от 15° до 20°, угол отклонения первого пальца: от 30° до 40°;?
?выставляется категория годности В угол продольного внутреннего свода: от 155° и больше высота свода: до 17 мм.?
?Для того, чтобы определить наличие плоскостопия у призывника, а также выяснить его вид и степень, проводится рентгеновское исследование. Снимки стоп выполняются в двух проекциях: продольной и поперечной, в обоих случаях с полной нагрузкой (стоя).?
?Появляются краевые разрастания — остеофиты длиной примерно 1 миллиметр.?
?Сколько здоровых парней откосили от армии. лично я год служил. и мне не стыдно . там с нами один парень с язвой двенадцатиперстной кишки служил, так его в госпиталь, еле еле спасли. а чо военкомат, призывная комиссия. уродов кругом хватает. ?
?Вы в своём вопросе не указали высоту свода и нет полного описания рентгенографических снимков 2-х стоп. Поэтому, точно указать какой степени плоскостопие и на какой ноге — не возможно. Заключение даётся по худшей ноге.?
?-Продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;?
?Поперечное плоскостопие 4 степени:?
?Таким образом, только продольное плоскостопие 3 степени дает освобождение от службы в армии.?
?Продольное плоскостопие — это деформация стопы, при которой стопа соприкасается с полом большей частью подошвы, а длина стопы увеличивается (то есть диагностируется опущение свода).?
?Как вы видите, в условиях воинской службы эта разновидность плоскостопия будет приносить человеку многочисленные проблемы как физического, так и психологического характера. Не говоря уже о том, что без должных корректирующих мер и лечения, недуг наверняка будет заметно прогрессировать.?
?В нашу армию призывная комиссия может призвать кого угодно! У них разнарядка, а Ваше здоровье на втором плане.?
?При 2-й степени с артрозом уже не призывают. Если без артроза, то призовут. А воевать за свои права всегда имеет смысл. Может чего и выгорит. По плоскостопию всегда очень много разногласий возникает. Как говорят, сколько врачей, столько и мнений. Каждый врач снимки по-своему расчерчивает.?
?По ст. 68″б» или ст. 68″в» расписания болезней, вы ограниченно годны к военной службе, категория годности В. После проверки и утверждения решения в вышестоящей призывной комиссии, вам выдадут военный билет.?
?-Продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии суставов среднего отдела стопы;?
?иногда берут иногда нет?
?Категория годности В угол между 1-2 плюсневыми костями: от 20°, угол отклонения первого пальца: от 40°;?
?Поперечное плоскостопие — это деформация стопы, при которой уплощается поперечный свод стопы, её передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молотко-образной деформации среднего пальца?
?Степени продольного плоскостопия?
?Избежать службы в армии помогут только с двумя видами этой болезни:?
?Угол плюсневых между первым и вторым пальцами — 12 — 15?
Микоз онихомикоз стоп
Деформирующий артроз на стопе