Zabava-24.ru

Здоровье ваших ног

    • (English)
    • Home
    • Профилактика
    • Про артрит

Про артрит

10 Сен 18

Ювенильный ревматоидный артрит у детей: лечение, причины, симптомы болезни

Ювенильный ревматоидный артрит – это сложная системная болезнь, характерной особенностью которой является воспалительное поражение суставов. Вся тяжесть патологии заключается в том, что у больного высокие шансы получить пожизненную инвалидность. У взрослых эта патология встречается в другой форме.

Что представляет собой заболевание?

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Итак, заболевание развивается у детей до 16 лет, поэтому он и имеет такое название. Среди всех болезней опорной системы он занимает одно из первых мест. Хотя, в общем, в мире всего 1% детей с таким поражением скелета. Эта патология в основном провоцирует необратимые последствия не только в суставах, но и во внутренних органах.

Заболевание имеет аутоиммунный характер, поэтому лечение является пожизненным. Полностью избавиться от ювенильного ревматоидного артрита невозможно. Точной причины его возникновения специалисты тоже определить пока не могут. Однако уже можно сказать, какие факторы провоцируют его обострение.

Нужно отметить, что заболевание чаще диагностируется у девочек. Кроме того, чем позже оно начнет свое развитие, тем труднее его лечить.

Как развивается ювенильный ревматоидный артрит?

Заболевание провоцирует гуморальный иммунитет. Дело в том, что в синовиальной оболочке сустава происходят патологические изменения, вследствие которых нарушается микроциркуляция крови, а также постепенное разрушение твердых тканей. В этом случае в пораженных сочленениях вырабатываются измененные иммуноглобулины.

Защитная система в этом случае начинает усиленно вырабатывать антитела, которые и атакуют собственные ткани организма. Из-за этого и начинает развиваться воспалительный процесс, устранить который практически невозможно. Он является хроническим и постоянно поддерживается иммунитетом.

Посредством кровеносной и лимфатической системы антигены распространяются по всему организму, поражая другие структуры.

Классификация заболевания

Юношеский или ювенильный ревматоидный артрит – это очень сложная и опасная болезнь. У взрослых она может развиваться медленнее. Лечение патологии должно начинаться незамедлительно – сразу после того, как будут описаны симптомы пациента и проведена дифференциальная диагностика.

Естественно, следует также рассмотреть, какие виды заболевания существуют:

По типу поражения:

  • Суставный. Этот ювенильный (юношеский) артрит характеризуется тем, что основной воспалительный процесс локализуется только в суставах, не затрагивая другие структуры.
  • Системный. В этом случае патология дополнительно распространяется и на внутренние органы. То есть эта форма ревматоидного артрита является очень тяжелой и опасной. Она зачастую приводит к стойкой инвалидности.
  • По распространению поражения:

  • Ювенильный олигоартрит (олигоартикулярный). Он характеризуется тем, что у ребенка поражается не больше 4-х суставов. При этом поражаются не только крупные, но и мелкие сочленения. Диагностируется такой ювенильный ревматоидный артрит у детей старше 1 года. Данная форма болезни также может ограничиваться поражением только нескольких суставов, но в некоторых случаях она прогрессирует и распространяется.
  • Ювенильный полиартрит. Тут патология поражает верхние и нижние конечности. Количество больных суставов больше 5-ти. При этом поражаться могут также шейные и челюстные суставы. Чаще всего такой ювенильный артрит встречается у девочек. Лечение болезни в основном производится в стационаре.
  • По скорости прогрессирования:

    Узнайте больше о заболевании из данного видео:

    По иммунологическому признаку:

  • Ювенильный серонегативный ревматоидный артрит. Его особенностью является то, что в крови ревматологический фактор не обнаруживается.
  • Ювенильный серопозитивный ревматоидный артрит. Этот тип заболевания является более тяжелым. При этом обнаружить его можно при помощи наличия ревматологического маркера в крови.
  • По характеру течения:

  • Реактивный (острый). Это злокачественная форма заболевания, которая быстро прогрессирует. Прогноз в этом случае неблагоприятный.
  • Подострый. Он характеризуется медленным развитием и течением. Обычно сначала поражает только одну сторону тела. В дальнейшем патологический процесс охватывает и другие суставы. В этом случае прогноз благоприятный, так как болезнь поддается лечению.
  • Как видно, ювенильный ревматоидный артрит может проявляться по-разному. Однако в любом случае его лечение является необходимым, сложным и пожизненным.

    Какие факторы провоцируют заболевание?

    Несмотря на то что точные причины, вызывающие это заболевание, не установлены до сих пор, можно определить те факторы, которые могут запустить патологический механизм:

    • Несвоевременное проведение профилактических прививок.
    • Травмирование сочленения.
    • Наследственная предрасположенность.
    • Инфекция вирусного или бактериального характера.
    • Общее переохлаждение организма.
    • Продолжительное влияние прямых солнечных лучей.
    • Симптоматика патологии

      Ювенильный ревматоидный артрит проявляется по-разному. Все зависит от его типа. Можно выделить следующие симптомы этого заболевания суставов:

    • Достаточно сильные болевые ощущения вокруг сочленения, а также скованность во время движения (особенно в утреннее время).
    • Покраснение кожи в области поражения.
    • Припухлость сустава.
    • Ощущение тепла в пораженном сочленении.
    • Боль чувствуется не только во время движения, но и в состоянии покоя.
    • Конечности не могут сгибаться нормально, а в суставах наблюдается появление подвывихов.
    • Возле ногтей появляются коричневые пятна.
    • Эти симптомы являются основными и общими для всех форм патологии. Однако для каждого типа заболевания характерны дополнительные признаки:

      Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

      Реактивный ювенильный артрит проявляется так:

    • Повышение общей температуры.
    • Специфическая аллергическая сыпь.
    • Увеличение селезенки и печени, а также региональных лимфатических узлов.
    • Симптомы этого заболевания являются двусторонними.

