Здоровье ваших ног
Отеки на ногах могут развиваться при эндокринных заболеваниях. Нередко люди, столкнувшиеся с покраснением и отеками своих ног, начинают заниматься самолечением. При надавливании на такие отеки ямка не остается.
Отекать и краснеть ноги могут по самым разным причинам, но, какой бы очевидной Вам она не казалась, необходимо обязательно получить врачебную консультацию.
Одновременно с отеками на ногах при данных патологиях может определяться увеличение размеров сердца, печени, аритмии сердца (чаще всего мерцание предсердий).
Кожа над областью отеков холодная, синюшная. К этим симптомам может присоединяться отчетливое расширение подкожных вен и кожный зуд. Сами отеки на ногах более выражены в вечернее время, а за ночь они уменьшаются.
При запущенном процессе помимо отеков на ногах может также возникать экзема, трофические язвы, дерматит. Также может быть ассиметричный отек в области лодыжек (обнаружить который можно, измерив сантиметровой лентой окружность обеих голеней на симметричных участках).
Посттромбофлебитический синдром характерен для женщин в возрасте 30-60 лет. Для данной патологии присущи отеки ног на голенях, меньше – на бедрах.
Отеки могут сопровождаться ноющими болями в ногах с распространением на паховую область, ягодицы, брюшную стенку.
Местно будет определяться припухлость, повышение температуры тела, покраснение.
Отек конечности возникает при вовлечении в процесс глубоких лимфатических сосудов.
Отечность вначале появляется на одной ноге, затем в процесс вовлекается и вторая нога. Но асимметрия ног в большинстве случаев сохраняется. Отеки при данной патологии проходят 3 стадии.
Они усиливаются при длительном стоянии, в жаркую погоду, уменьшаются в положении лежа. Данные отеки имеют тестоватую консистенцию. Отеки на ногах могут появляться на фоне воспалительных процессов на ногах (при рожистом воспалении, флегмоне, абсцессе), сочетаясь с выраженной симптоматикой основного заболевания.
Отек на ногах может возникать как реакция на укусы насекомых, змей, других ядовитых животных, воздействия боевых раздражающих веществ. Еще одна причина отеков на ногах – неврологические заболевания (перенесенный инсульт, вследствие которого развился паралич нижних конечностей), полиомиелит, сирингомиелия.
Так, вследствие микседемы появляются отеки подкожной клетчатки (голеней, лица). На ощупь они плотные, кожа над ними не собирается в складку. Довольно часто отеки ног (лодыжек) появляются в поздние сроки беременности (после 30 недели).
При этом помимо отеков на ногах будут изменения в анализе мочи (повышенное содержание белка) и артериальная гипертензия.
Предменструальные отеки могут появляться в области стоп и голеней, а после прекращения месячных быстро уменьшаются и исчезают. После отмены соответствующих препаратов отеки проходят.
Если отеки к утру не сойдут (или сойдут частично), и у вас не будет возможности посетить врача, вы можете выпить мочегонное средство. Болезнь ног Здравствуйте! Моему мужу 57 лет, у него цирроз печени.А тут еще отекают ноги и на правой ноге внизу покраснение, чешется, до колена появились красные маленькие точечки что это и чем лечить!
Периодически получала травмы — растяжения и подвывихи на правую ногу, соответственно летом в жару нога могла отекать, но отеки быстро проходили.
Причем отек сильный за ночь не проходит, никаких болевых ощущений при движении в суставе… Покраснение кожи и возникновение в этом месте отеков часто говорит о наличии серьезного заболевания. Отек и покраснение стопы – повод, обратиться к доктору и пройти ряд диагностических процедур.
Если сильно опухают ноги причины данного явления нередко вполне заурядны, но в некоторых случаях это становится вполне угрожающим симптомом, признаком того или иного заболевания.
4. Весьма распространенной причиной отеков ног являются заболевания вен, например, варикозное расширение вен, тромбофлебит, флеботромбоз.
Итак, если отек заметен на одной ноге, скорее всего причина кроется не в общем заболевании (нехватка альбумина вследствие болезней печени, почек, сердца). 4. Сильные отеки, сопровождающиеся болью и покраснением кожного покрова, горячие на ощупь, могут являться свидетельством травмы ноги, воспалительных процессов, острого флебита.
Неделю назад без видимых причин отекла левая нога — стопа, лодыжка. Умеренно выраженные отеки ног могут появляться и при применении некоторых медикаментозных средств. Отеки ног могут быть связаны с нарушением лимфооттока из нижних конечностей на определенном уровне.
Любое новообразование на теле вызывает немало беспокойств. Однако не всегда это признак смертельно опасной болезни. Важно, не пренебрегать подозрительными наростами на коже, а проходить необходимую диагностику. Нередко от доброкачественных опухолей страдают нижние конечности. Спровоцировать развитие подобных образований могут как нарушения в образовании мягких тканей, так и костей.
Проявляют себя опухоли опорно-двигательного аппарата по-разному, имеют лишь общие внешние признаки. Отдельного внимания заслуживают образования тазобедренного сустава.
Проявляется в виде острого либо хронического остеомиелита. Данное заболевание вызывают бактерии стафилококка, стрептококка, а также сальмонеллы. Остеомиелит – это воспалительный процесс тазобедренного сустава, который также поражает костные ткани. Бактерии способны поражать как внешние, так и внутренние ткани. При внешнем опухолевом образовании виновником служит травма ноги, при внутреннем – вирусные заболевания (ангина, кариес, гайморит, кишечная инфекция).
Также опухоль бедра могут спровоцировать доброкачественные хрящеобразующие опухоли.
Доброкачественное образование хрящевой ткани. Характерны для мужского пола, начиная от 20-ти лет. Встречаются как на бедре, в области колена и плеча.
Симптоматика проявляется достаточно поздно:
Вылечить хондробластому можно только оперативным методом. Для этого выполняется иссечение кости и хрящевой ткани. Затем проводятся заместительные процедуры.
Может развиваться из хрящевых тканей и составляет примерно 10% от всех случаев опухолевых образований бедра. В редких случаях может перерождаться в рак. Имеет как одиночный характер, так и множественный. Свойственны для пациентов от 10-ти до 30-ти лет.
Для постановки правильного диагноза проводится рентгенологическое обследование, где можно увидеть очаги поражения, характер образований и локализацию процесса. На снимке можно рассмотреть расширенную кость.
Для определения этиологии образования проводят тепанбиопсию, чтобы исключить кисту и хондросаркому.
Дабы вылечить хондрому, проводят иссечение опухоли и части кости с последующей пластикой. Возможны случаи, где может потребоваться протезирование.
Опухолевое образование, которое поражает костно-хрящевые ткани. Может страдать костная основа и хрящевые покровы. Может возникать в бедре, позвоночнике, костях таза. Довольно серьезное заболевание, которое проявляется следующими симптомами: нарушение функциональности и появление артрита.
Для начала проводится рентген. Доброкачественная опухоль имеет на снимке четкие контуры и располагается на широкой ножке. Поверхность образования имеет бугристую структуру и неоднородный состав.
