Здоровье ваших ног
Варикозное расширение вен — широко распространенное заболевание, характеризующееся нарушением кровообращения в нижних конечностях. За консультацией к врачу стоит обратиться, если у вас быстро устают и болят ноги, в них появляется ощущение тяжести, жжения, пульсирования. Внешне варикоз вен на начальном этапе проявляется в виде сосудистых звездочек. Если заболевание не лечить, образуется набухание, венозные узлы, дефекты кожи, могут появиться трофические язвы.
Действенное средство лечения и профилактики варикозной болезни — ношение специального компрессионного трикотажа: гольф, чулок или колготок. Эластичное белье равномерно распределяет давление на ноги, восстанавливает циркуляцию крови, поддерживая сосуды. При этом заболевание развивается медленнее, снижается риск закупорки вены тромбом.
Применение лекарственных препаратов позволяет уменьшить отеки, снять судороги и боли. Однако использование медикаментозной терапии не приводит к полному выздоровлению, поэтому она применяется только в составе комплексного лечения.
К числу консервативных методов, часто, относят склеротерапию. В поврежденный сосуд вводится специальный препарат, склеивающий его изнутри. Применяется для лечения не слишком крупных вен. Проводится под местной анестезией. После процедуры рекомендовано ношение компрессионного белья.
К основным видам относятся:
Пациенту проводят спинальную анестезию. Это не общий наркоз — пациент в сознании на самостоятельном дыхании. Хирург делает разрезы кожи и мягких тканей, через которые поврежденная вена удаляется. Через 2-3 часа восстанавливаеся подвижность ноги и способность ходить. В этот же день или на 1-2 день после операции пациент выписывается домой.
В ряде случаев, когда расширенный сосуд небольшого диаметра, а без операции не обойтись, флебэктомию производят под местной анестезией.
Вид до операции.
Варикозно расширенные вены (притоки большой подкожной вены)
Вид после удаления вен из прокола в сочетании с лазерной коагуляцией (облитерацией).
Лазерная облитерация вен на сегодняшний день считается одной из самых эффективных методик лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Еще недавно избавиться от варикоза можно было при помощи болезненного и травматичного вмешательства, проводимого под общей или спинальной ( эпидуральной) анестезией. Особенности методов лечения
Варикоз – жертвами этого заболевания, согласно данным статистики, являются 25-30% женского населения и 15-20% мужчин. В случае отсутствия лечения это прогрессирующее заболевание способно вызывать тяжелые осложнения. Также недостаточное лечение может привести даже к инвалидности. Среди наиболее часто встречающихся последствий болезни – тромбофлебит и трофические язвы. Особенности методов лечения
Альтернативой традиционным методам лечения при варикозном расширении вен является ЭВЛК – это эндовазальная лазерная коагуляция. Также можно встретить другое название – эндовенозная облитерация, абляция. С помощью этого малоинвазивного метода удается устранить рефлюкс крови в венах, используя тепловую энергию лазерного излучения. Особенности методов лечения
Варикоз – это заболевание в последние годы занимает лидирующее место среди пациентов средней возрастной категории. Но все чаще недуг также поражает и более молодое поколение. Возможно, причины кроятся в малоподвижности – сидячая работа, отдых возле телевизора и т.д. К тому же в рационе питания зачастую преобладает пища, которую назвать полезной никак нельзя. Особенности методов лечения
Склеротерапия – малоинвазивный метод лечения, применяемый при варикозном расширении вен и лечении телеангиоэктазий. Среди флебологов существует мнение, что именно этот способ можно использовать у большей части пациентов, даже в запущенных случаях. Особенности методов лечения
Флебэктомия – эта операция сегодня является «золотым стандартом» флебологии, накоплена огромная база знаний по проведению хирургического вмешательства. Использование современного высокотехнологического оборудования вынесло проведение операции на новый уровень – методики, еще совсем недавно казавшиеся фантастическими, сегодня – вполне обыденная вещь. Особенности методов лечения
Несмотря на то, что современные методы лечения варикозного расширения вен чрезвычайно разнообразны, столь популярные сегодня малоинвазивные методики обладают рядом ограничений. Особенности методов лечения
Флебэктомия – операция, предполагающая удаление варикозных вен с целью нормализации кровотока. Следует заметить, что, если врач рекомендует проведение такого вмешательства, то тянуть с ним не следует, поскольку это поможет избежать всевозможных осложнений в дальнейшем. Особенности методов лечения
Тромбоз вен нижних конечностей характеризуется образованием сгустков крови, которые препятствуют нормальному кровотоку. Чаще встречаются нарушения в нижних конечностях. Образование тромбов возможно и в поверхностных венах, и в глубоких – это более серьезное состояние, которое требует неотложной помощи. Тромбоз
Как известно, отток крови от нижних конечностей осуществляется через систему внутренних и поверхностных вен. По сосудам, расположенным в глубине, оттекает около 90% всего объема крови. Тромбофлебит
Лазерная облитерация вен на сегодняшний день считается одной из самых эффективных методик лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Еще н.