    Подострый ювенильный артрит у детей имеет следующие клинические признаки:

  • Болевые ощущения характеризуются невысокой интенсивностью.
  • В области сустава появляется припухлость, а его функциональность серьезно нарушается.
  • По утрам у ребенка, так же, как и у взрослых, чувствуется скованность в движениях.
  • Небольшое повышение температуры тела, которое появляется крайне редко.
  • Слабое увеличение лимфоузлов, при этом селезенка и печень практически не меняют свои размеры.
  • Олигоартикулярный юношеский артрит имеет такие клинические симптомы:

  • Односторонний характер воспалительного процесса.
  • Задержка роста ребенка.
  • Воспаление внутренних оболочек глазных яблок.
  • Асимметрическое расположение конечностей.
  • Катаракта.
  • Кроме того, ревматоидный ювенильный артрит сопровождается выраженной слабостью в мышцах, анемией и бледностью кожи. Особой опасностью отличается именно системный вид заболевания.

    Диагностика заболевания

    Прежде всего, главным правилом является то, что диагностика ревматоидного артрита у детей такого типа должна быть дифференциальной. Итак, для того чтобы определить заболевание необходимы такие методы исследования:

  • Лабораторные анализы крови, которые дадут возможность определить уровень СОЭ, наличие ревматоидного фактора.
  • Рентгенография пораженных суставов, которая позволит определить степень развития заболевания, состояние костной и хрящевой ткани.
  • УЗИ внутренних органов.
  • Сбор подробного анамнеза, который позволит установить наследственную предрасположенность.
  • Исследование глазного дна.
  • Внешний осмотр больного с фиксацией его жалоб.
  • Так как ювенильный хронический артрит имеет неспецифические симптомы, то определить его может только дифференциальная диагностика. От ее качества во многом зависит эффективность лечения.

    Об особенностях лечения болезни без таблеток смотрите в видео ниже:

    Ревматоидный ювенильный идиопатический артрит – это сложное заболевание, которое требует комплексного подхода. То есть терапия призвана не только снять болевой синдром и проявления воспалительной реакции суставов, но и минимизировать последствия патологии.

    Кроме самого лечения, ребенку нужно обеспечить нормальный двигательный режим. Естественно, и взрослые (родители), и дети должны соблюдать рекомендации докторов. Ребенку придется научиться жить с этой болезнью. Полное обездвиживание суставов у детей производить нельзя, так как это только усугубит его состояние и спровоцирует быстрое развитие патологии.

    То есть малышу нужно двигаться, но в меру. Например, полезными для него будут пешие прогулки по ровной дороге, езда на велосипеде без лишней нагрузки, плавание. Нельзя прыгать, бегать и падать. Если наступила фаза обострения ревматоидного артрита, то ребенку необходимо стараться держаться подальше от прямых солнечных лучей, а также не переохлаждаться.

    Основу лечения составляет медикаментозная терапия:

    1. Нестероидные противовоспалительные средства: «Пироксикам», «Индометацин», «Диклофенак», «Напроксен», «Ибупрофен». Эти препараты нужно принимать после еды. Если необходимо обеспечить быстрый обезболивающий эффект, то доктор может изменить время приема препаратов. При этом следует учитывать, что после того, как ребенок принял таблетку, ему нужно двигаться в первые 10-15 минут, чтобы не развивался эзофагит. НПВС не могут остановить процесс разрушения сустава, они только избавляют от боли и другой неприятной симптоматики.
    2. Глюкокортикостероиды: «Преднизолон», «Бетакметазон». Так как ювенильный идиопатический артрит характеризуется сильными болевыми ощущениями, то для быстрого достижения противовоспалительного эффекта используются именно эти средства. При этом лекарство быстро выводится из организма. Однако кортикостероиды имеют большое количество побочных эффектов. Именно поэтому длительное время их использовать нельзя.
    3. Иммуносупрессивные препараты: «Метотрексат», «Циклоспорин», «Лефлуномид». Эти лекарства угнетают работу защитной системы организма, поэтому и основная направленность – защита суставов от разрушения. Принимать эти средства при ювенильном ревматоидном артрите необходимо длительное время, на что они и рассчитаны. Однако частота их применения невелика. Ребенку нужно будет пить такие лекарства не более 3 раз в неделю. При этом назначаются препараты с учетом особенностей организма и развития патологии.
    4. Лечить ревматоидный хронический артрит (олигоартикулярный или пауциартикулярный) можно и при помощи немедикаментозных способов:

    5. ЛФК. Она имеет огромное значение для улучшения двигательной активности ребенка. Такое лечение необходимо производить ежедневно. Естественно, упражнения часто выполняются с помощью взрослого, так как нагрузка на суставы противопоказана. Лечить ревматоидный хронический артрит у детей лучше ездой на велосипеде по ровной дороге, а также при помощи плавания.
    6. Физиотерапевтическое лечение. Педиатрия в этом случае делает акцент именно на такой терапии, так как она улучшает эффект медикаментозных препаратов. Рекомендации врачей в этом случае таковы: электрофорез с димексидом, магнитная терапия, инфракрасное облучение, парафиновые аппликации, грязелечение, криотерапия и лазерная терапия. Если лечить ревматоидный хронический артрит такими методами, то прогноз может быть хорошим. То есть уменьшается интенсивность симптомов, меняется иммунный статус, расслабляются мышцы, вследствие чего суставам возвращается их полная функциональность. Кроме того, некоторые процедуры способствуют уменьшению воспалительного процесса.
    7. Массаж. Ювенильный идиопатический артрит характеризуется тем, что периодически, причем достаточно часто, у больного случаются периоды обострения. Физиотерапевтическое лечение в этом случае ограничено. То есть массаж можно использовать только в период ремиссии. Эта процедура полезна тем, что позволяет восстановить нормальное кровообращение в мышцах и суставах. При этом все движения должны быть такими, чтобы не оказывать какой-либо нагрузки на сочленение.
    8. В некоторых случаях ревматоидный ювенильный хронический артрит лечится при помощи оперативного вмешательства. Операция применяется только в крайнем случае, когда в суставах наблюдаются сильные изменения, существенно ограничивающие его подвижность. Во время операции производится удаление лишних наростов, а также установка протеза.

      Прогноз и профилактика патологии

      Итак, в педиатрии ювенильный ревматоидный артрит считается одним из самых сложных и опасных заболеваний опорного аппарата. Его прогноз зависит от степени тяжести, а также скорости течения патологии. При легкой форме развития ювенильного артрита у пациента может не остаться последствий. Однако если у малыша заболевание проходит тяжело, то изменений в скелете не избежать.

