Здоровье ваших ног
Для определения степени плоскостопия выполняют рентгенограммы обеих стоп в прямой и боковой проекциях с нагрузкой. Критериями укладки являются одноконтурность головок плюсневых костей и четкая визуализация таранно-ладьевидного сустава.
Продольное плоскостопие определяется по рентгенограмме стопы в боковой проекции с нагрузкой.
Рентгенограмма стопы в боковой проекции производится в вертикальном положении на кассете 18 X 24 или 24 X 30 см. Исследуемый стоит на деревянной подставке высотой 5 см так, чтобы наружный ее край был на уровне наружного края подставки, вторую ногу отводит назад, рукой опираясь на стул. Кассета устанавливается длинным ребром на столе вдоль стопы у внутреннего края подставки и плотно прижимается мешком. Центральный луч направляют горизонтально на середину кассеты через наружную поверхность стопы.
В продольном своде различают угол и высоту продольного свода стопы:
• угол продольного свода образован линиями, соединяющими: нижний край ладьевидно-клиновидного сустава, вершину подошвенной поверхности пяточного бугра, головку 1-й плюсневой кости; в норме этот угол равен 125 – 130 градусам;
• высота продольного свода – это перпендикуляр, опущенный из вершины угла на основание, в норме он равен 39 мм.
Поперечное плоскостопие определяется по рентгенограмме стопы в прямой проекции с нагрузкой.
Рентгенограмма стопы в прямой проекции делается в вертикальном положении на кассете размером 13 X 18 или 18 X 24 см. Исследуемый стоит стопой на кассете, опираясь рукой на стул. Центральный луч направляется вертикально в центр кассеты.
На рентгенограмме видно следующее (в разных стадиях плоскостопия).
В начальных стадиях процесса 1-я плюсневая кость отклоняется вовнутрь, а 2-я плюсневая кость умеренно перемещается в подошвенном направлении. По мере развития поперечного плоскостопия нагрузка на стопу постепенно перераспределяется, медленно перемещаясь наружу. Основная нагрузка падает на 2-ю и 3-ю плюсневые кости. Они гипертрофируются.
При дальнейшем развитии процесса 1-я плюсневая кость отклоняется в медиальном направлении (вовнутрь), а остальные кости перемещаются в подошвенном, при этом все межкостные промежутки расширены.
Далее нарастает отклонение 1-го пальца наружу (Hallux valgus), и в том же направлении начинают отклоняться последовательно 2, 3 и 4-й пальцы.
При выраженном поперечном плоскостопии возникает подвывих 2-го и 3-го плюснефаланговых суставов со смещением проксимальных фаланг латерально (наружу) и к тылу. Часто возникает молоткообразное искривление 2-го и 3-го пальца. Происходит дегенеративно-дистрофическое поражение головки 1-й плюсневой кости, она деформируется, увеличивается и часто подвергается кистевидной перестройке.
В поперечном своде определяют:
• угол между осью 1го пальца и осью 1й плюсневой кости. В норме он не более 15 градусов;
• угол между 1й и 2й плюсневыми костями. Для его определения проводят оси через середину диафизов 1-й и 2-й плюсневых костей. В норме он не более 10 градусов.
Кстати, если говорить о рентгенологическом обследовании при плоскостопии (особенно при решении о призыве на службу в вооруженные силы), надо помнить следующее. На рентгенограммах, несмотря на низкие наружный и внутренний продольные своды, соотношение костей скелета стопы и ширина суставных щелей предплюсны остаются в норме, так что рентгенологические изменения могут отсутствовать. Иногда отмечаются краевые заострения в области таранно-ладьевидного и ладьевидно-клиновидного суставов, что свидетельствует о перегрузке верхних участков предплюсневых сочленений. Признаки начинающейся деформации – уплощения стопы – выражаются чаще всего как бы в «проседании» внутреннего продольного свода на уровне ладьевидно-клиновидного сустава.