По статистике, самые частые интернет-запросы, касающиеся заболеваний, связаны с лечением. С варикозом все то же самое: люди спрашивают у поисковиков, как бороться с варикозным расширением, можно ли лечиться в домашних условиях и т.п. Особенно многих интересуют методы лечения варикоза без операции, потому что ложиться под нож (или лазер) хирурга никто не хочет. К сожалению, избежать вмешательства удается не всегда. Но будем оптимистами и рассмотрим все популярные и эффективные методы избавления от популярного на сегодняшний день недуга.
Современные методы лечения варикоза вен на ногах классифицируются на три большие группы:
Методы лечения варикозного расширения вен на ногах, которые можно использовать дома без контроля врача, включают в себя:
Все это в состоянии делать каждый человек, который хочет избавиться от варикоза или хотя бы приостановить его прогрессирование. Варикозное расширение – это не только некрасивые вздутые вены, но еще и периодическая боль, отеки и риск осложнений. Поэтому нужно использовать все возможные способы защиты от варикоза.
Выбирая народные методы лечения варикоза нижних конечностей, человек рассчитывает на быстрое выздоровление без негативных последствий. Но это далеко не так. Народная медицина – отнюдь не панацея, и об этом нужно обязательно помнить. Зачем? Чтобы не было соблазна отказаться от традиционных способов лечения варикоза. Оптимальный вариант: сочетать консервативную терапию и применение народных рецептов.
Найти рецепты приготовления разных отваров и настоек от варикоза, компрессов и растирок можно в Интернете на форумах и в журналах о здоровье. Не следует выбирать те методы, которые сопряжены с риском для здоровья (не рекомендуется пить уксус или использовать лечебное голодание).
Лечение нетрадиционными методами практикуется очень давно, когда еще не существовало элементарных хирургических операций. Одни относятся к ним скептически, а другие пробуют на себе и добиваются результатов. По мнению отзывов с форумов, лучшие методы альтернативной медицины – это очищение по Семеновой и лечения пиявками.
Лечение варикоза по методу Семеновой Надежды Алексеевны, кандидата биологических наук, нашло как поддержку, так и критику. Она предложила лечиться очищением крови, т.к. загрязнение кровотока, по ее мнению, является основной причиной заболевания.
Рецепт целебного напитка таков: 2 ст.л. корней валерианы смешать с 200 г семян укропа, добавить 200 мл меда и 2 л кипятка. Все тщательно перемешать и сутки настоять в термосе. Принимать очищающий настой в течение 2 недель по 3 раза в день (перед едой по 2 ст.л.). При этом все остальные принципы антиварикозной терапии (компрессия, массаж, мази) сохраняются.
Альтернативные методы подразумевают еще и кровопускание. Делать это с помощью пиявок наиболее целесообразно, потому что пиявки не просто высасывают кровь, но и одновременно впрыскивают в нее особое вещество. Гирудин – естественный антикоагулянт, который предотвращает свертываемость крови и дополнительно снабжает ее полезными ферментами.
Оперативные методы борьбы с варикозом применяются в крайних случаях, когда остальные виды терапии бесполезны. Целесообразность и необходимость выполнения операции по удалению пораженной вены определяет врач.
Впервые методы хирургического лечения варикоза были применены в конце 19 века. Пациенту делалась спинномозговая анестезия, после чего нога рассекалась от бедра до голени, чтобы было удобно оперировать пораженный сосуд. Восстановление было очень тяжелым, многие люди оставались инвалидами после таких операций.
Постепенно стали применяться все новые методы избавления от варикоза. Американский хирург по фамилии Бэбкок в 1908 опробовал флебэктомию – выдергивание больной вены жестким металлическим зондом.
Операция состояла из нескольких этапов:
Эта технология используется и по сей день, только в несколько усовершенствованном виде.
Более современные методы лечения варикозного расширения вен предполагают сохранение проблемного сосуда внутри ноги, но лишение его функционирования. Под склеротерапией понимается склеивание стенок вен. Т.е. полый сосуд, по которому раньше ходила кровь, превращается в тоненький шнурок, который никак не мешает человеку жить.
Склеротерапия сегодня проводится двумя способами.
До того, как появились лазерные технологии, это был самый эффективный метод лечения варикоза, который позволял обходиться без хирургического вмешательства как такового. Склеивание вены осуществляется путем введения в нее специального раствора – склерозанта. Он вводится через венозные просвет сквозь тонкую иглу. Пациент почти ничего не чувствует, и процедура протекает бескровно.
Если введение склерозанта в народе прозвали склеиванием вены, то воздействие лазера – это запаивание. Лазерный метод лечения варикоза сегодня считается наиболее действенным, потому что почти не имеет противопоказаний. А реабилитационный период сводится к тому, чтобы человек сразу после процедуры надел компрессионные чулки и активно подвигался в течение часа.