Вылечить остеохондрому можно только хирургическим методом, который проводится с целью иссечения опухолевого образования вместе с частью здоровых тканей. Иногда применяется костная пластика. При множественных очагах поражения прекращается развитие кости и хрящевой ткани.
Проявляется небольшим образованием размером в горошину, которое со временем начинает увеличиваться и разрастаться в объеме. Имеет мягкую структуру и легко перемещается при пальпации. Липома бедра может достигать 10 см и прорастает в окружающие ткани. Может располагаться между мышцами либо непосредственно под толщей мягких тканей. Является результатом разрастания жировых клеток. Также имеет народное название – жировик. Основной симптом липомы – тупая боль при ходьбе.
Дабы не спровоцировать преобразование доброкачественной опухоли в злокачественную, необходимо вовремя провести диагностику и лечение. Также нельзя травмировать липому, так как есть вероятность ее увеличения. При прорастании липомы в значительной степени усложняется процесс ее удаления.
Перед лечением проводят гистологическое обследование тканей липомы, которое позволяет определить происхождение пораженных участков. Затем назначается необходимая терапия. Наиболее эффективным способом является хирургическое вмешательство. Нередко применяют лазерное удаление жировика.
Четко ограниченное образование, которое прорастает из мышц. Довольно редко локализируется в области бедра. Для определения происхождения проводится гистология. Рабдомиома – опухоль мягких тканей доброкачественного происхождения, которая может со временем перерождаться в рак. Лечение должно быть оперативным, благодаря которому осуществляется иссечение пораженных тканей мышцы.
Опухоль имеет плотную структуру и ограничена мягкими тканями бедра. Растет медленно и не провоцирует функциональных расстройств. Для точности постановки диагноза проводится биопсия.
Также одной из разновидностей опухолей мягких тканей является фибросаркома, которая ограничивается тонкой капсулой. Характеризуется высокой скоростью роста и прорастает в окружающие ткани. Подлежит хирургическому удалению. Однако спустя некоторое время может рецидивировать. При злокачественной этиологии нередко появляются метастазы.
Лечение может быть как радикальным, так и частичным. При необходимости устанавливается аутотрасплантант.
Сосудистое образование мягких тканей, которое разрастается из мышечных тканей. Основными симптомами являются видимая припухлость, боли в тазобедренном суставе и хромота. Если врач подозревает гемангиому мягких тканей, то в обязательно порядке проводится рентген и гистологическое обследование.
Лечение осуществляется при помощи оперативной хирургии. Процесс может осложняться кровотечением при инфильтрации клеток опухоли.
Такая опухоль мягких тканей образуется на задней части бедра. Очень болезненна, так как может задевать область седалищного нерва. Боль появляется не только в бедре, но и вдоль всей ноги. При пальпации мягких тканей обнаруживается подвижность образования. Располагается довольно глубоко. Иногда конечность может неметь.
Лечение осуществляется при помощи операции, при помощи которой открывают седалищный нерв, и иссекают опухоль в пределах здоровых тканей. Нерв при этом остается на месте.
Если появились красные пятна на ногах, которые чешутся, то незамеченным это точно не останется, ведь это не только видно, но и доставляет дискомфорт. И даже если зуд отсутствует, то причину возникновения такого симптома стоит выяснить как можно быстрее, так как она может быть весьма серьёзной.
Какие симптомы могут возникать? Перечислим некоторые возможные:
Красные пятна на икрах ног или на других частях – это симптом, который может сопровождать самые разнообразные заболевания. Ниже будут перечислены некоторые из них.
Некоторые вирусные заболевания могут сопровождаться высыпаниями. Такое бывает при краснухе, кори, ветряной оспе и прочих подобных болезнях. Но, вероятнее всего, высыпания будут разбросаны по всему телу, а не локализоваться на одних ногах. При этом в большинстве случаев повысится температура тела, общее состояние ухудшится.
Но существуют и более серьёзные причины, такие как сифилис. Во вторичном периоде, который длится более 5 лет, периодически возникают красные пятна на икрах ног. Но сыпь будет распространяться почти по всему телу, будет яркой. Кроме того, проявление может распространиться и на слизистые оболочки. В любом из перечисленных случаев нужно в скором времени обратиться к врачу, так как устранение сыпи – это не самый важный момент лечения, потребуется особая терапия.
Аллергия – это распространённое заболевание, имеющее несколько проявлений. Например, могут появиться красные шелушащиеся пятна на ногах. И если аллерген контактировал именно с данными конечностями, то высыпания будут локализоваться именно на этом участке. При аллергических реакциях чаще всего возникают зуд и жжение. Температура тела обычно не поднимается, состояние остаётся нормальным. Кожа нередко покрывается пузырьками, наполненными жидкостью. А иногда кожные покровы становятся сухими, шелушатся и трескаются.
Постарайтесь вспомнить, с чем и когда вы контактировали. Обычно реакция проявляется в первые сутки. Например, вы могли в босоножках или сандалиях пройтись по какой-нибудь траве, пыльца которой является сильнейшим аллергеном.
Лечение аллергии подразумевает ограничение контактов с потенциальными аллергенами, приём антигистаминных средств и местное лечение охлаждающими и снимающими воспаление мазями и гелями. Но терапия возможна только по рекомендации врача.
Грибок (микоз) – это поражение кожи грибковыми бактериями. Они могут попасть из внешней среды и начать активно действовать. Основные пути заражения – это бытовой (через общие предметы личной гигиены) и контактный. Например, пойдя в бассейн без обуви, вы рискуете получить такую болезнь.
Что касается симптомов, то появляются красные пятна на пальцах ног, они сильно чешутся и зудят. Нередко образуются корки, кожа становится сухой, ноготь может расслаиваться и желтеть. Лечить грибок нужно специальными противогрибковыми средствами (местными при лёгком течении заболевания или препаратами общего действия при серьёзных поражениях).
Некоторые болезни, связанные с нарушением кровотока, сопровождаются сыпью. Красные круглые пятна на ногах – это не проблемы с кожными покровами, а лопнувшие капилляры, проходящие у поверхности кожи, или тромбы в них. Например, такое проявление имеет тромбоцитопеническая пурпура, при которой возникают одновременно тромбы, кровоизлияния и локальные кровотечения. Пятна могут быть как мелкими, так и крупными. Обычно они ярко-красные, почти бордовые. Общее состояние может ухудшиться, температура остаётся нормальной. Ещё если на ноге появилось пятно, а также припухлость, то попробуйте прощупать вену. Если она кажется набухшей, то, вероятно, вы имеете дело с тромбофлебитом, при котором венозные стенки воспаляются, а также образуются тромбы.
Если появилось красное пятно на ноге и болит, то, вероятно, оно является следствием какого-то воздействия. Например, слишком грубые брюки попросту могли натереть кожу (особенно нежные места между ног). Могло произойти и так, что вы случайно капнули кипятком на ногу, не придали этому значения, а потом увидели пятнышко (или несколько). Ещё одна причина – химические воздействия. Некоторые агрессивные вещества и компоненты могут довольно сильно воздействовать на кожные покровы и провоцировать покраснения или высыпания. Кроме того, сыпь вполне может появиться у тех, кто бреет ноги бритвенным станком (трение вызывает раздражение).