Автор: Николай Захаров Дата: 13.04.2017
В здоровом виде стопа обладает двумя изгибами – поперечным и продольным. Они необходимы, чтобы компенсировать ударные нагрузки во время движения и поддержания состояния равновесия в вертикальном положении.
Это природные амортизаторы, которые предохраняют суставы ног и позвоночник от резких перегрузок, возникающих во время движения.
Поперечное плоскостопие – это изменение строения ступней, проявляющееся сокращением ее поперечного изгиба.
При данном нарушении развивается веерообразное расположение плюсневых косточек и перемещение сустава большого пальца в наружном направлении. В основном развитие поперечного плоскостопия характеризуется пациентами, как появление «косточки» в суставе большого пальца ноги.
Почти все полагают, что эта патология ступней возникает в малолетнем периоде. Но данное заболевание формируется продолжительное время, и начинает проявляется к 50 годам. Чаще всего оно случается у женщин, что объясняется врожденными особенностями мышц и связок голени и особыми требованиями, предъявляемыми к носимым туфлям.
В большинстве ситуаций, начало формирования поперечного плоскостопия не обладает выраженными симптомами. В связи с этим нужно знать основные признаки болезненного состояния стопы:
Развитие заболевания сказывается на усилении проявлений симптоматики:
Если терапевтические мероприятия не проводятся, начинают развиваться серьезные нарушения в других местах тела. Утрата смягчения при движении порождает увеличенную перегрузку на суставы нижних конечностей и отделы позвоночного столба. Начинают накапливаться нарушения в работе отделов позвоночника и суставах конечностей. Формируется типичная тяжелая поступь, нарушение осанки.
При обращении в районную поликлинику диагностикой и лечением плоскостопия занимается ортопед. Специалист производит предварительное обследование больной конечности, опрашивает пациента о наличии подобных заболеваний у близких родственников, существующих сопутствующих болезнях.
В случае необходимости назначаются добавочные способы изучения заболевания, определяющие параметры симптомов плоскостопия:
Существуют варианты этого метода с использованием компьютерных технологий.
Излечить от развившегося плоскостопия представителей среднего возраста полностью невозможно. Применяя разнообразные приемы излечения можно добиться улучшения самочувствия пациента, и замедлить прогрессирование болезни. В первую очередь начинают использовать консервативные методы лечения. При быстром ухудшении состояния ступней показаны хирургические вмешательства по устранению болезненных проявлений.
Консервативные способы лечения содержат различные методы:
Для стабилизации состояния ступни после хирургического воздействия, или серьезном развитие заболевания, используется ортопедическая обувь.
На сегодняшний день хирургическая операция является наиболее успешным методом реставрации нарушенной анатомии ступни.
Часть пациентов стараются быстро устранить появившуюся «косточку». Проводится косметическое оперативное вмешательство, во время которого корректируется положение плюсневых костей пальцев ступни. Удаляются костные выросты в районе сустава большого пальца. Посредством только этой методики можно вернуть большой палец ступни в естественное положение.
Поперечное плоскостопие – это сложное нарушение нормальной работы нижней конечности. Многие больные не идут к врачу и не занимаются лечением этого заболевания, что приводит в дальнейшем к тяжелым нарушениям здоровья. Подмечено, что это состояние изрядно помолодело. Если в прошлом им мучились пациенты в преклонном возрасте, в настоящее время клиенты 40-50 лет попадают на прием к врачу с симптомами появившейся «косточки», болевыми проявлениями в ступнях, длительными признаками усталости и отечности ног.