Научно метод называется ЭВЛК (ЭВЛО) – эндовазальная лазерная коагуляция (облитерация). Через тонкий прокол в сосуд вводится световод, на конце которого включается лазерный луч. Он запаивает стенки пораженной вены, одновременно обеззараживая ее. Все это время нога просвечивается аппаратом УЗИ, поэтому врач может контролировать свои действия, глядя на монитор.
Ответ на этот вопрос зависит от того, насколько запущено заболевание. Если человек обратился к флебологу вовремя, то методы будет безболезненными и недорогими. Если варикозное расширение прогрессирует настолько, что вены сильно вздуты, а ноги отекают так, что сложно носить обувь, поможет только операция. Это получится дороже (особенно в случае с лазерной терапией), но все равно после процедуры придется долгое время продолжать профилактику.
Лечение варикоза, благодаря техническому прогрессу, стало совершенно безболезненным, высокоэффективным и не требующим разрезов и госпитализации.
В Инновационном сосудистом центре применяются все современные методы лечения варикоза, с которыми можно ознакомится на этой странице.
Эндоваскулярная лазерная коагуляция (ЭВЛК) при варикозном расширении вен является альтернативой хирургическому лечению, не уступая операции по эффективности. Смысл ЭВЛК заключается во введении тонкого световода в просвет варикозно расширенной вены и ее "испарении" лучом лазера. Основное преимущество — это не больно, радикально, косметично и амбулаторно. Нашими флебологами в год выполняется до 1000 процедур ЭВЛК.
ЭВЛК проводится для устранения вертикального и горизонтального сброса по варикозным стволам. В настоящее время лазерная коагуляция может применятся при любом диаметре варикозно расширенных вен. Преимуществом лазерного лечения вен является малая травматичность лечения, отличный косметический результат, возможность сразу уйти домой. Вмешательство выполняется под местной анестезией. Наша клиника обладает большим опытом применения лазерных методов в лечении варикоза. Может применяться самостоятельно или в сочетании со склеротерапией и минифлебэктомией.
Второй по популярности метод тепловой (термической) облитерации варикозных вен. Основан на воздействии микроволн на венозную стенку. По результатам сходен с ЭВЛК. Лечение варикоза РЧО имеет ряд преимуществ, связанных с отсутствием какой либо болезненности после процедуры и уменьшением потребности в компрессионной терапии. Поэтому метод может применяться в теплое время года.
Метод склерозирующей терапии — это введение в варикозные вены определенного препарата, который вызывает их "склеивание" . При первичном варикозном расширении вен он дает великолепные лечебные и косметические результаты. Инновационная технология склеротерапии (Foam-Form) позволяет "заклеить" даже крупные вены при их варикозном расширении, а не только сосудистые звездочки. Флебологи нашей клиники примененяют склеротерапию под УЗИ контролем. Благодарая склеротерапии (Foam-Form) количество операций по поводу варикозного расширения вен сократилось в 3 раза.
В "чистом" виде используется для лечения варикоза без вертикального сброса по стволу большой или малой подкожной вены, либо при маленьком диаметре стволов (катетерная склеротерапия). Кроме того пенная склеротерапия с успехом дополняет лазерные и микрохирургические варианты лечения, повышая косметичность и радикальность операции. Прицельная склеротерапия очень эффективна в лечении варикозных трофических язв, особенно у пожилых людей. Склеротерапия — амбулаторная процедура, не нарушающая привычного образа жизни пациентов. При наличии очень больших варикозных узлов лучше использовать минифлебэктомию, хотя и склеротерапия возможна.
Большие разрезы при удалении варикозного расширения вен уходят вместе с хирургами их производившими. Современный метод выбора хирургического лечения при крупном варикозном расширении вен -минифлебэктомия. Варикозные вены удаляются через проколы кожи под местной анестезией. При этом остаются незаметные рубчики размером 1-2 мм, которые практически не видны через 3-6 месяцев. Вмешательство проводится амбулаторно или с госпитализацией на один день. Ходить пациент может уже в первый день после операции, работать через 3 дня.
Это хирургическое лечение варикоза с использованием микроразрезов. В последние годы меняются и подходы в оперативном лечении варикозной болезни, идет постоянный поиск новых методов, которые сохраняя радикальность заложенную в само понятие операции, позволяли бы достичь высокого косметического результата. Минифлебэктомия выполняется при большом диаметре подкожных вен, если не подходят другие методы лечения. Для выполнения этой операции применяются проколы и специальные инструменты, которые делают следы от вмешательства совершенно незаметными уже через несколько месяцев. Большие разрезы и послеоперационные боли ушли в прошлое. В нашей клинике для выполнения этой операции требуется госпитализация всего на один день. Флебэктомия дополняется лазерными методами лечения и склеротерапией. Хирургические манипуляции проводятся только там, где без них невозможно радикальное лечение.