Сахарный диабет – это заболевание, при котором страдают многие ткани, в том числе и кожные покровы. Кожа может становиться сухой и очень грубой. Появляются пятна и трещины, перерастающие в тяжёлых случаях в трофические язвы.
Некоторые болезни, затрагивающие кожные покровы, сопровождаются высыпаниями. Пятна могут чесаться, краснеть, трескаться, кожа становится сухой. Других проявлений зачастую нет, но в тяжёлых формах могут возникать и прочие симптомы (повышение температуры тела, озноб, бессонница, повышенная нервная возбудимость).
Если появились красные зудящие пятна на ногах, то последите за общим состоянием. Также следует вспомнить, что вы ели, где были, с кем или с чем контактировали и чем занимались. Но даже если никаких других проявлений нет, то обращение к врачу не только не будет лишним, но и требуется обязательно. Некоторые серьёзные заболевания (например, васкулит или сифилис) сопровождаются сыпью и при этом прочие симптомы в определённые периоды времени отсутствуют. Но течение болезни может быть опасным и молниеносным.
Можно лишь добавить, что даже мелкие пятна не стоит упускать из виду. Данный симптом может быть сигналом опасных и серьёзных болезней. Заботьтесь о себе и своём здоровье, вовремя обращайтесь к врачу.
Голень ноги состоит из мышечной ткани, нервных окончаний и большой, малой берцовой кости. Имеет весьма важную двигательную функцию. Различают как переднюю, так и заднюю часть. К костям голени в районе пятки крепится лодыжка. Мышцы можно условно разделить на три группы:
Нередко в голени возникает боль, которую могут провоцировать различные факторы. Она начинает проявляться во время ходьбы, усиливается при беге. Нередко может напоминать о себе даже в состоянии покоя.
В чем опасность таких болей? Прежде всего, болевые ощущения всегда сигнализируют о внутренних нарушениях. Главное, понять, какова их этиология. Первой причиной является тромбоз сосудов, который проявляется у людей, злоупотребляющих курением и алкоголем. При недостаточной скорости циркуляции крови уровень тромбоцитов повышается, что провоцирует ее загустение.
В самый непредсказуемый момент могут образовываться своеобразные пробки. Это признак заболевания сердечно-сосудистой системы. Нередко говорят, что икроножные мышцы отвечают за работу сердца. Чем они более развитые, тем более качественно и эффективно работает сердечная система. Тромб в голени может оторваться в любое время, закрыв путь для движения крови. Это моментальная смерть.
Также боль в голени может быть спровоцирована различными опухолями, которые прорастают из сосудистых, мышечных и костных тканей. Это достаточно редкое явление, однако все же может стать причиной двигательной дисфункции. Опухоль может появиться как сверху в мягких тканях, так и прорастать изнутри. При поражении мышц возможны нарушения в работе ступни, боли в пятке и деформация ноги в целом.
Доброкачественная опухоль голени, которая встречается наиболее часто и становится причиной боли. Образуется из костных тканей. Развивается достаточно медленно. Никогда не перерождается в рак и не образует метастазов. Также отсутствуют случаи прорастания в другие области ноги. Для остеомы характерен молодой возраст – от 5-ти до 20-ти лет. Могут отличаться по локализации и структуре. Как правило, расположены сверху большеберцовой кости. В большинстве случаев встречаются одиночные очаги воспаления.
Доброкачественная опухоль голени — остеома
Если остеома начала расти в голеностопе, то боли не избежать, так как она сдавливает сосуды и нервные окончания. Только в таких ситуациях показано хирургическое вмешательство. Если же опухоль развивается ближе к щиколотке, то операция носит исключительно косметический характер.
Различают два вида остеом:
Основными причинами развития остеомы в голени являются:
Постоянные воспалительные процессы вызывают бесконтрольное размножение костных тканей, которые увеличиваются в объеме и провоцируют развитие своеобразного нароста.
Основные симптомы заболевания:
Как правило, диагностика проводится уже на этапе внешних признаков, так как до этого заболевание заметить достаточно сложно. Если на голеностопе возникло нехарактерное образование, то к врачу стоит обратиться незамедлительно, не допустив деформации пораженной кости. Видоизмененную ногу лечить будет уже куда сложнее. Также изменениям поддается сустав.
Для постановки диагноза выполняют:
Даже если остеома не приносит вам дискомфорта, все же стоит пройти диагностику и заняться ее лечением. Прежде всего, нужно исключить злокачественный процесс. Затем стоит учесть эстетическую сторону вопроса. Если же при ходьбе вы чувствуете боль, отдающую в пятку, и заметили увеличение сустава, это является основными причинами необходимости обращения к врачу.
Единственно эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство. Для этого проводится полное иссечение опухоли либо при помощи небольшого надреза выполняется выскабливание патологических тканей. Существует также современный малоинвазийный метод лечения остеомы – радиочастотная абляция, которая выполняется при помощи эндоскопического метода. Прекрасная альтернатива внешним разрезам.
Наиболее частая опухоль мягких тканей ноги – это липома. Локализируется как в области щиколотки, так и непосредственно на голени. Это разрастание жировой клетчатки, которое происходит в результате наследственной предрасположенности либо гормонального сбоя.
Так как липома является довольно частой опухолью на ноге стоит отметить ряд признаков, которые характерны именно для этого заболевания.
Для лечения жировиков в голени и щиколотке применяют хирургическое вмешательство. Главное, перед операцией убедиться в доброкачественности образования. Для этого проводят обязательное гистологическое обследование.
Запомните, что медикаментозное лечение не поможет справиться с липомой.
Фибромы – разрастание соединительных и фиброзных волокон. Может появляться в результате травмы пятки, стопы, голени, на фоне воспалительного процесса сустава. Как правило, развиваются бессимптомно и не требуют особенного лечения.
Дерматофибромы абсолютно безвредны, однако выглядят не эстетически, поэтому от них можно избавиться при помощи жидкого азота.
В случае с подошвенными фибромами актуален ряд методов:
Припухлость и боль в районе голени может также провоцировать воспалительный процесс суставов. Причиной отечности служит артроз либо сильные травмы. Голеностопный сустав находится в области щиколотки и является наиболее крупным сочленением. Поэтому его поражение пожжет вызвать сильную опухоль.
Отек суставов голени
Для лечения суставов, прежде всего, применяют лекарственные препараты. Главная цель – восстановить полноценную функциональность, устранить боли и снять отечность. Актуальные физиопроцедуры, которые снимают напряженность сустава. Нередко используют лечебную физкультуру. Применяются народные средства. К примеру, по старинке накладывают сверху отека теплый капустный лист на ночь. Не всегда такой способ является эффективным, однако снять острое воспаление помогает.
Увеличение косточки возле большого пальца стопы называется вальгусной деформацией. Помимо косметического дефекта, изменение несёт заболевание сустава — артрозо-артрит. Вальгусную деформацию необходимо лечить, болезни свойственно прогрессировать, доставлять боль и дискомфорт. Ноги отекают, ноют, способны покраснеть. Женщины находятся в группе риска из-за непреходящей любви к красивой, но крайне неудобной обуви.