      Если у детей диагностика подтвердила системный ревматоидный артрит (ювенильный), то тут прогноз крайне неблагоприятный, так как постепенно внутренние органы откажутся работать. Если маленькому пациенту и удастся выжить, то инвалидом он останется навсегда.

      Что касается профилактики ювенильного ревматоидного артрита, то какие бы рекомендации ни выполняла женщина во время беременности, они не всегда дадут положительный эффект. Если же ревматоидный артрит не является врожденным, то тут предупредить его может внимательный уход за малышом: отсутствие травм, стрессов, благоприятная среда воспитания малыша.

      Если же симптомы все-таки проявились и диагноз подтвердился, то лечение откладывать нельзя. Только в этом случае взрослый способен улучшить качество жизни малыша.

      Для лечения и профилактики АРТРИТА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

      Полные сведения о заболевании дает Елена Малышева и ее помощники:

      Как забыть о болях в суставах и артрите?

    9. Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
    10. Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
    11. Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
    12. Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
    13. Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

      Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

      П’ять міфів про артрит, через які стають інвалідами

      Артрит – захворювання які займають одне з перших місць серед причин інвалідності. В останні роки з’явилися препарати і методи лікування, що здатні переломити цю ситуацію, але за умови своєчасної діагностики.

      Чим раніше розпочато лікування, тим менша ймовірність того, що пацієнту потрібно дорога терапія на все життя. Біда в тому, що переважна більшість людей не знають про цю хворобу або мають про неї абсолютно невірне уявлення. Експерти комунікаційного агентства AG Loyalty зібрали найпоширеніші міфи про артриті.

      Артрит – це збірна назва ураження суглобів. При однією з найбільш поширених та тяжких форм цього захворювання – ревматоїдному артриті (РА) імунна система атакує тканини суглобів, викликаючи запалення, біль, а в подальшому призводить до їх пошкодження та інвалідності.

      Міф №1: Це хвороба похилого віку

      Артрит може виникнути в будь-якому віці: деякі його форми вражають навіть дітей (наприклад, системний ювенільний артрит). Ревматоїдний артрит зустрічається у всіх вікових групах, але його пік припадає на інтервал від 30 до 45 років, що співпадає з найбільш активним періодом трудової діяльності. Варто відзначити, що близько 2/3 хворих на РА є непрацездатними до 10-му році хвороби, мають виражені функціональні порушення та обмеження в повсякденному житті. Жінки хворіють РА в три рази частіше, ніж чоловіки.

      Міф №2: Всі артрити однакові

      Слово «артрит», яке буквально означає «запалення суглоба», часто використовують для позначення всіх ревматичних захворювань. Однак існує більш 200 ревматичних захворювань. Наприклад, одне з найпоширеніших — ревматоїдний артрит (РА) – хронічне, аутоімунне захворювання, яким страждає від 0,5 до 1% населення у всьому світі. РА відноситься до групи аутоімунних захворювань, і його треба відрізняти від незапальних хвороб суглобів – різніх варіантів артрозу (остеоартрозу). Існують також інші види артриту, і у кожного з них є своя специфіка (наприклад, реактивний артрит, псоріатичний артрит). Діагностувати артрит досить доладно, як правило, це робить лікар-ревматолог після ретельного обстеження пацієнта.

      Міф №3: Єдиний симптом ревматоїдного артриту – біль у суглобах

      Для ревматоїдного артриту крім болю характерні такі симптоми як припухлість суглобів, обмеження рухливості в уражених суглобах, відчуття скутості. При цьому важливо відзначити, що РА є системним захворювання, тобто хвороба зачіпає не тільки суглоби, а багато органів і системи. Системні прояви включають анемію, стомлюваність, остеопороз, ураження серцево-судинної системи. Ці прояви негативно впливають на прогноз захворювання та тривалість життя пацієнтів з РА.

      Міф №4: Причина артриту – «збій» в роботі окремого суглоба

      Можливі причини різних видів артриту — травми, спадковість, гормональні збої, інфекції, алергія, а також невиявлені причини (у випадку з аутоімунними видами артриту). Все це може стати спусковим гачком для виникнення захворювання. В основі виникнення РА лежить неправильна робота імунної системи. Клітини імунної системи активуються і виробляють спеціальні регуляторні білки – цитокіни – які підтримують запалення і сприяють руйнуванню тканин суглобів, кісткової тканини, впливають на багато органів і системи.

      Міф №5: Ревматоїдний артрит можна вилікувати народними засобами або гімнастикою

      Ревматоїдний артрит – серйозне аутоімунне захворювання, але він може розвиватися поступово, що дає відчуття, що вжиті самостійно методи (лікування травами та іншими народними засобами, збільшення фізичного навантаження для «розробки» суглоба) надають лікувальну дію. Насправді ключову роль в лікуванні РА відіграє своєчасне звернення до лікаря і, при необхідності, призначення медикаментозної терапії. Всі інші методи лікування (немедикаментозні) є лише додатковими і можуть взятися лише після консультації з лікарем.

      Лікування пацієнтів повинно проводитись лікарем-ревматологом (у вигляді виключення лікарем загальної практики, але при консультативній підтримці лікаря-ревматолога) із залученням фахівців інших медичних спеціальностей (ортопедів, фахівців по відновній медицині, кардіологів, невропатологів, психологів та ін) і ґрунтуватися на тісній взаємодії лікаря і пацієнта. Рання діагностика і своєчасне призначення медикаментозної терапії сприяють ремісії і зниження ймовірності інвалідизації

      «Артрит и артроз» — все про болезни суставов и способы их лечения

      Болезни суставов, в том числе артроз и артрит – широко распространены, каждая из этих патологий имеет свои особенности, способы лечения и характерные отличия, о которых подробно будет рассказано в узкоспециализированных статьях нашего сайта.