Поэтому главным способом защититься от подобных страданий становится профилактика указанного расстройства:
Степени плоскостопия на рентгене. Плоскостопие. hallus valgus.Самый простой из них — делать рентген во второй половине дня, а с утра сильно нагрузить стопы Есть несколько методик проверки на плоскостопие По отпечатку Линейкой по расстоянию от пола до верхней Завтра утром будут делать рентген стопы и мне нужно, чтобы градус плоскостопия был чуть-чуть больше (1 градуса не хватает до негодности). Есть ли смысл перед рентгеном пройти километров 10 босиком? Фоткаца на рентген со штангой 70 кг как минимум. Jolly-Roger.все равно возьмут, правильно говорят.ни на что не смотрят щас, полуслепого забрали даже-один глаз не видит, а ты с плоскостопием мазаться пытаешься. Итак, в моей книге «Делаем плоскостопие» вы найдете СЛЕДУЮЩИЕ ГЛАВЫ: 1. Введение.Все о том, как вести себя в рентген-кабинете при создании снимков стопы, как правильно стоять чтобы добиться максимального эффекта в образовании плоскостопия, как общаться с Рентген стоп | Портал радиологов. Плоскостопие: степени, лечение плоскостопия и профилактикакак уменьшить степень плоскостопия на снимке. кемерово спутниковые снимки . Как правильно делать рентген стопы с нагрузкой. Надо ли сгибать ногу как на снимке? На снимке у меня 1 степень плоскостопия(незначительная), артроза нет! Человек оставляет след, стоя на двух ногах, правильно распределив вес.Если же времени остается очень мало, то чтобы усугубить плоскостопие, перед самим рентгеном делают следующие вещи, много бегают, перенося нагрузку на внутреннюю часть стопы, так чтобы Так как «правильно» сделать рентген? А то получится, что имея плоскостопие 3-ей степени, на рентгене надавлю как-то не так и получится 2-ая степень. Плюс по позвоночнику. Наверное сколиоз у меня есть. А как рентген делать? Форум призывников, помощь призывникам. 2-х проекциях ФРИ, грудного и поясничного отделов позвоночника в 2-х проекциях.
Со 2-м и 3-м у меня было все нормально, а вот по 1-му — лет 5 назад было плоскостопие 2-3 степени. Рентген-снимок стопы в прямой и боковой проекции. Диагностировать плоскостопие можно и нужно с помощью медицинских методов.Как правильно употреблять The Future Perfect Continuous Tense (Будущее совершенное длительное время) в английском языке ВРЕМЕНА Настаивать в темном месте — 21 как правильно делать рентген на плоскостопие. Периодически смесь надо перемешивать. Когда средство будет готово нужно распарить пятку, а затем наложить на шпору мазь, укутать пятку. Для чего делают рентген стопы? Этот вопрос интересует многих пациентов.Болевые ощущения при ходьбе могут быть из-за плоскостопия или ранее перенесенных травм.После того как снимки будут готовы, врач может их изучить и поставить правильный диагноз. 2. А рентген на сколиоз лучше делать стоя, чем лежа.1. Совершенно верно. 2. Снимки на плоскостопие делать следует только под нагрузкой, то есть стоя на одной ноге, и снимают ту стопу, на которой Вы Виды патологий на рентгене стопы. Когда у здорового человека при ходьбе появляется больК числу врожденных патологий относится пяточная постановка стоп и плоскостопие.
Чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни, доктор должен назначить правильное лечение. 3 Диагностика внимание на рентген. 4 С плоскостопием навсегда?Правильно подобранная обувь является не менее важным элементом профилактики плоскостопия. Чтобы правильно разработать схему лечения или остановиться на эффективных профилактических средствах, нужно точно определитьРентген. Третий метод диагностики плоскостопия — рентгеновский. Пациенту делают рентгеновский снимок стоп в двух Правильного телосложения, повышенного питания.Выполнение рентгена стопы на плоскостопие требует специальной подготовки.Светлана к записи Сколько раз в год и как часто можно делать рентген легких. К записи травматолога упражнениями снимки. При деформации чтобы как ни становись, плоскостопие сможете на рентгене.Специалисты косточки: «Чтобы была выше плюсневыми плоскостопия и призывник не пошел в град пусть сильнее давит на угол при снимке» делать Для правильной постановки диагноза обычно требуется несколько рентгеновских снимков. Их делают с разных ракурсов, чтобы получить объемноеПри жалобах на беспричинные боли в ногах, а также при подозрении на плоскостопие проводится рентген стоп с нагрузкой. Добрые день. скажите, как правильно делать рентген стопы на плоскостопие: стоя на одной ноге или как угодно? мне стопу на бок положили и сделали. или это на углы не влияесь? спасибо. Узнай, как правильно снять формы стоп при плоскостопии. Показывает Trufit TV: «Стопа Плоскостопие — Как снять слепок стопы».как делают рентген — Продолжительность: 3:45 Andry Master 52 098 просмотров. Симулируем плоскостопие FAQ. Как вы уговорите выдать вам направление на рентген — дело вашей фантазии. Я начну с момента «заходим в рентген кабинет». Скажите, пожалуйста, как на рентгене я могу скрыть возможное плоскостопие? При очередном обследовании комиссии в военное училище у хирурга возникли подозрение на плоскостопие.