Этим заболеванием страдают около сорока процентов взрослого населения планеты. Варикозное расширение вен вызывает целый комплекс сопутствующих симптомов и косметических дефектов внешнего вида кожи. Современные методы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей во многих случаях позволяют избежать хирургического вмешательства. Варикозное расширение вен возникает примерно у сорока процентов взрослого населения в определенный момент жизни. Наиболее часто в возрасте примерно 55 лет, но у части населения заболевание проявляется уже в период полового созревания. Наиболее подвержены заболеванию женщины в период гормональных изменений и после беременности.
Больные, как правило, обращаются с комплексом проблем, связанных с варикозным расширением вен. Хотя некоторых больных больше беспокоят симптомы заболевания, а другие обеспокоены косметическими дефектами которые создает вид расширенных вен.
Отеки вокруг лодыжек, зуд кожи переходящий в варикозную экзему, усталость ног, судороги, потемнение кожи, «древесный» вид кожи, варикозные язвы свидетельствуют о прогрессировании заболевания.
В прошлом операция являлась единственным действенным способом лечения варикозного расширения вен. Но операция и ее последствия вызывают у многих людей страх и нежелания проведения подобных процедур, поэтому многие больные предпочитают жить с заболеванием, мирясь с его симптомами.
В последнее время появились современные методы лечения варикозного расширения вен, не связанные с хирургическим вмешательством и общим наркозом, имеющие гораздо менее значительные побочные эффекты.
В 90-е годы двадцатого века разрабатывается метод ультразвукового контроля называемый склеротерапия. Эта методика лечения позволила добиться значительных результатов при лечении заболевания. Склеротерапия позволяет лечить не только видимые косметические дефекты вен, но и их скрытые от взгляда аномалии развития. Ультразвуковые инъекции целенаправленно исцеляют скрытые пораженные участки венозного кровотока. Такой подход к лечению позволяет добиться поразительных результатов.
В 2001 году появляется новый метод лечения варикозного расширения вен лазером – внутривенная лазерная абляция. Метод представляет собой внутривенное ведение специального волоконного лазера под ультразвуковым контролем. Он не требует применения общей анестезии операция проводится под местной анестезией в месте ведения лазера. Волоконный лазер водится в пораженную вену, где включается, что вызывает мгновенное прижигание и закрытие варикозной вены. Этот технически сложный, но достаточно простой метод с точки зрения хирургии произвел настоящую революцию в лечении заболевания. Внутривенная лазерная абляция на настоящий момент является наиболее эффективным способом лечения варикозного расширения вен.
Будет ли закрытие варикозных вен оказывать дополнительное давление на другие сосуды венозного кровотока?
В ноге человека существует две системы венозного кровотока – одна расположена глубоко под кожей в мышцах, вторая подкожная. Глубокая система выполняет основную функцию по переносу крови и обеспечивает хорошее венозное кровообращение. Кровоток по подкожной системе слабый и человеческий организм вполне может обойтись без этих вен. Поверхностные вены располагаются в подкожно-жировом слое и обладают достаточно слабой сосудистой стенкой, что и обуславливает развитие заболевания. Расширение этих сосудов препятствует нормальному кровотоку, кровь в них застаивается и сворачивается, тромбы забивают ходовые клапаны вены. Кровь в них застаивается, кровоток останавливается, таким образом, даже до лечения заболевания функцию по переносу венозной крови берут на себя глубокие вены, расположенные в мышцах. При закрытии варикозных вен венозный кровоток нормализуется.
Какова процедура стандартного лечения варикозного расширения вен?
Прежде чем начинать лечение необходимо тщательно обследовать состояние вашего венозного кровотока, чтобы выбрать варианты необходимых вам процедур.
Затем необходимо провести диагностический тест скрининга известного также как ультразвуковая карта. Тест создает «дорожную карту» вашего венозного кровотока, которая будет использована при дальнейшем лечении заболевания.
Далее проводится несколько сеансов лечения с применением ультразвуковых инъекций или волоконного лазера.
Потом надо будет следовать некоторым простым рекомендациям врача, связанным с восстановительным периодом после лечения заболевания.
Болезненно лечение варикозного расширения вен лазером?
Обе вышеописанные процедуры практически безболезненные. Иглы, используемые для инъекций очень тонкие и процедура менее болезненная, чем взятие крови на анализ. Использование лазерной техники совершенно безболезненное. В восстановительном периоде после вмешательства может возникнуть воспаление, приносящее некоторый дискомфорт, который, впрочем, легко снимается обычными противовоспалительными средствами.
Что необходимо делать в домашних условиях после лечения варикозного расширения вен нижних конечностей?
После проведения обоих видов лечения в течение определенного времени необходимо будет выполнять определенные требования. В течение трех недель необходимо носить специальные хирургические чулки, представляющие собой компрессионный трикотаж. В течении месяца нельзя подвергать ноги длительным нагрузкам, ходить более часа или сидеть более четырех часов. Необходимо вести здоровый образ жизни, освобождение от работы не требуется кроме времени, которое будет занимать само лечение.
Могут ли возникнуть осложнения после лечения?