      Классификация проблем в опорно-двигательном аппарате

      Болезни суставов можно классифицировать по следующим большим группам:

      1. заболевания, возникшие вследствие воспаления;
      2. нарушение белкового обмена, отложение солей мочевой кислоты говорит о подагре;
      3. остеохондроз, местное проявление остеоартроза, начинается при развитии дегенеративно-дистрофических изменений в суставах;
      4. артрит и артроз, возникающие из-за травм. Более действенным лечением оказывается массаж, физиотерапия, парафин, грязи и озокерит;
      5. врожденные заболевания суставов. Связаны с патологией развития плода и генетическими синдромами (врожденная дисплазия тазобедренного сустава, остеохондродистрофии, синдром Марфана).
      6. Созвучные, но не идентичные

        Артриты и артрозы – заболевания, поражающие суставы, именно из-за созвучности названий многие пациенты не видят разницы между этими двумя, абсолютно разными проблемами:

        1. Артроз. Постепенно развивающиеся возрастные изменения в суставах (от 45 лет), причем патология касается именно суставных тканей, остальной организм продолжает функционировать в прежнем режиме;
        2. Артрит. Воспаление касается организма в целом, и изменения в суставах только «верхушка айсберга», следствие патологии в целом.
        3. Конечно, как и в любых иных случаях, при артрозе и артрите существует ряд исключений, которые возникают из-за особенностей организма, образа жизни человека или определенных, свойственных только одному пациенту, факторах. Симптомы артрита могут проявиться и у пациента после 60 лет, если он перенес тяжелую форму гриппа, стресса или организм подвергся сильному переохлаждению. Также артроз до 40 лет может возникнуть у человека после серьезной травмы сустава с сильным повреждением его внутренних структур. Рассмотрим, чем отличается артрит от артроза. При артрите проявляются сильные боли в суставе, он опухает, краснеет. Сильная боль не проходит даже в состоянии полного покоя, иногда усиливается по ночам. Это обусловлено внедрением инфекции в организм или при патологиях иммунной системы, которая «вдруг» направляет все свои защитные силы против своих же клеток. Иногда артрит возникает при серьезном общем нарушении обмена веществ. Кроме того при артритах изменения распространяются на все системы и органы, чаще всего «удар» наносится по печени, почкам и сердцу, поэтому осложнения при артритах наносят серьезный урон общему состоянию организма пациента. Артрит и артроз имеют различные симптомы и проявления, позволяющие врачу правильно поставить диагноз.

          Для него характерно:

          • боль в суставе
          • Возникающая при движении, но как только человек прекратит нагрузку, ляжет, выбрав для ноги-руки удобное положение, болевые ощущения уходят, и возвращаются при новой нагрузке. Однако при 3 стадии артроза боль начинает «грызть» пациента даже в покое, это объясняется нарушением кровоснабжения, суставы «ноют» и к смене погоды. Снять неприятные ощущения удается сухим теплом и согревающими мазями

            Второй важный «артрозный» симптом, имеет грубый и «сухой» звук трения суставных поверхностей. Не стоит это путать с безобидным «пощелкиванием» суставов не сопровождающимся болями;

            Уменьшение амплитуды движения – третий по значимости симптом артроза, максимально выраженный во 2-3 стадиях, что связано с развитием «шипов», уменьшением суставной щели и спазмом мышц;

            Какой врач лечит артроз, если сустав начал принимать неестественную форму? Вопрос актуальный для пациента, особенно в глубинке, где кроме участкового терапевта нет иных специалистов. При деформации сустава, разрастании остеофитов или накоплении жидкости в полости сустава (синовит) необходима консультация ревматолога, но при серьезных изменениях потребуется помощь хирурга или ортопеда.

            Для него характерно:

            1. внезапное усиление болей в полном покое между тремя и пятью часами утра. Не путать с болью от переворачивания или вставания;
            2. скованость во всем теле, котрая проходит в течение часа-полутора. Для артрита кисти характерен симптом «тугих перчаток» (ревматоидный артрит);
            3. воспаление и припухание пястно-фаланговых суставов (признаки ревматоидного, реже – псориатического аритов);
            4. воспаление лучезапястных суставов (ревматоидный, псориатический, реактивный артриты, ревматизм или болезнь Бехтерева);
            5. сосискообразная дефигурация, когда палец принимает вид сосиски, говорит о реактивном или псориатическом артрите. Немыслимо остая боль в сочетании с припухлостью пальца говорит о подагре;
            6. летучий характер боли. «Вспыхивание» одного сустава, потом следующего и т.д. и последующее его полное восстановлени говорит о суставном ревматизме;
            7. При первых «неудобствах» в суставах пациент задает резонный вопрос: какой врач лечит артрит? При признаках воспаления в суставах необходимо обратиться к ревматологу, но быть готовым пройти обследование у множества врачей.

              Отличие артроза от артрита позволяет выявить тщательная диагностика, которая включает в себя:

              • клинический анализ крови. Берут из пальца, в результате при артрите может быть существенное повышение СОЭ (РОЭ), а при артрозе никаких специфических изменений нет. Наличие лейкоцитов говорит о том, что в организме пациента есть инфекционно-воспалительный процесс, который отражается на суставах;
              • анализ на ревмопробы (биохимия крови). Берут кровь из вены натощак, при артрите будет высокий уровень маркеров воспаления (серомукоид, С-реактивный белок, некоторых иммуноглобулинов и глобулинов), при подагре повышается показатель мочевой кислоты. При артрозах все биохимические показатели остаются в норме;
              • обязательные дополнительные исследования в диагностике артрита и артроза: рентген суставов, крестцово-подвздошных сочленений (или полностью позвоночника), КТ или МРТ, радиоизотопное сканирование скелета.
              • Общие принципы терапии

                Лечение заболеваний суставов можно условно разделить на несколько групп:

                1. медикаментозное;
                2. мануальная терапия, лечебная физкультура;
                3. физиотерапевтическое лечение;
                4. народные средства и профилактика;
                5. оперативное вмешательство.
                6. При лечении артроза и артрита назначают препараты: НПВП, миорелаксанты, кортикостероиды. Они способствуют купированию боли и снимают воспаление. Местное лечение заключается в применении согревающих и противовоспалительных мазей, компрессов. Иногда показаны внутрисуставные инъекции (блокадный метод). Согревающие методы физиотерапевтического лечения снимают ощущение скованности в суставах при артрите-артрозе. Используют различные методики электростимуляции, УЗ-микромассаж поврежденных суставных тканей позволяет улучшить кровоснабжение суставных тканей и восстановить обмен веществ. При артрите и артрозе суставы не стоит лишать нагрузки. Однако только лечащий врач может назначить комплекс ЛФК подходящий конкретному пациенту с учетом особенностей патологии сустава. Мануальная терапия призвана улучшить трофические процессы в тканях, уменьшить развитие дегенеративных изменений в структуре сустава. Народные средства можно применять дома, но только в самом начале развития патологического процесса, они способствуют снятию воспаления, снимают боль и помогают улучшить кровоснабжение. Оперативное вмешательство показано при запущенных случаях артритов артрозов, когда есть риск развития полной контрактуры. Само по себе хирургическое вмешательство является агрессивным методом, имеющим ряд побочных эффектов, именно поэтому лечение артроза и артрита, а также иные заболевания суставов важно лечить в самом начале развития патологического процесса.