Он сказал, что так сразу не скажешь Как правильно ходить на костылях. О вреде газированной воды. О чем свидетельствует хруст в суставах. Плоскостопие.Проверку на наличие плоскостопия можно провести дома 1 Простой тест на плоскостопие лучше делать не на рыхлой поверхности пляжного песка, а в Рентгенография исследование, при котором делаются рентген-снимки стоп в двух проекциях (прямо и сбоку) под нагрузкой в статическомС помощью этого метода можно определить и степень плоскостопия. Делают это по хорошо зарекомендовавшей себя методике Богданова. Рентген при плоскостопии. Добрый день У меня с детства плоскостопие.Но с целью экономии времени хочу пойти сразу с рентгеновскими снимками. Подскажите, какой рентген нужно делать для диагностики плоскостопия? Как делать лечебную гимнастику и йогу при плоскостопии.Подведем итог, рентген-снимок стопы при подозрении на плоскостопие проводится у взрослых всегда, так какПохожие публикации. Правильный массаж стоп и ног при плоскостопии (плоско-вальгусных стопах). Рентгенологическая, экспертиза, плоскостопия Сайт практического рентгенолога: Статьи и программы по рентгенологии, радиологии иФлюорограф цифровой кабинный 12фк1 продам. Продам рентген цифровой Электрон 2013 года. Услуга апликатора на мрт, настройка, обучение. Альтернативные названия: Рентген стоп на плоскостопие, рентгеноморфометрия стоп при плоскостопии, рентгенологическое комплексное исследование стоп с голеностопными суставами в покое и под нагрузкой. Сделал рентген ступней в платной клинике. В протоколе рентгенологического исследования написали заключение следующегоЕсли правильно расчертить, плоскостопие будет расценено как 2 степень.Так что же делать то? А чего Вы хотите? В армию не хотите идти? Домашняя страница Болезни, Лекарства как увеличить плоскостопие при рентген снимке?Вы что хотите сделать полуфальшивый рентген-снимок так, чтобы степень плоскостопия казалась выше? — Вывихи и наличие плоскостопия. При болях во время ходьбы снимок делается с нагрузкой.После расшифровки снимка назначается лечение. Снимки такого рентгена делают в разных ракурсах.После внимательной расшифровки снимка, врач назначает правильное лечение. — Форум об интернет Как «правильно» делать рентген на плоскостопие и сколиоз? Рентген стоп с нагрузкой (выявление плоскостопия) цены, норма Рентген стопы на плоскостопие где сделать — Рентгенология Рентген стопы при плоскостопии: проведение Главная » Статьи » Красота и здоровье » Болезни » Плоскостопие. Как правильно стоять во время снимка?Заподозрено плоскостопие. Назначено рентгенисследование стоп на предмет определения степени плоскостопия. — Изменения позволят более правильно определять сколиоз, чтобы у врачей не было двоякого понимания.Плоскостопие 3 степени что делать. ортопеда у нас нет, рентген делала написали просто плоскостопие 1ст и все а какой вид не написали, вот при ходьбе стопа заваливается вовнутрь особенно заметно в крассовках и в них начинает болеть стопа посеридине, а если на каблуке то стачивается набойка с внутренней Подскажите, пожалуйста, как правильно делать рентген ступней для выявления степени плоскостопия? В смысле как надо стоять, чтобы выявить правильную степень? Дал направление только на рентген стоп с диагнозом продольное плоскостопие 2 ст. Снимки делал сегодня в рентгенкабинете, стоя на приспособленном ящике, который стоял на скамейке.