Думал ли Сальваторе Феррагамо в 1950 году, как его прекрасное изобретение повлияет на здоровье женских ног? Дизайнеру принадлежит моделирование современных туфель на высоком каблуке-шпильке. В туфлях ноги выглядят просто великолепно – длинные и стройные, а под туфельками скрывается злосчастная тайна модниц – непривлекательные косточки. Выпячивание не видно в закрытой обуви, но сопровождающие боли и отёки трудно игнорировать.
Многие приписывают заболеванию наследственный характер. Часто это отговорка, чтобы не отказываться от ношения любимых туфель на шпильках. Легче сказать, что заболевание досталось от мамы и бабушки, чем заняться профилактикой, бережнее относиться к здоровью ног.
Отёки на ноге возле косточки возникают, когда начинается воспалительный процесс в суставе. Процесс становится стадией обострения заболевания – бурсита (острое воспаление слизистой сумки сустава). Отёк возле косточки – «звоночек», что пора идти на приём к врачу. Самостоятельно возможно снять симптом, но вылечить уже запущенную стадию заболевания нельзя.
Помимо ношения тесной обуви на высоких каблуках-шпильках известно несколько причин появления косточки:
Косточка на большом пальце не появляется в одночасье. Образованию предшествуют симптомы, распознав которые, получится вовремя начать лечение, не дожидаться, когда косточка сильно вырастет либо появится отёк.
Обратив внимание на симптомы, возможно вовремя начать лечение и профилактику. Начинайте носить удобную обувь, ортопедические стельки, обратитесь к врачу.
Косточки на ногах отекают вследствие бурсита сустава большого пальца. Происходит воспаление и отёк плюснефаланговой синовальной сумки. Если вовремя не начать лечение, отёк распространится дальше по ноге, на голень.
Бурсит сустава большого пальца бывает:
Хронический бурсит появляется у людей, чья работа и образ жизни предполагает повышенные нагрузки на суставы. Хроническое заболевание развивается в течение нескольких месяцев, если не заниматься лечением острого бурсита, подагры и артрита. При хроническом бурсите сустава большого пальца ноги, часто отекают и болят косточки.
Отёк – основной симптом воспалительного процесса в суставе. Развивается покраснение кожных покровов в месте воспаления, повышение температуры тела. Как диагностируют бурсит сустава большого пальца стопы:
Лечение бурсита большого пальца ноги:
Появление косточки требует срочного лечения, способно стать началом сначала острого, потом и хронического бурсита. Когда палец и косточка отекают, показано снять воспаление и отёк. После снятия острого воспаления возможно приступать к лечению косточки. Описан ряд способов лечения в зависимости от стадии заболевания:
Профилактика – лучшее лечение, не забывайте о простой истине. Лучше предупредить заболевание, чем потом долго и мучительно лечить.
И главное, вовремя обращайтесь к врачу. На ранней стадии заболевание можно вылечить без операции!
Три категории злокачественных поражений нижних конечностей способны вызывать опухоль на ноге в области коленного сустава и стопы.
Достоверной причины развития ракового поражения костной структуры нижних конечностей на сегодняшний день не установлено. Многие ученые считают что немаловажная роль в онкологии отводится хроническим воспалительным процессам в суставах ног. Согласно статистическим данным вторую группу этиологических факторов составляют метастатические поражения отдаленных органов и систем организма, которые также способны спровоцировать рак кости ноги. При этом раковые клетки распространяются по ходу кровеносных сосудов.
Раковая опухоль на ноге
Одновременно с развитием местного отека, если образовалась опухоль на ноге, пациенты отмечают частые приступы тупой боли, которые не снимаются с помощью традиционных обезболивающих средств. Болевой симптом имеет особою интенсивность в ночное время. Данная симптоматика указывает на опухоль суставов ног.
Со стороны костной системы наблюдается увеличение ломкости костей, что проявляется частыми патологическими переломами без видимых внешних повреждений.
Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к развитию раковой интоксикации организма в виде общего недомогания, стойкой субфебрильной температуры тела, снижения трудоспособности, быстрой утомляемости и резкой потери массы тела.
Наличие у пациентов жалоб на стойкую опухлость твердых тканей нижних конечностей и интенсивных болевых приступов указывает на возможную опухоль ноги ниже колена, что обуславливает необходимость пройти специфическое онкологическое исследование.
Пациенту в первую очередь проводится рентгенологическое исследование, позволяющее определить существующую опухоль и ее границы. После рентгенографии больного обследуют с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Методика представляет собой послойное сканирование организма, целью которого является изучение структуры опухоли. Ультразвуковое исследование пораженного участка необходимо для определения наличия генетически мутированных тканей в мягких близлежащих структурах.
Установление окончательного диагноза “рак ноги” невозможно без биопсии, которая представляет собой методику лабораторного анализа биологического материала. Цитологическое и гистологическое обследование участка патологической ткани дает возможность врачу подтвердить онкологический диагноз и указать на вид и стадию болезни.
В случае диагностирования опухоли ног, лечение первичного поражения костной ткани проводиться в три последовательных периода, которые включают:
Поскольку вторичное поражение является следствием рака отдаленного органа, местная терапия ноги проводиться строго в соответствии с общими принципами противораковой терапии. Очень часто в таких случаях больному рекомендуют принять курс гормональной терапии для восстановления нормального биобаланса организма. Второй особенностью такого лечения считается прием пациентами бисфосфонатов, фармацевтических препаратов для восстановления внутрикостной структуры.
Опухоль на ноге при своевременном выявлении поддается полному излечению, благодаря своевременному комплексному подходу к лечению онкологии нижних конечностей с применением лучевой терапии и цитостатических средств.
Вторичные раковые заболевания кости ноги, как правило, приводит к негативному прогнозу, который составляет приблизительно 10% послеоперационную выживаемости. Образованное костное поражение при вторичном типе практически не поддается лучевой терапии и химиотерапии.
Выдержки из одноименной главы в книге известного нью-йоркского врача
профессора Акседора Розенфельда «Симптомы»
Проведите рукой по своей голове. Вы нашли на ней одно или больше уплотнений, которых вы раньше не замечали? Не беспокойтесь. Это экзостозы — безвредные наросты на кости. Женщины часто удаляют их по косметическим соображениям. Моя любимая тетя имела такой бугор прямо посередине лба, наподобие рога; он не болел и не был опасным, но она решила избавиться от него, поскольку ей не нравилось, как он выглядел. А теперь пощупайте под мышкой. Вы нашли там что-то твердое и безболезненное. Это серьезно? Очень возможно, особенно если вы женщина и не делали рентгена молочной железы.
Обнаружить опухоль где-либо в теле страшно. Но страх не всегда оправдан. В этой главе вы прочтете о некоторых распространенных опухолях и о том, когда вам действительно нужно беспокоиться, а когда нет. В большинстве случаев, однако, вам следует проверить бугорок, просто чтобы успокоиться.
Вот некоторые категории опухолей и припухлостей, о которых вы должны знать.