                  Диета при артрите и при артрозе имеет главный объединяющий момент – питание должно быть низкокалорийным. Снижение веса поможет уменьшить нагрузку на больные суставы, устранить развитие обострений и необратимых дегенеративных процессов. Универсальной диеты при артритах и при артрозах не существует, каждый рацион подбирается врачом индивидуально, учитывая особенности и тип заболевания. У лечащего специалиста существует список продуктов, которые могут улучшить или наоборот, усугубить патологическое течение болезней суставов. Важно помнить, что соблюдение диеты при артритах и артрозах – обязательное условие, в некоторых случаях установленная врачом диета соблюдается на протяжении всей жизни, малейшее отступление и поблажки в питании могут свести «на нет» все усилия и спровоцировать новое обострение.

                  Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

                  Симптомы, лечение и профилактика артроза суставов

                  Артроз – серьезное заболевание суставов, характеризующееся истончением хрящевой ткани, поражением субхондральной кости, синовиальной жидкости и, как следствие, прилегающих мышц. Наряду с названием «артроз» часто употребляется слова «остеоартроз», «деформирующий артроз» или «артроз суставов», имея под собой одно и то же заболевание. Мы с вами будем придерживаться такой принятой терминологии.

                  Борьба с артрозом включает в себя народную и официальную медицину, физиотерапию, ЛФК и правильное питание. На сайте мы разберемся со всеми видами артроза и методами их лечения. Рассмотрим симптомы и стадии заболевания, расскажем о необходимых мерах для его профилактики.

                  Остеоартроз имеет много схожих симптомов с артритом и полиартритом, но это не воспалительное заболевание, однако артрит зачастую приводит к артрозу, в таком случае говорят об остеоартрите. Врачи называют четыре главных симптома:

                7. наличие болей в суставах;
                8. возникновение хруста в костях;
                9. ограничение подвижности в суставах;
                10. деформированность суставов.
                11. Болевой эффект в суставе является одним из важнейших признаков, требующих обращения к врачу. Боль начинает возникать при движении. Это может быть ходьба, прыжки — больной коленным и тазобедренным артрозом немедленно ощутит резкие боли во время движения. При наклонах туловища, потягивании, поворотах головы человек с шейным и плечевым артрозом также испытает сильный дискомфорт.

                  Но как только человек займет пассивное положение, прекратив движения, боль вскоре уходит. Этим отличается артрозная боль от артритной.

                  Вторым значимым симптомом, характеризующим остеоартроз, является хруст сустава. Он возникает из-за трения поверхностей костей, мягкость вращения которых снижена деформированием эластичности хрящевого аппарата. Здоровый сустав также может хрустеть, но артрозное похрустывание отличается своим «сухим» звуком, отличающимся от безобидного пощелкивания здорового человека. Чем тяжелее стадия остеоартроза, тем более выраженный хруст в суставах.

                  Хруст в суставах при артрозе всегда сопровождается болевым синдромом, и это также отличает его от обычного похрустывания суставов.

                  Следующим характерным для всех видов артроза симптомом является сокращение амплитуды движения в поражённых суставах. Разумеется, на первой стадии остеоартроза такая причина не сразу заметна, но с ухудшением состояния хрящевого и связочного аппарата амплитуда движений уменьшается настолько, что больной человек порой не может пошевелить ногой, если у него, например, коксартроз.

                  Изменение вида суставов происходит на поздних стадиях болезни. Деформация возникает вследствие образования остеофитов на поверхности костей, из-за избытка синовиальной жидкости, вызывающей некое вздутие костей. Также деформированность суставов происходит ввиду изменения состояния в местах сочленения костей.

                  Современная медицина выделяет следующие причины артроза:

                12. получение травм;
                13. дисплазия суставов;
                14. наследственные заболевания;
                15. воспалительные процессы;
                16. нарушение системы обмена веществ.
                17. Травмирование человеком своих суставов весьма негативно сказывается на их структуре и является самой главной причиной в развитии остеоартроза. Дисплазией называются врожденные отклонения в строении костей. Воспаление в организме грозит повредить суставный аппарат.

                  В группу риска можно отнести людей:

                18. с избыточной массой тела;
                19. с наследственными нарушениями;
                20. пожилого возраста;
                21. со специфическими профессиями;
                22. с метаболическими нарушениями в организме;
                23. с дефицитом микроэлементов;
                24. перенесших травмы на позвоночнике;
                25. занимающихся некоторыми видами спорта.
                26. Выделяют три степени остеоартроза. Первая степень – самая легкая, характеризующаяся возникновением незначительных болей из-за ухудшения качества синовиальной жидкости. Гиалиновый хрящ незначительно разрушается.

                  На второй стадии происходит уже серьезное истончение хрящевой ткани, суставная жидкость теряет свои свойства. Возникают остеофиты по краям поверхности сустава, причиняющие острые боли.

                  На последней степени рентгеновский снимок изображает ужасную картину. Хрящевая ткань практически исчезла, кость покрыта сплошными шипообразными наростами (остеофитами). Ось конечности деформирована ввиду ослабления связочного аппарата, перераспределением нагрузки на сустав. Мышцы значительно сокращены или растянуты.

                  Лечение подразумевает целый комплекс мероприятий, направленных на снижение болевого синдрома, снятия воспалительных процессов в суставах, восстановлении хрящевой ткани, укрепления мышечного корсета и связок.

                  Самым распространенным методом является медикаментозное лечение, назначаемое врачом. Существуют различные препараты, преследующие снятие болей, спазмов. Имеется группа нестероидного противовоспалительного типа, которая приносит самый быстрый эффект, но имеет большой спектр побочных явлений.

                  Хорошей альтернативой является использование хондропротекторов, направленных на восстановление хрящевой ткани. Хондропротекторы изготавливаются их природных материалов, близких по структуре хряща человека. Негативное влияние на организм самое минимальное.