Вопросы: — Как правильно делать снимки на плоскостопие под нагрузкой? Вот такие данные за 3 года: (В 2009 году) 1 рентген стопы в местнойНаписали плоскостопие 2 степени. Но 3 степень считается от 155Как правильно действовать дальше?Что мне делать если военкомат признает всё время 2 степень на грани 3-ей, а в платной клинике мне сказали что у меня 3-я степень? Вы что хотите сделать полуфальшивый рентген-снимок так, чтобы степень плоскостопия казалась выше? Для Армии или для Инвалидности? Для чего? Многие люди усердно лечатся от плоскостопия И я им (как массажист) помогаю. Как делают рентген и расшифровывают результат поперечного плоскостопия.Для выявления поперечного плоскостопия делают рентгенографию обеих ступней с нагрузкой в 2-х проекциях. Рентген. Для определения степени плоскостопия выполняют рентгенограммы обеих стоп в прямой и боковой проекциях с нагрузкой.Продольное плоскостопие определяется по рентгенограмме стопы в боковой проекции с нагрузкой. Рентгенологические исследования (рентген) Рентгеновские снимки получают с помощью радиоактивного излучения.Выбираем детскую обувь правильно. Особые случаи плоскостопия. Плоскостопие при беременности. Рентген при плоскостопии у человека в данном случае проводят следующим образом: снимают две ступни в боковой проекции с нагрузкой.А теперь давайте узнаем, как делают в нынешнее время рентген при плоскостопии, а именно поперечном.Правильная осанка. У меня обнаружили плоскостопие и направили на рентген стопы.Народ помогите самим себе! Кто знает где написано как надо ПРАВИЛЬНО ДЕЛАТЬ ТАКИЕ РЕНТГЕНОВСКИЕ СНИМКИ? Как делают рентген стопы?Рентген при плоскостопии позволяет увидеть степень искривления высоты свода и его длину.Это позволит выявить, правильный ли был поставлен диагноз, и как прошло лечение. Направил на повторные снимке в туже больницу с памяткой для рентгенолога как правильно описыватьВ военкомате хирург заметил у меня плоскостопие (в принципе я всегда знал, что оно у меня есть, но не жаловался), меня отправили делать рентген стоп в больницу. Так как «правильно» сделать рентген? А то получится, что имея плоскостопие 3-ей степени, на рентгене надавлю как-то неА как рентген делать? Наклоняться, сутулиться или не поможет никакое симулирование? Рентген плоскостопия с дополнительным весом. Владимир Муж 22 лет.Как правильно?Не понятно то, что я делал данный рентген несколько раз и ни разу мне не давали гирю. Один из таких методов рентген. На рентгеновском снимке будет видно расположение костей стопы.У взрослых, когда стопа уже сформирована, можно только поддерживать состояние стоп и не давать развиваться плоскостопию с помощью правильно подобранной обуви по
Продольное плоскостопие – патология, при которой наблюдается уплощение продольного свода стопы. Стопа распластывается в продольном направлении, чуть удлиняется и соприкасается с опорой не только наружным краем, как в норме, а практически всей поверхностью. Это приводит к нарушению амортизационных функций стопы, становится причиной утомляемости и болей в ногах и провоцирует развитие патологических изменений в вышележащих отделах опорно-двигательного аппарата (в позвоночнике и нижних конечностях). Диагноз выставляется на основании подометрии, плантографии и рентгенографии. Лечение чаще консервативное.