Липомы — скопления жира, которые образуются под кожей у тучных людей. Бугры мягкие и легко перекатываются под вашими пальцами. Оставьте их в покое, если, конечно, они не начинают болеть (что иногда происходит, если они чрезмерно увеличиваются) и не причиняют косметических неудобств.
Фибромы — другой тип доброкачественных бугров, на ощупь обычно более твердых по сравнению с жиром.
Время от времени рак, возникший где-либо, распространяется и задерживается под кожей в виде бугра. В таких случаях прикрывающая кожа пигментирована или обесцвечена, сама опухоль на ощупь более плотная и не так легко двигается, как доброкачественные опухоли.
Подкожное кровоизлияние может оставить обесцвеченную опухоль вследствие свернувшейся крови. Это обычно случается после травмы, какой бы пустяковой она вначале ни выглядела. Но вот более распространенная причина, более частая, чем допускают мои медицинские сестры: когда, для того чтобы взять кровь на анализ, стандартной иглой прокалывают вашу кожу, игла делает крохотную дырочку в стенке вены. После удаления иглы и до того, как природа закроет дырочку, кровь продолжает сочиться из вены в окружающие ткани. В зависимости от интенсивности течи определенное количество крови остается там и через несколько дней будет выглядеть как опухоль. Это чаще случается, если вы кровоточите легко (что произойдет, если вы регулярно принимаете аспирин или лечились антикоагулянтами), если использованная игла была с дефектом, микроскопической заусеницей, которая сделала отверстие в вене чуть больше, и, конечно, если медсестра не сразу нашла вену и проделала в ней больше чем одно отверстие. В любом случае эти бугры в конце концов исчезают.
Сходное осложнение может возникнуть после снятия ангиограммы — когда вам вводят краску в кровь, чтобы посмотреть ваши сосуды на рентгене. Любая течь, которая случается после такой процедуры, более выражена, чем при простом взятии крови, потому что здесь проколотый сосуд — обычно в паховой области — артерия, а не вена. Артерии кровоточат более сильно, чем вены. После того как катетер, через который вводили краску, удален, кровь просачивается из артерии в ткани бедра и нижней части живота. Вся область становится красной, черной, голубой и желтой (цвета меняются со временем) и распухает. Основная часть крови всасывается назад, но в течение недель и иногда месяцев плотный бугор остается. Если это случилось с вами, не паникуйте. Он тоже исчезнет. Но если вы чувствуете, что он пульсирует, это означает, что артерия по-прежнему выбрасывает кровь. Немедленно обратитесь к врачу.
Кровотечение может также произойти в травмированном или заболевшем органе и увеличить его настолько, что это будет выглядеть как бугор. Хороший пример — кровоизлияние в селезенку из-за какого-либо заболевания. Когда вы щупаете ваш живот, вы думаете, что у вас опухоль.
Когда жидкость оказывается в замкнутом пространстве, из которого она не может выйти, и становится там инфицированной, образуется гнойник, абсцесс. Большинство из нас имели такие гнойники, наружные и различаемые (в деснах, в волосяных фолликулах кожи) или внутренние и невидимые (в печени, легких или желчном пузыре). В зависимости от расположения такой абсцесс может распознаваться как опухоль, которая «поддается», когда вы давите на нее, поскольку она содержит гной.
Обычно вы не прощупываете лимфатические узлы на шее, в паху, под мышкой и позади локтя, если они не увеличены. Эти железы работают как фильтры, и все, что они захватывают в своей работе, — вирусы, бактерии и опухолевые клетки, заставляет их опухать. Если вы обнаружили такую железу, вот полезное четкое правило. Если она тверда и безболезненна, она, вероятно, свидетельствует о злокачественном процессе где-либо; если она нежна, свободно двигается и мягкая, вероятно, дело в инфекции. Но помните, единственный способ, с помощью которого вы и ваш врач могут быть абсолютно уверены в диагнозе, — это взятие кусочка на биопсию.
Иногда «опухоль» — просто результат измененной «географии» тела: орган, расположенный там, где вы не ожидаете его. Наилучший пример — в животе. У меня было много пациентов, и я знал нескольких докторов, которые были очень озабочены, обнаруживая «опухоль» в животе, оказавшуюся совершенно здоровой почкой, которая «ушла на юг». Иногда метастазы рака в здоровые ткани тела могут быть обнаружены в виде новых бугров. Печень особенно привлекает миграцию раковых клеток. Когда они распространяются там, твердая, бугристая (а не гладкая), безболезненная опухоль появляется в правом верхнем квадранте живота. Это плохая новость.
Некоторые органы тела являются мешками, чье содержимое достигает «внешнего мира» через протоки. Когда проток, дренирующий один из таких органов, закупоривается, выделяемое содержимое идет обратно и растягивает орган. Результат — «опухоль» или разбухание. Знакомым всем примером являются слюнные железы (по одной на каждой стороне челюсти ниже ушей). Слюна, которую они образуют, достигает рта по слюнным протокам. Когда в одном из этих протоков образуется камень или в результате инфекции они закупориваются — что происходит, скажем, при свинке, — лицо опухает, потому что железа продолжает вырабатывать слюну, которой некуда идти, кроме как назад!
То же самое, хотя и менее заметно, происходит в крошечных железах под кожей, которые выделяют жир. Если их маленькие протоки, ведущие к поверхности, становятся инфицированными, секрет идет назад, что дает маленький болезненный бугорок, который мы называем чирьем. Если он увеличивается до более значительных размеров, тогда это абсцесс.
Желчный пузырь хранит желчь, образующуюся в печени, и выдавливает ее в кишечник, по требованию, через протоки. Если эти желчные протоки хронически закупорены (обычно в результате сдавливания опухолью, растущей поблизости в животе, чаще всего поджелудочной железы), желчь идет назад и растягивает желчный пузырь. Вы вряд ли почувствуете это, но почувствует врач, если он вас тщательно обследует. Разбухание обычно безболезненно и типично для рака поджелудочной железы. Камни, закупоривающие желчный пузырь, чаще всего не увеличивают его настолько, чтобы его можно было прощупать, ибо они, как правило, в течение нескольких дней перемещаются.
не является новообразованием
Другой пример «бугра» в животе, который напоминает рак, — мочевой пузырь, заполненный мочой. Помните, что пузырь хранит ее? Когда определенное количество мочи накапливается, вы получаете сигнал, что пузырь следует опорожнить. Опорожнение осуществляется через мочеиспускательный канал, который у мужчин проходит рядом с простатой. Если эта железа увеличивается, что часто происходит у пожилых мужчин, она блокирует мочеиспускательный канал, так что моча возвращается назад и скапливается в пузыре. Со временем мочевой пузырь растягивается и в то же время его стенки утолщаются, чтобы быть в состоянии удерживать это ненормально большое количество мочи. Я никогда не забуду одного пациента, у которого я прощупал большую, твердую, безболезненную «опухоль» посередине низа живота. Я подозревал рак и быстро уложил его в больницу на обследование. Мы не нашли ничего, кроме утолщенного, большого мочевого пузыря, в результате длительного увеличения предстательной железы. Простату удалили, препятствие для оттока мочи было ликвидировано, «рак» исчез!