                  Народное лечение подразумевает множество всевозможных методов в борьбе с артрозом. Такое лечение не приносит быстрого видимого эффекта, но длительные курсы (по нескольку месяцев) оказывают самое положительное воздействие на пораженный сустав. Популярными народными средствами являются растения сабельник, лопух, капуста, особенно эффективные в лечении артрозных заболеваний.

                  Методы физиотерапии включают в себя прогревания, компрессы, криотерапию, гирудотерапию, лечение магнитом и прочие методы.

                  В самых тяжелых случаях применяется эндопротезирование суставов. Хирургическое вмешательство направлено на замену больного сустава искусственным. Операции эти очень дороги, а период эксплуатации составляет 10-15 лет.

                  Профилактика артроза

                  Профилактические меры являются важнейшим фактором, направленным на снижение этого печально популярного заболевания. Основными мероприятиями по недопущению развития остеоартроза являются:

                27. снижение избыточной массы тела человека;
                28. повышение двигательной активности;
                29. правильное питание;
                30. соблюдение принципов ЗОЖ.
                31. Лишний вес – бич для наших суставов. Давно известно, что чем больше вес человека, тем значительная нагрузка оказывается на суставы. Современный образ жизни породил неизвестную в прошлых веках болезнь – гиподинамию. Сидячий образ жизни негативно сказывается на кровообращении в организме, в ослаблении мышц и, в конечном счете, на состоянии костей, связок и хрящей.

                  Питание – еще один немаловажный кирпичик при закладке фундамента нашего здоровья. Если раньше речь о правильном питании на повестке не стояла, то с развитием пищевой промышленности, массово использующей химию в продуктах, остро встал вопрос, какую полезную пищу предпочесть.

                  Общие принципы здорового образа жизни применимы и в профилактике артроза. Разумеется, курение, злоупотребление алкоголем, недосыпание, переедание пагубно влияют на организм в целом, что в итоге отражается на здоровье наших косточек.

                  Деформирующий остеоартроз – коварное заболевание, итогом которого являются сильные мучащие боли, ограничение подвижности в суставах. Лечение длительное, непростое, но современный комплексный подход позволяет избавиться от тяжелого недуга.

                  5 міфів про артрит, через які стають інвалідами

                  Артрит – захворювання займають одне з перших місць серед причин інвалідності. Препарати і методи лікування, які з’явилися в останні роки, здатні переломити цю ситуацію, але за умови своєчасної діагностики.

                  Чим раніше розпочато лікування, тим менше ймовірність того, що хворому потрібно дорога терапія на все життя. Біда в тому, що переважна більшість людей не знають про цю хворобу або мають про неї абсолютно невірне уявлення. Експерти комунікаційного агентства AG Loyalty зібрали найпоширеніші міфи про артриті.

                  Артрит – це збірна назва ураження суглобів. При однієї з найбільш поширених та тяжких форм цього захворювання – ревматоїдному артриті (РА) імунна система атакує тканини суглобів, викликаючи запалення, біль, а в подальшому призводить до їх пошкодження та інвалідності. За офіційними даними, в Росії зареєстровано майже 300 тисяч пацієнтів з ревматоїдним артритом.

                  Міф №1: Це хвороба похилого віку

                  Артрит може виникнути в будь-якому віці: деякі його форми вражають навіть дітей (наприклад, системний ювенільний артрит). Ревматоїдний артрит зустрічається у всіх вікових групах, але його пік припадає на інтервал від 30 до 45 років, що співпадає з найбільш активним періодом трудової діяльності. Варто відзначити, що близько 2/3 хворих на РА є непрацездатними до 10-го року хвороби, мають виражені функціональні порушення та обмеження в повсякденному житті. Жінки хворіють РА в три рази частіше, ніж чоловіки.

                  Міф №2: Всі артрити однакові

                  Слово «артрит», яке буквально означає «запалення суглоба», часто використовують для позначення всіх ревматичних захворювань. Однак існує більш 200 ревматичних захворювань. Наприклад, одне з найпоширеніших — ревматоїдний артрит (РА) – хронічне, інвалідизуюче, аутоімунне захворювання, яким страждає від 0,5 до1% населення у всьому світі. РА відноситься до групи аутоімунних захворювань, і його треба відрізняти від незапальних хвороб суглобів – різних варіантів артрозу (остеоартрозу). Існують також інші види артриту, і у кожного з них є своя специфіка (наприклад, реактивний артрит, псоріатичний артрит). Діагностувати артрит досить складно, як правило, це робить лікар-ревматолог після ретельного обстеження пацієнта.

                  Міф №3: Єдиний симптом ревматоїдного артриту – біль у суглобах

                  Для ревматоїдного артриту крім болю характерні такі симптоми як припухлість суглобів, обмеження рухливості в уражених суглобах, відчуття скутості. При цьому важливо відзначити, що РА є системним захворюванням, тобто хвороба зачіпає не тільки суглоби, а багато органів і системи. Системні прояви включають анемію, стомлюваність, остеопороз, ураження серцево-судинної системи. Ці прояви негативно впливають на прогноз захворювання та тривалість життя пацієнтів з РА.

                  Міф №4: Причина артриту – «збій» в роботі окремого суглоба
                  Міф №5: Ревматоїдний артрит можна вилікувати народними засобами або гімнастикою

                  Лікування пацієнтів повинно проводитися лікарем-ревматологом (у вигляді виключення лікарем загальної практики, але при консультативній підтримці лікаря-ревматолога) із залученням фахівців інших медичних спеціальностей (ортопедів, фахівців по відновній медицині, кардіологів, невропатологів, психологів та ін) і ґрунтуватися на тісній взаємодії лікаря і пацієнта. Рання діагностика і своєчасне призначення медикаментозної терапії сприяють ремісії і зниження ймовірності інвалідизації.

                  Артроз і артрит: у чому різниця

                  Назви цих захворювань суглобів співзвучні , але супроводжуючі їх симптоми , патологічний процес і лікування відрізняються .

                  При артрозі і артриті відбувається ураження суглобів. Але якщо артроз зачіпає тільки суглоби , то артрит передбачає наявність запалення у всьому організмі. Можливі причини запалення – інфекції , порушення в роботі імунної системи або в обміні речовин , тому при артриті часто страждають внутрішні органи.