Как и при проведении любых медицинских вмешательств могут возникнуть побочные эффекты. Например, тромбоз глубоких вен, но возможность возникновения подобной патологии составляет лишь один процент. Низкий шанс возникновения побочных эффектов связан с тем, что при лечении не применяется общий наркоз, как результат вы можете самостоятельно ходить сразу же после операции, послеоперационных болей как правило, не возникает.
Некоторое количество крови остается в запечатанной варикозной вене и организму необходимо три-четыре месяца, чтобы полностью поглотить ее. В этот период поверхность вены будет несколько твердой и шероховатой.
Что такое косметический результат?
Через несколько месяцев на месте варикозной вены практически не остается никаких видимых дефектов кожи. Иногда может возникнуть коричневая пигментация участка, вызванная пигментом гемосидерином выделяемым в окружающие ткани оставшейся в закрытой вене кровью. Пигментация проходит в течение 6-12 месяцев. Такой дефект возникает примерно у 15 процентов больных.
Как связано ухудшение состояния варикозных вен с беременностью?
Гормональные изменения в организме женщины могут ослабить стенки венозных сосудов. Увеличивается объем циркулирующей крови, что увеличивает нагрузку на венозный кровоток. Увеличивающийся вес и размеры матки могут оказывать давление на полую вену, тем самым увеличивая нагрузку на обратные клапаны в венозном кровотоке нижних конечностей.
Насколько необходимо лечение варикозного расширения вен?
У большинства людей варикозное расширение вен не вызывает дополнительных симптомов, и они бывают заинтересованы в лечении заболевания лишь по косметическим причинам. Современные методы лечения благодаря своей простоте позволяют проводить лечение заболевания ориентируясь лишь на косметический эффект. При наличии сопутствующих симптомов заболевания лечить основное заболевание необходимо, чтобы предотвратить развитие симптомов.Очень часто при длительном течении возникают трофические язвы голени, которые очень сложно поддаются лечению.
Существуют ли другие способы лечения варикозного расширения вен?
Симптомы заболевания зачастую могут сниматься при посредстве ношения специального компрессионного трикотажа. Белье имеет наибольшую степень сжатия в районе лодыжки и наименьшую в области колена. Это побуждает кровь двигаться по венозному кровотоку, снимая симптомы, вызванные ее застоем.
Нет достоверных исследований, свидетельствующих о том, что растительные лекарственные средства улучшают венозный кровоток. Заболевание носит механическую природу, связанную с разрушением обратных клапанов и растяжением стенок сосудов, таким образом, обычная лекарственная терапия при данном заболевании является малоэффективной. Вместо нормального венозного кровотока разрушенные клапаны провоцируют аномальное растяжение сосудов и застой крови с последующим поражением окружающих тканей.
От 10% до 20% мужчин и до 67% женщин страдают варикозным расширением вен. Это заболевание вен нижних конечностей, для которого характерно расширение подкожных вен и несостоятельность их клапанного аппарата. Возврат крови к сердцу возможен благодаря венозным клапанам, которые предотвращают обратный ток крови к ногам. Если они не справляются со своей функцией, кровообращение нарушается и давление в венах возрастает, что вызывает их расширение. В результате развивается венозный застой, следствием которого является нарушение полноценного снабжения тканей кислородом, что в запущенных случаях приводит к хронической венозной недостаточности, проявляющейся отеками, гиперпигментацией, тромбофлебитами, трофическими язвами.
Наиболее распространенные жалобы при заболевании вен нижних конечностей:
Лучший способ предотвратить варикозное расширение вен – регулярно заниматься спортом. Плавание и любые водные виды спорта, ходьба, велосипед и велотренажер, йога и лыжи полезны и желательны.
Независимо от первичной причины развития варикозной болезни на выбор метода лечения влияет стадия заболевания, его тяжесть, данные обследования.
Целью операции является ликвидация застоя крови в варикозно-расширенных венах путем удаления этих вен, устранение патологического тока крови из глубоких вен в поверхностные. При это выполняется удаление большой или малой подкожных вен, в которых находятся несостоятельные клапаны, а также их варикозно расширенных притоков.
Операция проводится, как правило, под общей анестезией, с помощью хирургических разрезов в нескольких местах. Процент осложнений минимален. Важным фактором предотвращения послеоперационных осложнений является максимально ранняя активизация больных после операции. После операции необходимо носить эластичный бандаж в течение нескольких недель. Операция высокоэффективна и более чем в 95% случаев долгие годы отсутствуют рецидивы заболевания.
Внутривенное лечение с использованием лазерной техники и лечение с помощью радиочастотного генератора – инновационные мини-инвазивные методы. В настоящее время в Израиле эндовенозная лазерная коагуляция (EVLT- endovenous laser treatment) и радиочастотная абляция – современные альтернативы традиционным операциям на венах.