Подобное чередование закупоривания, накапливания и вздутия наблюдается в венах и артериях. Когда в варикозной вене образуется большой сгусток, где бы это ни происходило, кровоток в сосуде затруднен, и накапливающаяся кровь дает разбухание. Если это вена яичка, тогда это будет выглядеть как варикоцеле; в прямой кишке это даст геморрой; на ногах варикозные вены заставят опухнуть стопу.
Большинство опухолей и набуханий доброкачественны, некоторые являются раком, другие образуются в результате инфекции, воспаления или затруднения протекания крови или иных жидкостей организма. Разберем более детально некоторые опухоли и набухания, а пока запомните это правило: если набухание появляется внезапно и болит, оно, скорее, отражает травму или инфекцию. Если оно развивается постепенно и без боли, это может быть рак. Я также поделюсь с вами знанием, которое я получил давно: правило семи — любая опухоль, которая держится до 7 дней, является, скорее, воспалением; до 7 месяцев — раком; до 7 лет — чем-то, с чем вы и появились на свет. Что из врожденного? Киста в любом месте тела. Как вы распознаете кисту? Она последовательно увеличивается и уменьшается, по мере того как ее содержимое циклически выводится и вновь накапливается.
симптом: опухоль или набухание
(Что бы вы ни думали об опухоли, всегда проверьте это у специалиста!)
1. Экзостозы (жесткие костные выросты на черепе).
2. Липомы (жировые скопления под кожей).
По косметическим сообра жениям могут быть удалены.
3. Фибромы (гладкие выросты под кожей).
4. Рак под кожей.
5. Неправильной окраски узлы под кожей после взятия крови или травмы.
6. Увеличение внутреннего органа в результате кровотечения.
Диагноз и лечение.
Антибиотики и дренирование.
8. Увеличенные лимфатические железы (инфекция или рак).
Если инфекция, антибиотики. Если злокачественный рост, соответствующее лечение.
9. Мигрирующие органы.
Оставьте их в покое.
10. Закупорка протока, ведущего из секретирующего органа, такого, как слюнные железы или желчный пузырь.
Может понадобиться операция.
11. Закупорка мочеиспускательного канала, вызывающая скопление мочи.
Лечение увеличенной простаты, причины закупорки.
12. Закупорка вен или артерий, вызывающая задержку крови.
Лекарства или операция.
Бугры на шее чаще всего являются следствием увеличения лимфатических желез, так же как это случается под мышкой. Местные проблемы, из-за чего опухают шейные железы (и болят от этого), — больное горло, по любой причине, и недавний визит к зубному врачу, во время которого он сверлил, удалял, ставил пломбу или просто чистил ваши зубы и ковырялся в деснах. Если у вас инфекционный мононуклеоз, железы припухнут по всей шее — спереди и сзади; корь даст то же самое. Лимфатические железы на шее также опухнут при общей аллергической реакции на некоторые лекарства. Раньше я видел много пациентов с увеличенными, чувствительными, сухими железами из-за туберкулеза. Благодаря современным методам лечения мне не попадались такие случаи уже в течение 25 лет. Как и в других железистых областях, припухлости на шее безболезненны, твердые и не проходят.
В добавление к заболеваниям лимфатических желез патология щитовидной железы также даст опухания на шее. Эта железа примерно в 5 см высотою. Она лежит над дыхательной трубкой (трахеей), ниже адамова яблока, и имеет форму щита с двумя вытянутыми долями на каждой стороне от средней линии, соединенными широкой полосой ткани (тиреоид по-гречески значит «в виде щита»). В норме щитовидная железа не прощупывается, разве что у очень худых. Кроме того, это единственная железа на шее, которая двигается, когда вы глотаете. Поэтому, если вы видите или нащупали припухлость на передней поверхности шеи, выпейте немного воды. Если ткань двинулась под вашими пальцами, дело в щитовидной железе. Увеличенная щитовидная железа называется зобом. Если он мягкий, нежный, это часто сочетается с повышенной активностью железы. Но железа может быть плотная, гладкая или бугристая. Это затрудняет диагноз. Размер зоба никак не связан с активностью железы, которая может быть нормальной, низкой или повышенной. Вне зависимости от образования гормонов зоб может стать настолько большим, что сдавит соседние ткани, вызывая кашель или грубость голоса. Он может даже давить на пищевод, затрудняя глотание. Когда это случается, его обычно удаляют оперативным путем.
Иногда общий размер железы может быть нормальным, но, проводя рукой над ней, предположим, во время бритья, вы чувствуете небольшой комок. Это может быть просто лишний кусочек тиреоидной ткани, функционирующий так же, как она вся. Но такой узелок может выделять слишком много гормона вне зависимости от остальной железы, и тогда он называется «горячим». Тиреоидный узелок может быть также «холодным» — т.е. не выделять гормона вообще. «Горячие» тиреоидные узелки почти никогда не бывают злокачественными; «холодные» могут быть таковыми, особенно у мужчин. Радиоактивное сканирование различит эти два типа. «Холодные» узелки часто удаляют, на всякий случай, — больше у мужчин, чем у женщин. В большинстве случаев рак щитовидной железы, который можно прощупать или увидеть, чрезвычайно медленно растет и часто полностью вылечивается удалением, даже если он рос несколько лет.
симптом: опухоль на шее
Что с ним делать?
1. Увеличение лимфатической железы вследствие:
вирусного заболевания (мононуклеоз, корь);
общей аллергической реакции на лекарство.
не принимать его.
2. Тиреоидный зоб.
Лечение или, если увеличенная щитовидная железа сдавливает соседние ткани, удаление.
3. Тиреоидный узелок.
Радиоактивное сканирование, чтобы определить, выделяет он гормон («горячий») или нет («холодный»). Ультразвук, томограмма и биопсия с помощью полой иглы помогут в установлении диагноза и лечении.
Опухоль под МЫШКОЙ
Вы почти определенно обнаружите опухоль под мышкой, если вы женщина и имеете похвальную привычку обследовать свои грудные железы. Хороший самоосмотр грудной железы должен всегда включать подмышку, потому что рак может увеличить там лимфатические узлы, даже когда сама грудная железа кажется совершенно здоровой. Помните, что лимфатические железы — это фильтры, захватывающие злокачественные клетки или инфекционные организмы. Когда они делают это, то увеличиваются в размере и легко прощупываются. Вот почему при удалении рака из любой части тела хирург всегда проверяет «вовлеченность» желез данной области. Они обычно — первый порт назначения для отправившихся в путешествие раковых клеток.
Несмотря на вышеизложенное, если вы находите припухлость под мышкой, не впадайте в панику, возможно, это результат инфекции где-либо в вашей руке, дренаж которой осуществляют железы подмышки. В этом случае опухоль появляется внезапно, она болезненна или чувствительна, в отличие от больших, жестких и безболезненных желез, пораженных раком.
Если вы нашли увеличенную железу в одной подмышке, всегда проверяйте вторую, а также лимфатические железы в паху и на шее. Вирусные инфекции, такие, как корь, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз и многие другие, часто вызывают распространенное по телу увеличение желез. К сожалению, то же делают некоторые злокачественные опухоли, подобно болезни Ходжкина (лимфогранулематоз) и другим серьезным лимфомам.