                  Артроз і артрит відрізняються характером болю і дискомфорту при рухах , супутніми симптомами і віком пацієнтів.

                  Що таке артроз і артрит

                  Артроз (правильніша назва – остеоартроз ) – хронічне захворювання суглобів , при якому відбувається їх поступова деформація . Його причиною є ураження хрящової тканини суглобових поверхонь.

                  Симптомами артрозу є сильний біль у суглобі і зниження його рухливості. У запущених випадках суглоб стає нерухомим.

                  Найчастіше артроз розвивається у людей від 45 років і старше , хоча зустрічається і у більш молодих. Розвитку артрозу більш схильні жінки і люди з вродженим захворюванням кісток і суглобів (генетичний фактор) , а також ті , хто має надлишкову вагу або переніс операцію на суглобах , травми суглобів ( придбаний фактор). Артроз може бути первинним і вторинним. У першому випадку хвороба є наслідком порушення процесів регенерації клітин хряща , викликаного поганим кровопостачанням або харчуванням тканин суглобів. Вторинний артроз розвивається в раніше ураженому суглобі ( наприклад , якщо суглоб постраждав через травми) . При артрозі запалення в суглобах може виникнути пізніше і бути непостійним .

                  За статистикою , 10-15 % жителів Землі хворіють артрозом .

                  Артритом називають групу захворювань суглобів. Артрит являє собою запальний процес в суглобах , який має травматичну , інфекційне або дистрофічне походження .

                  Артрит супроводжується болями в суглобі (особливо під час руху) , можливе обмеження рухливості. Нерідко суглоб припухає , змінює форму , шкіра над суглобом червоніє. Однак за запальним процесом в суглобах при артриті ховається запалення у всьому організмі. Тому при артриті часто страждають печінка , серце , нирки.

                  Як правило , захворювання починається у віці до 40 років. Артритами хворіють близько 2 % людей у світі.

                  Як відрізнити артроз від артриту

                  Розглянемо , як проявляють себе симптоми захворювання суглобів при артрозі і артриті.

                  Біль . При артрозі біль проявляється , як правило , тільки під час руху і сильному навантаженню . Спочатку він не дуже сильний , тому людина часто не звертає на нього уваги , що посилює хворобу . У міру розвитку артрозу біль проявляється при невеликому навантаженні і навіть у стані спокою , але стихає , якщо людина займає зручне положення.

                  Хрускіт . Цей симптом характерний для артрозу . Він виникає через руйнування хрящового прошарку і тертя кісток. Хрускіт супроводжується специфічним звуком – грубим і сухим . Цей звук стає сильнішим у міру розвитку артрозу .

                  Зниження рухливості суглоба. Якщо суглоб вражений артрозом , він зменшує амплітуду рухів. При артриті скуті суглоби або все тіло.

                  Деформація суглоба. При артрозі суглоб поступово деформується. При загостренні може виникати припухлість , яка супроводжується ниючий болем . При артриті запалений суглоб також деформується , але при цьому виникає припухлість і почервоніння , при натисканні відчувається гострий біль , можуть з’являтися вузлики. Місце запалення на дотик гаряче .

                  Показники аналізу крові. Як правило , артроз не впливає на показники клінічного аналізу крові. А от при артриті істотно підвищується ШОЕ. Підвищення кількості лейкоцитів говорить про наявність в організмі інфекційно-запального процесу.

                  При артритах біохімічний аналіз крові демонструє підвищення маркерів запалення , а при артрозі ці показники залишаються в нормі.

                  Локалізація . Найчастіше артроз вражає колінні і тазостегнові суглоби , суглоби великих пальців ніг. Рідше страждають гомілковостопні суглоби і суглоби пальців рук верхніх фаланг.

                  Скутість кистей рук вранці є одним із симптомів ревматоїдного артриту. Припухання і запалення суглобів в підставі пальців рук може говорити про ревматоїдному або псоріатичному артриті. Ймовірною ознакою артриту є запалення одного , а , особливо , двох променевозап’ясткових суглобів.

                  Інші можливі ознаки артриту – почервоніння і припухлість хоча б одного пальця на руці і нозі ; найсильніша біль у великих пальцях ніг , колінних або гомілковостопних суглобах , яка супроводжується припухлістю і почервонінням , виникає і зникає раптово , а потім повторюється .

                  Крім того , інфекційний артрит часто супроводжується симптомами інфекційного захворювання. Підвищується температура , виникає слабкість , озноб або підвищена пітливість , болить усе тіло .

                  Лікування артрозу і артриту

                  При лікуванні цих захворювань використовуються різні підходи. При артрозі призначають знеболюючі і гормональні препарати , використовують методи фізіотерапії , масаж , лікувальну гімнастику. У важких випадках артрозу призначають препарати з вмістом глюкозамінсульфату або проводять хірургічне лікування.

                  Лікування артриту залежить від форми захворювання. Потрібно уникати надмірних фізичних навантажень , неправильного харчування , не зловживати алкоголем. При лікуванні артриту використовуються антибіотики і нестероїдні протизапальні препарати , які вводяться в суглоби. Ефективність лікування покращують фізіотерапевтичні процедури і лікувальна гімнастика .

                  Что нужно знать про ревматоидный артрит

                  По утверждению медиков, ревматоидный артрит — одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний суставов. Что нужно знать об этом недуге, чтобы вовремя забить тревогу и не довести себя до беды?

                  Ревматоидный артрит(РА) — хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани суставов, с нередким вовлечением в патологический процесс внутренних органов. Ревматоидный артрит — это самое распространенное хроническое воспаление суставов.

                  Женщины болеют в три раза чаще мужчин. Начинается заболевание чаще всего в 30-50 лет, а средний возраст пациентов с диагнозом «ревматоидный артрит» составляет 58 лет. Летальность в этой группе больных составляет 27%. Это показывает, что эффективность лечения заболевания находится на крайне низком уровне, а прогноз заболевания остается неблагоприятным. Наиболее важный социально-экономический эффект РА — нарушение трудоспособности.

                  Трудоспособность может нарушаться уже на ранних стадиях, и ее снижение становится постоянной проблемой, оно имеет место у 27% пациентов в первые 3 года от начала РА и более чем у 85% при длительности заболевания от 8 до 11 лет.