По окончании работы с лазером или радиоволнами проводится лечение крупных варикозных вен и узлов, используя технику пенной склеротерапии под контролем ультразвука (US-Guided Foam Sclerotherapy) или флебэктомию (Ambulatory Phlebectomy). Процедура выполняется под местной анестезией, что позволяет максимально рано активизировать больных после операции, что необходимо для предотвращения послеоперационных осложнений. После получасового наблюдения пациента выписывают. Существенные осложнения очень редки.
Оба метода, лазер и радиоволны, действуют по одному принципу – отличается только источник энергии. В обоих случаях процедура проводится под контролем ультразвука (Дуплекс) и без разрезов. После проведения процедуры на ногу надевается эластичный чулок. Большинство пациентов способны вернуться к работе через день или два после операции.
Лечения с помощью лазера или радиоволн дает аналогичные или лучшие результаты, чем операция. В любом случае, неоспоримыми преимуществами современных мини-инвазивных методов лечения являются быстрое возвращение к нормальной повседневной жизни, хороший косметический эффект, отсутствие рубцов и шрамов и значительное снижение боли и дискомфорта во время периода восстановления.
При методике паровой терапии, разработанный во Франции, закрытие варикозных вен осуществляется с помощью пара (используется водяной пар при высоком давлении). Технология S.V.S (Steam Vein Sclerosis) относится к эндотермическим методам и позволяет лечение не только главной вены, но также и ее коллатералей. Техника вмешательства подобна той, что используется в лазерной и радиоволновой абляциях.
Преимуществами паровой терапии являются ранняя активизация пациента после лечения, низкая вероятность аллергической реакции и отсутствие необходимости введения склерозирующих веществ, как при других эндотермических процедурах.
Склеротерапия — это метод лечения варикоза путем введения в расширенные вены специального склерозирующего препарата. Введенное лекарство вызывает местное неинфекционное воспаление стенки вены и прекращение по ней кровотока. Метод склеротерапии известен около ста лет и в последние годы значительно усовершенствован. Использование препарата в виде пены позволяет снизить его концентрацию, увеличить поверхность активного воздействия, что снижает вероятность осложнений. Процедура занимает несколько минут и позволяет немедленно вернуться к обычной жизни. После лечения необходимо носить эластичный чулок.
Основными показаниями к склеротерапии являются различные формы варикозной болезни, в том числе диффузный варикоз, рецидивы после ранее проведенной операци на венах, расширенные капиллярные венозные сеточки, а также противопоказания к оперативному лечению. Склеротерапия также используется в качестве дополнительной процедуры при эндотермических вмешательствах на венах.
Важное преимущество этого метода состоит в том, что процесс лечения не отражается на образе жизни больного. Все пациенты продолжают активно трудиться, отдыхать, заниматься спортом. Эта процедура значительно улучшает кровообращение в ногах, устраняя патологический застой крови в варикозных венах, боли, отеки, судороги, повышенную утомляемость. Курс склеротерапии состоит из нескольких сеансов, которые проводятся амбулаторно. Лечение проводится без наркоза. Нет необходимости в госпитализации, по окончании процедуры больной сразу же возвращается к нормальной деятельности.
Самой современной методикой склеротерапии является эхо-склеротерапия (Ultra sound— guided foam sclerotherapy ). В ее основе лежат инъекции склерозирующего препарата в пораженные вены под контролем ультразвукового дуплексного сканирования. Ультразвук позволяет точно локализовать вену глубоко под кожей и ввести в нее лекарство, что значительно повышает эффективность и безопасность склеротерапии. В некоторых случаях эта методика позволяет заменить оперативное вмешательство, особенно в случаях рецидивного варикоза после удаления вен.
В первые недели после терапии больной может ощущать боль в местах закрытых вен, эта область чувствительна и хорошо видна. С течением времени эти симптомы проходят. Может появиться пигментация (изменение цвета кожи на светло-коричневый), которая светлеет в течение нескольких месяцев, а затем полностью исчезает.
Недостатки склеротерапии: курс лечения требует проведения нескольких сеансов с разницей в одну-две недели, то есть данный метод занимает больше времени, чем термические методы. При обработке крупных вен существует больший риск рецидива заболевания, по сравнению с термическими методами. Возможны побочные эффекты: коричневая пигментация кожи над закрытой веной и, в редких случаях, поверхностный тромбофлебит, который может вызвать боль. Эти явления не требуют специального лечения и проходят самостоятельно с течение от нескольких недель (флебиты) до нескольких месяцев (пигментация).
Эта процедура может выполняться как первичное или дополнительное вмешательство после лечения венозной недостаточности с помощью операции, лазерной и радиоволновой абляции, паровой терапии или пенных инъекций.При этом проводятся множественные инъекции склерозирующего препарата в расширенные капилляры. Очень важным моментом является правильный выбор концентрации вводимого препарата, а также точность его введения в капилляр, диаметр которого, как правило, меньше 1мм. Это лечение проводится в несколько сеансов, количество которых зависит от площади расширенных капилляров. После каждой процедуры надо накладывать эластичную повязку. Время ношения повязки может варьировать и определяется индивидуально сосудистым хирургом. Осложнения и побочные явления могут проявляться в виде жжения, болей в области уколов, изменения цвета кожи в месте инъекции и признаков местного воспаления. В очень редких случаях может возникнуть воспаление глубоких вен и аллергическая реакция на вводимый препарат. Пигментация обычно исчезает через несколько месяцев после лечения.