Общая аллергическая реакция на сульфамиды, йод, пенициллин и множество других препаратов также даст опухание желез.
Иногда то, что кажется опухолью под мышкой, не является лимфатической железой вообще. Это может быть абсолютно нормальная ткань грудной железы, которая «заблудилась» и оказалась под мышкой. Такой узелок может быть также доброкачественной кистой или безвредным жировиком (липомой).
Вам не стоит самому пытаться ставить диагноз опухоли или опухолям под мышкой, если только причина не очевидна, скажем, вы порезались, сбривая там волосы, или имеете явную инфекцию. Оценка значения всякой вспухшей железы таит в себе опасные ловушки. Даже ваш врач может иметь трудности с отдельными железами после тщательного наружного обследования и соответствующих анализов крови. Очень часто единственный способ разобраться — сделать биопсию. Она подтвердит диагноз.
симптом: опухоль (опухоли) под мышкой
1. Инфицированная железа (болезненная).
Лечение соответствующей инфекции.
2. Злокачественное заболевание (особенно грудной железы) — плотная, безболезненная.
3. Общая вирусная инфекция.
Пройдет сама без лечения.
4. Аллергическая реакция.
Пройдет, если устранить провоцирующий агент.
5. Развившаяся не на своем месте нормальная ткань молочной железы.
Никакого лечения не нужно.
Лечение не требуется, если только она вас не беспокоит или не стала инфицированной.
Безобидна, разве слишком увеличилась, и это вызывает дискомфорт.
8. Причина неясна?
Опухоль в ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
90% всех случаев рака молочной железы обнаруживается не врачами и не при маммографии, а самими женщинами. Но случайное ощупывание ваших грудей, когда вы в соответствующем настроении, не лучший способ для этого. Чтобы самоосмотр был эффективным и вы сумели обнаружить узел, который еще мал и может быть вылечен, вы должны научиться делать это правильно. Проконсультируйтесь у онкологов, пусть ваш доктор проверит, что вы обследуете себя правильно, и постоянно практикуйтесь. Вы не переусердствуете тут. После того как вы научились, проверяйте ваши молочные железы каждый месяц, особенно если у вас в семье были случаи рака этих желез. Вас также регулярно должен обследовать доктор. Сделайте первую маммограмму (рентген молочной железы) в 35 лет и затем повторяйте ее каждые два года между 40 и 50 годами и каждый год после. По моему мнению, все три подхода — правильная техника самоосмотра, регулярный осмотр врачом и маммография — дают реальный шанс обнаружить злокачественную опухоль достаточно рано, чтобы вылечить ее.
Конечно, только меньшинство уплотнений молочной железы злокачественно. Большая часть — или простые кисты, или доброкачественный хронический кистозный мастит, дающий бугры. Но вы не можете быть абсолютно уверены в диагнозе — и ваш врач тоже! Каждый из вас будет подозревать, что обнаруженное — не рак, вы оба «почти уверены», но этого недостаточно. Каждое уплотнение требует полного обследования — по крайней мере один раз. Когда врач обследует ваши груди, он определит характеристики опухоли — размер, плотность, нежна ли она или неровно натягивает кожу, так что кожа становится похожей на кожуру апельсина. Врач также поищет уплотнения во второй молочной железе и в обеих подмышках, расспросит, не было ли у ваших сестер или родственниц матери рака груди. Он узнает, не пьете ли вы (алкоголь, по-видимому, увеличивает риск рака молочной железы). На этом этапе врач уже будет достаточно четко представлять, с чем он имеет дело, но он все еще будет не уверен. Поэтому, вероятно, он порекомендует маммографию. Она тоже не гарантия на все 100%, но рак обычно дает характерную картину при этом рентгеновском исследовании. Если имеется малейшее подозрение после наружного обследования и маммограммы, ваш врач захочет (обязан) сделать биопсию — или через иглу (в нее засасывается содержимое железы и подвергается анализу), или путем открытой биопсии (удаляется хирургически вся железа или кусочек ее и обследуется под микроскопом).
Существует несколько характеристик уплотнений молочной железы, которые делают более вероятным диагноз рака. Прежде всего, раковые уплотнения обычно безболезненны. Если ваша грудь болит, скорее всего, вы травмировали ее или инфицировали. Если увеличение похоже на кисту, т.е. на небольшой мешочек с жидкостью, врач может направить на нее луч света в затемненной комнате. Жидкость будет иллюминировать; или этого не будет, если жидкости в узле нет. Узлы без жидкости более подозрительны. К сожалению, этот способ далек от совершенства, потому что грудь часто содержит различные сальные кисты, жировики и другое, что может имитировать твердые опухоли. Когда кожа над уплотнением в ямочках, необычно выглядит и походит на апельсиновую кожуру, можно быть почти уверенным, что это рак. Уплотнения в обеих грудных железах свидетельствуют о процессе, отличном от рака. Если сосок кровоточит, подозревайте злокачественный рост.
Не забудьте: хотя и не часто, рак грудной железы встречается и у мужчин. В моей практике было два таких случая.
Некоторые лекарства вызывают опухание желез и даже делают их бугристыми и болезненными. Они включают производные ДОФА (альдомет), используемые при лечении гипертонии, психотропное лекарство хлорпромазин, альдактон (мочегонное умеренного действия), наперстянку (назначают при сердечных заболеваниях) и бета-блокаторы (применяют при грудной жабе, высоком артериальном давлении, нарушениях сердечного ритма). Этот побочный эффект наблюдается как у мужчин, так и у женщин, но более выражен у мужчин, потому что их грудные железы меньше. Когда вы прекращаете прием соответствующего лекарства, груди медленно возвращаются к норме — но иногда для этого требуются недели.
Три основных правила для рака молочной железы: 1) тройная проверка — самоосмотром, врачом и маммографией; 2) всякое новое уплотнение в железе, особенно если оно безболезненно и располагается только в одной груди, должно рассматриваться как рак, пока не будет поставлен иной диагноз; 3) в большинстве случаев необходима биопсия, просто для того, чтобы быть уверенным.
симптом: опухоль в грудной железе
Что он может означать?
1. Рак, особенно если узел безболезнен и присутствует только в одной груди.
Биопсия и соответствующее лечение: полное удаление железы, удаление узла, облучение, гормоны или химиотерапия — или комбинация этих методов.
2. Доброкачественная киста.
Биопсия для уверенности.
3. Хронический кистозный мастит.
Биопсия для спокойствия; витамин Е; не употреблять кофеина; диета с низким содержанием жира и большим количеством углеводов.
В конце концов пройдет.
5. Реакция на лекарства.
Отменить провоцирующий препарат.
Раздувшийся ЖИВОТ — а у вас ни беременности, ни ожирения
Вам знакомо ощущение: вы только что плотно поели, может быть, запили еду газированными напитками, и ваши брюки, юбка, пояс стали слегка узковаты. Через несколько часов (испуская или нет газы через северное или южное отверстие) большая часть неприятных ощущений пройдет. Такие переполнения после еды обычно не представляют медицинской проблемы.
Когда вы должны быть обеспокоены вздувшимся животом и почему?