                  Причины возникновения ревматоидного артрита до настоящего времени точно недостаточно известны. Последние годы многие специалисты склоняются к вирусной теории возникновения ревматоидного артрита. Предполагают, что заболевание вызывает доселе еще не идентифицированный вирус, действие которого приводит к сбоям в иммунной системе и развитию иммунопатологических реакций. Следствием этих сложных процессов является агрессия иммунной системы против клеток собственного организма.

                  К факторам, предрасполагающим к развитию ревматоидного артрита, относят генетическую предрасположенность, возраст более 40 лет, женский пол, предшествующие кожные аллергические заболевания и носоглоточные инфекции.

                  Как проявляется ревматоидный артрит

                  Наиболее типично постепенное, медленное развитие болезни (так называемый классический вариант течения). Появляются боли, ощущение скованности и припухлость суставов, чаще во второй половине ночи и утром. Характерно ощущение скованности в суставах, более выраженное по утрам. Уже с самого начала болезни характерна симметричность поражения суставов. Для ревматоидного артрита характерно также раннее поражение межфаланговых суставов.

                  Примерно у 10% больных ревматоидный артрит начинается и длительно протекает в виде поражения одного или нескольких суставов, преимущественно крупных. Чаще всего это коленные и лучезапястные, реже локтевые и голеностопные суставы. Не редко у таких больных около суставов можно обнаружить подкожные узелки округлой формы, до 2-3 см в диаметре. Узелки имеют плотную консистенцию, безболезненны и часто подвижны.

                  С течением заболевания поражаются и внутренние органы (до 60% случаев). Чаще всего «страдают» почки, что определяет дальнейшее течение и исход заболевания.

                  У небольшой части больных РА может начинаться остро. Высокая «беспричинная» лихорадка с ознобами — первый и наиболее выраженный симптом этого варианта болезни.

                  В настоящее время ревматологи выделяют еще несколько клинических вариантов течения, но особого внимания заслуживает ювенильный ревматоидный артрит. Развивается он чаще у девочек в возрасте до 6 лет. Начинается обычно остро, с поражением крупных суставов, глаз и наличием кожных высыпаний.

                  С учетом того, что заболевание хроническое, а фактор, служащий пусковым механизмом в возникновении этого заболевания, не известен, профилактика и лечение ревматоидного артрита при всем многообразии препаратов и высоком профессионализме наших ревматологов остается трудной задачей. При возникновении вышеописанных симптомов не следует сразу бежать на прием к ревматологу, обратитесь к участковому терапевту.

                  После назначения ряда лабораторных и, возможно, рентгенологических исследований при необходимости вы получите направление к ревматологу. Он, в свою очередь, определив степень активности процесса, решит, лечит вас в стационере или амбулаторно.

                  Первое, что вам назначит врач при отсутствии противопоказаний — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — индометацин, ортофен, вольтарен, напроксен, ибупрофен и т.п. Стоят они относительно недорого и есть в любой аптеке.

                  Нужно помнить что при применении нестероидных противовоспалительных препаратов возможно развитие гастропатии, специфического синдрома, который характеризуется поражением слизистой желудка (кровоизлияния, эрозии, язвы).

                  Факторы риска развития гастропатии:

                32. пожилой возраст;
                33. выявленные ранее язва или желудочно — кишечное кровотечение;
                34. одновременный прием глюкокортикоидов;
                35. длительный прием НПВС в больших дозах или одновременный прием 2-3 препаратов этой группы.
                36. Если воспаление в одном или нескольких крупных суставах явно выражено, вам скорее всего предложат ввести непосредственно в сустав кортикостероидные гормоны (гидрокортизон, метипред, кенолог). От этой процедуры, как, впрочем, и от любой другой вы можете отказаться. Наиболее эффективными и часто применяемыми препаратами в лечении РА являются соли золота. Хотя и при терапии этими достаточно дорогими препаратами чуда ждать не надо. Лечебный эффект появляется через 3-4 месяца после начала лечения, а после отмены препарата высока вероятность того, что лечебный эффект исчезнет. Поэтому препараты необходимо принимать постоянно.

                  На сегодняшний день применяются лазеротерапия, рентгенотерапия и локальная радионуклидная терапия (радиоактивный препарат вводится внутрь сустава), дистанционная локальная телегамматерапия (внешнее облучение синовиальной оболочки сустава) и оперативное лечение пораженного сустава.

                  При наличии показаний и определенного количества денежных знаков все эти методы лечения доступны в Петрозаводске. Надо отметить и то, что лечение «дома» будет мало чем отличатся от «столичного», ну разве что стоимостью.

                  Вне обострения необходимы ежедневные физические упражнения для сохранения подвижности суставов. В зависимости от степени нарушения функций это могут быть специальные комплексы лечебной гимнастики, ходьба или плавание. Полезны теплые ванны, водолечение.

                  Подбор комплекса физических упражнений и физиотерапию проводят специалисты. Они же в особенно трудных случаях дают рекомендации по устройству труда и быта.

                  Диеты, препятствующей прогрессированию ревматоидного артрита, нет. Питание должно быть полноценным и сбалансированным, следует избегать переедания.

                  Изменения суставов, характерные для РА, находили у египетских мумий (2600 г. до нашей эры). На полотнах Рубенса изображены люди с ревматоидными поражениями кистей рук (1577-1640 гг.).

                  Средняя стоимость госпитализации одного пациента с ревматоидным артритом в период обострения заболевания в США — около 4 тысяч долларов. Стоимость амбулаторного обслуживания одного пациента в год — порядка 2000 долларов.

                  По материалам статьи Юрия Ермакова «Ревматоидный артрит».

                  Categories :Профилактика

Уколы при боли в коленях ног

Лечение подагры лавровым листом

Свежие записи

  • Ноги в белых пятнах чешутся
  • Таблетки при варикозе
  • Варикоз первые проявления
  • Увеличение сустава ноги
  • Зуд вен на ногах

Рубрики

  • Болени нижних конечностей
  • Диагностика
  • Ноги
  • Профилактика
  • Советы
  • Способы лечения
Январь 2019
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Окт    
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031  

Архивы

  • Октябрь 2018
  • Сентябрь 2018
  • Август 2018
  • Июль 2018
  • Июнь 2018
  • Май 2018
  • Апрель 2018
  • Март 2018
Zabava-24.ru 2018 Все права защищены