Современные подходы к лечению варикозной болезни претерпели существенные изменения в течение последних лет. Прогрессивное развитие диагностических средств трансформировало представления о развитии и течении этого распространенного заболевания. Несмотря на значимые достижения в увеличении эффективности консервативного лечения и минимизации травматического воздействия оперативного пособия, вплоть до «хирургии без разрезов» или «безоперационной методики», лечение варикоза является сугубо хирургической задачей. Внедрение в медицинскую практику интраоперационного дуплексного ангиосканирования наряду с техникой внутрисосудистых вмешательств, сделало возможным отказ от плохо переносимых видов анестезии и позволило оказывать помощь пациентам в стационаре одного дня или амбулаторно. Также стало возможным безопасное лечение запущенных форм варикоза у пациентов с большим количеством сопутствующих заболеваний и высоким риском осложнений.
В настоящее время разнообразные методики хирургического лечения остаются одним из наиболее эффективных инструментов в борьбе с варикозным расширением вен. Своевременно выполненная операция позволяет не только устранить все проявления варикоза, но и предупредить развитие опасных осложнений этого заболевания. В данном обзоре приведена краткая информация о наиболее эффективных хирургических методиках лечения варикозной болезни.
Ниже приведена классификация основных современных методов хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей:
Комбинированная флебэктомия — это традиционный метод лечения варикозной болезни, включающий в себя несколько хирургических этапов: кроссэктомия, инвагинационный стриппинг, микрофлебэктомия. Вариант лечения заслужено являющийся «золотым стандартом» флебологической помощи. «Классическая» оперативная методика, по которой производится лечение варикозной болезни в течение уже более 100 лет! Безусловно, за время прошедшее от первого подобного вмешательства до наших дней, данная методика была отшлифована до совершенства, но ее смысл остался неизменным. Он заключается в перевязке и удалении больных вен на протяжении всей конечности. На сегодняшний день каждый из этапов операции сочетает в себе принципы малой травматичности (малоинвазивности) и косметической хирургии. Основной разрез кожи производится на уровне паховой складки или подколенной ямки (в зависимости от формы болезни), где выполняется перевязка крупной магистральной вены и ее притоков на уровне впадения в глубокие вены конечности. Магистральный ствол вены больной конечности с помощью специальных зондов (модифицированный зонд Бебкока или PIN-стриппер) удаляется на протяжении всего пораженного варикозом участка. Наименее травматичная методика «внутреннего выворачивания» венозного ствола получила название инвагинационного стриппинга. Затем с помощью микроразрезов (2-3мм.) или проколов, которые наносятся по ходу варикозных вен, выполняется этап микрофлебэктомии – удаления варикозных притоков. Вся процедура проводится с помощью специальных флебологических инструментов и микрохирургической техники.
В связи с накопленным флебологическим сообществом огромным опытом, любая современная методика лечения варикоза в первую очередь сравнивается по эффективности с этим видом лечения.
Конец двадцатого века отметился бурным развитием внутрисосудистых методик лечения различных заболеваний. Варикоз крупных магистральных стволов подкожных вен также стало возможным лечить с помощью разнообразных эндоваскулярных техник. Лечение лазером варикозных вен является одним из самых популярных на западе малотравматичных оперативных вмешательств. Смысл лазерного лечения заключается во внутрисосудистом закрытии просвета больных вен, без их непосредственного удаления из конечности. Эти манипуляции производятся под обязательным контролем дуплексного сканирования вен нижних конечностей и требуют специального оснащения флебологической операционной. Воздействие лазерного излучения с определенной длинной волны приводит к тому, что больная варикозом вена после операции уплотняется, а затем «рассасывается» внутри конечности (т.н. фиброз венозного ствола). Эффективность данной методики очень высока и сравнима в последних крупных исследованиях с «классическим» хирургическим вмешательством – комбинированной флебэктомией. Основным отличием лазерного метода является его малая травматичность и великолепный косметический результат. Это обусловлено отсутствием разрезов (основные этапы вмешательства выполняются из проколов), отсутствием возможности травматического воздействия на окружающие ткани и, как следствие низкой частотой осложнений и быстрой реабилитацией пациентов. Во время лечения лазером возможны различные варианты анестезиологического пособия вплоть до местной анестезии. При соблюдении методики лазерного лечения варикозного расширения вен, пациент не нуждается в послеоперационном обезболивании и может быть активен сразу после выполнения процедуры. Продолжительность пребывания в стационаре определяется в каждом случае индивидуально и чаще всего составляет от нескольких часов до суток. Данный вид лечения также отличает высокий косметический результат и низкая частота рецидива. Лазерное воздействие производится специальным световолокном, передающим излучение с заданной длинной волны. Последние научные исследования спектра лазерного излучения и характера его эмиссии волокном, опытным путем определили оптимальное сочетание этих характеристик при лечении варикоза. Наилучшими показателями эффективности и малой травматичности обладает лазерное излучение длинной 1470 нм, излучаемое радиальным световолокном. Вмешательство часто дополняется микрофлебэктомией или склеротерапией варикозных притоков магистральных вен. В конце операции одевается специальный компрессионный трикотаж (госпитальные чулки), для осуществления круглосуточной компрессии оперированной конечности. После произведенной эндовенозной лазерной коагуляции вен, необходим обязательный дуплексный контроль за состоянием оперированного сегмента конечности.