Если вздутия живота повторяются, пропадают и возникают снова, это наверняка является следствием того, что вы заглотнули воздух или у вас образуются газы в кишечнике. Большинство «глотателей» отрицают этот факт, потому что он является не сознательным действием с их стороны, а просто нервной привычкой. При заглатывании большого количества воздуха (так же как и воды) желудок растягивается и дает чувство переполнения, которое можно облегчить тем, что врачи вежливо называют «отрыжкой» (читай «рыганием»). Такие люди обычно говорят, что они «что-то съели» или что у них «образуются газы». Фактически только в малом числе случаев вздутие является следствием потребления углеводов, образующих газы (известный пример — капуста). Если в этом дело, изменение диеты и отказ от сладостей снимет проблему газов.
При некоторых «функциональных» расстройствах кишечника, таких, как «нервный желудок«, «спастический кишечник» и «раздраженный толстый кишечник» (при которых часто не наблюдается физических изменений), большие количества газа образуются внутри кишечника, сопровождаемые растяжением и спадением стенки живота. И снова перемена диеты или антиспастические средства окажут вам помощь.
Существует одна патология, при которой растяжение после еды действительно отражает физическую болезнь, — это расстройство желчного пузыря. Через час или два после еды вы чувствуете вздутие, которое облегчается отрыжкой. Вероятно, механизм тут следующий: здоровый желчный пузырь может впрыскивать достаточно желчи, чтобы переварить жирную пищу, которую вы съели; больной пузырь (с камнями или без них) — не в состоянии, так что непереваренный жир просто задерживается в кишечнике, давая чувство переполнения в животе и газов.
Помните, что, когда проблема заключается в воздухе, растягивающем ваш живот, плотность и узость одежды придут и уйдут. Наоборот, когда ваша талия увеличивается и это не проходит, следовательно, увеличен ваш вес или в брюшной полости накопилась жидкость. Жидкость в животе можно отличить от воздуха. Если живот наполняется жидкостью, ваши бока раздаются, поскольку жидкость под действием тяжести стекает вниз. Напротив, воздух распределяется равномерно, и бока не раздаются в стороны. Если жидкость накапливается в животе, то, вопреки вашим ожиданиям, вы не обязательно прибавите в весе, потому что условия, вызывающие задержку жидкости, обычно связаны с серьезной болезнью и плохим питанием.
Наиболее распространенная причина присутствия жидкости в животе (асцит) — это далеко зашедшее расстройство печени (цирроз), что наблюдается на поздних стадиях длительного алкоголизма или хронического вирусного гепатита. Конечно, если вы алкоголик, раздувшийся живот не будет самой первой проблемой — если вы не просмотрели красного носа «луковицей» и красных паутинных пятен на животе, груди и руках. Независимо от причины, у мужчин неспособность больной печени дезактивировать крошечные количества женских гормонов, которые образуются у всех мужчин, вызывает сморщивание яичек, ослабление полового влечения и появление женских признаков, таких, как увеличение размера грудных желез и потеря волос на лице.
Заболевание сердца, как и цирроз печени, может вести к накоплению жидкости в животе. Слабая мышца сердца не способна протолкнуть кровь, поступающую к ней со всего тела. Какое-то ее количество задерживается вначале в легких, а позднее в других местах, включая живот и ноги. Вы поставите диагноз заболевания сердца, если вам сильно не хватает дыхания, особенно в положении лежа на животе. Кроме того, при циррозе живот разбухает перед тем, как станут отекать ноги; при сердечной недостаточности — наоборот.
Вот другое сердечное заболевание, в дополнение к слабости сердечной мышцы, которое может вызвать скопление жидкости в животе: нелады с перикардом, сумкой, в которой находится сердце. При поражении околосердечной сумки вирусом, туберкулезом или каким-либо инфекционным агентом, а иногда после операции на открытом сердце она становится толще и на ней образуются рубцы. Жесткая ткань сдавливает сердце, подобно стальному кольцу. Даже если мышца сердца здорова и сильна, она не может нормально сокращаться в таких объятиях. Она не проталкивает всю кровь, так же как это происходит при ее слабости. Это состояние, называемое сдавливающим перикардитом, ведет к задержке крови в животе, что заставляет его отекать. Когда вокруг сердца под перикардом накапливается жидкость, даже без выраженного рубцевания сумки, это дает тот же эффект.
При росте рака в животе, независимо от места его возникновения, в животе накапливается жидкость. Рак яичников вызывает особенно сильное образование жидкости. Я сам наблюдал увеличение объема живота, как результат рака яичника, которое ошибочно принимали за беременность — по крайней мере в течение определенного времени — у женщин в детородном возрасте.
Беременность является такой очевидной причиной увеличения живота, что, как нам кажется, ни одна женщина не упустит этого диагноза. В конце концов, в ее распоряжении девять месяцев! Верьте этому или нет, некоторых женщин приводили рожать, а они даже не подозревали, что беременны. Я однажды встретился с такой женщиной на телеинтервью. Она рассказала мне, что, никогда не обращая внимания на свои менструации, она думала, что просто потолстела. Пришел день, и она почувствовала спазмы в животе. Она присела на унитаз — и родила нормального ребенка! Такие женщины обычно не понимают физиологии менструаций или зачатия. Поэтому, если вы живете половой жизнью и находитесь в цветущем возрасте, всегда подумайте о беременности, если ваша талия увеличивается по непонятной причине.
Другой стороной медали является состояние, называемое псевдопсиезом. Это психиатрическая проблема, относительно редкая, при которой женщина ошибочно убеждена, что беременна. Ее талия на самом деле увеличивается, но через девять месяцев ничего не происходит. Я сам не видел таких пациенток и не знаю, что заставляет увеличиваться живот, но такая патология существует.
Разбухание не обязательно касается всего живота. Оно может быть местным. Асимметрия может быть следствием кисты в брюшной полости или, если это в нижнем отделе, задержки стула при сильном запоре. Если вы обнаружили бугор в животе, вспомните о четырех квадрантах, о которых я говорил в главе 1. Если бугор в правом верхнем квадранте, он, скорее, связан с печенью или чем-нибудь в ней. В левом верхнем, вероятно, — за счет увеличения селезенки при различных заболеваниях, включая инфекционный мононуклеоз, лейкемию, лимфому и другие заболевания крови. Набухание внизу по средней линии может быть результатом растяжения мочевого пузыря, увеличения матки при беременности или фиброзных опухолях, при кистах яичника и других новообразованиях. Если вам когда-то делали операцию на животе, вы можете обнаружить бугор по шву, там, где рубцовая ткань растянулась и через нее выпячивается содержимое живота. Эти послеоперационные грыжи иногда требуют хирургического вмешательства.
Итак, увеличение живота, которое не связано с беременностью и простым увеличением веса, обычно отражает задержку воздуха или жидкости. Воздух приходит и уходит, в то время как жидкость исподволь накапливается. Правило, чтобы запомнить: не стоит бежать к врачу, если приходится расслабить пояс после обильной еды, но вы должны сделать это, если увеличение вашей талии не спадает и прогрессирует.
Реабилитация после перелома ноги by
Температура при артритах