Радиочастотная абляция варикозных вен является одной из самых распространенных в США оперативных техник лечения варикозных вен. Метод радиочастотной абляции, также как и лечение лазером, выполняется с помощью внутрисосудистой техники и во многом схож по принципам оперативного исполнения. Варикозное расширение вен лечится данным методом с такой же эффективностью, а самое главное с меньшей частотой осложнений, чем «открытая» методика. В случае с радиочастотной абляцией, также не производится непосредственного удаления пораженных венозных стволов. С помощью пункционной техники производится катетеризация магистрального ствола варикозной вены. Внутрь просвета вены заводится проводник и катетер. Позиция специального катетера (радиочастотного электрода) контролируется в течение операции с помощью дуплексного ангиосканирования. Работа электрода приводит к нагреванию термоэлемента на конце катетера, который и обеспечивает лечебное воздействие на стенки вены. Ретроградное продвижение электрода вдоль ствола вены, пораженной варикозной болезнью, приводит к полному закрытию ее просвета. Затем, в течение некоторого времени, закрытая вена уплотняется и «рассасывается» непосредственно в теле пациента. В отличие от лазерной коагуляции, радиочастотное воздействие происходит с заданной по принципу обратной связи частотой. Прибор самостоятельно рассчитывает необходимое для лечения каждого сегмента варикозной вены количество энергии.
Метод склеротерапии широко применяется в флебологии в течение длительного периода времени и имеет большую популярность в некоторых европейских странах. Смысл склеротерапии заключается в введении в варикозные вены специального препарата (склерозанта), который приводит к «склеиванию» стенок и закрытию просвета пораженного участка вены. Наилучшими лечебными свойствами обладает пенный вариант консистенции вводимого склерозанта (foam-form склеротерапия). Чаще всего склеротерапия применяется с косметической целью (небольшие по диаметру и поверхностно расположенные варикозные вены). Однако для полноценного лечения магистральной формы варикозной болезни (крупных залегающих более глубоко стволов, которые зачастую и являются основной причиной болезни) необходим контроль дуплексного ультразвукового сканера. Используя ультразвуковой датчик, флеболог осуществляет пункцию и катетеризацию больных варикозом вен, а затем, вводя пенный склерозант, добивается равномерного распределения препарата на протяжении пораженного венозного сегмента. Сразу после завершения введения препарата, для лучшего лечебного результата, накладывается компрессионный трикотаж и пациенту предлагается некоторое время (около 30-40мин.) ходить. Лечебный эффект манипуляции контролируется с помощью дуплексного сканирования на повторных визитах. Достоинством метода является его относительно невысокая стоимость и отсутствие необходимости в анестезиологическом пособии. Серьезными недостатками эхосклеротерапии являются; более низкая по сравнению с другими методиками эффективность в отдаленном периоде наблюдений, необходимость повторных манипуляций и аспирации тромботических масс из крупных венозных стволов для получения удовлетворительного косметического результата.
Основной задачей лечения при варикозной болезни остается устранение патологического движения крови ( т.н. венозного рефлюкса), которое достигается полным закрытием просвета или удалением пораженных болезнью вен и перераспределением венозного кровотока по здоровым венам конечности. На практике эта цель чаще всего достигается комбинацией нескольких методик: для магистральных вен используется их удаление или термооблитерация (эндовазальная лазерная коагуляция илирадиочастотная абляция), а для притоков (небольших «ветвей» и узлов) – удаление по технологии микрофлебэктомии или склерозирования. Только специалист, обладающий всеми современными навыками диагностики и лечения варикозной болезни, может взвешенно оценить достоинства и недостатки лечебных методик в каждом конкретном случае. Выбор комбинации методов лечения, оптимально подходящей конкретному человеку строго индивидуален и должен проводиться с учетом многих персональных факторов и данных дополнительных исследований.
Материал для МедТауна подготовил сосудистый хирург Сосудистого центра имени Т.Топпера на базе Клинической больницы им. Л.Г.Соколова, член Европейского общества сосудистых хирургов (ESVS) и Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов Александр Сергеевич Шаповалов.
Обувь от плоскостопия для мужчин
Болят мышцы ног сзади колен