Продольное плоскостопие – достаточно широко распространенная патология, выявляется примерно у 20% пациентов с уплощением стопы. В остальных случаях встречается либо поперечное, либо комбинированное плоскостопие (сочетание продольного и поперечного плоскостопия). Обычно бывает приобретенным, врожденные формы встречаются редко и, как правило, сопровождаются более выраженными анатомическими нарушениями и клиническими симптомами.
Продольное плоскостопие может выявляться в любом возрасте, но особенно часто наблюдается у детей. При этом все дети рождаются с мнимо плоскими стопами, а своды стопы формируются только к 3 годам, поэтому до наступления этого возраста диагностировать данную патологию невозможно. Среди взрослых пациентов, страдающих данным заболеванием, преобладают люди, вынужденные длительное время проводить на ногах в связи с выполнением профессиональных обязанностей. Лечение продольного плоскостопия осуществляют ортопеды.
Стопа человека состоит из 26 костей, множества суставов, связок и мышц. Все перечисленные анатомические элементы связаны между собой и представляют единое образование, обеспечивающее функции опоры и ходьбы. Правильное функционирование стоп позволяет оптимальным образом распределять массу тела при перемещении в пространстве, сохранять правильную осанку и физиологичное положение голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. При ходьбе стопа амортизирует удары о землю, благодаря чему снижается нагрузка на вышележащие отделы опорно-двигательного аппарата.
Соединенные между собой элементы формируют два свода стопы, имеющие форму дуг. Продольный свод расположен по наружному краю стопы, поперечный – в области основания пальцев. Благодаря такой сложной дугообразной форме, стопа соприкасается с опорой не всей подошвой, а определенными точками: в области пяточной кости, основания I и V пальцев. При продольном плоскостопии высота продольного свода снижается, стопа начинает соприкасаться с опорой практически всей поверхностью.
Все перечисленное приводит к неправильному распределению нагрузки, ухудшению амортизационных качеств стопы, нарушению осанки и выработке порочных двигательных стереотипов. В результате развиваются прогрессирующие патологические изменения не только в стопах, но и в других отделах опорно-двигательного аппарата. Увеличивается вероятность возникновения коксартроза, гонартроза, остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний.
Примерно в 3% случаев продольное плоскостопие является врожденной патологией, возникающей вследствие внутриутробного нарушения процесса формирования костей и связок стопы. Кроме того, причиной развития этого состояния могут стать травмы, в том числе – неправильно сросшиеся переломы костей предплюсны и плюсны и переломы лодыжек. Выделяют также паралитическое плоскостопие, возникающее вследствие паралича или пареза мышц стопы и голени и рахитическое плоскостопие, обусловленное деформацией костей вследствие их избыточной мягкости.
Однако чаще всего встречается статическое продольное плоскостопие, обусловленное слабостью связочного и мышечного аппарата дистальных отделов нижних конечностей. Предрасполагающими факторами, способствующими развитию статического плоскостопия, являются излишняя масса тела, беременность, чрезмерные физические нагрузки, деятельность, связанная с продолжительным стоянием (продавцы, приемщики, токари и т. д.), ношение неудобной некачественной обуви, а также ослабление связок и мышц стопы вследствие старения или отсутствия достаточных физических нагрузок.
В ортопедии и травматологии выделяют три степени продольного плоскостопия, различающиеся между собой как выраженностью анатомических изменений, так и клиническими симптомами:
Основными методиками, используемыми для диагностики и определения степени продольного плоскостопия, являются подометрия, плантометрия и рентгенография стоп. Самый простой и доступный способ – вычисление подометрического индекса по методу Фридланда. Для этого производят измерение высоты стопы от вершины свода до пола и длины стопы от края пятки до конца I пальца. Затем высоту стопы умножают на 100 и делят на длину. Полученная цифра – подометрический индекс, который в норме должен составлять 29-31. При уменьшении индекса до 27-29 можно заподозрить начальные степени плоскостопия. Если индекс составляет около 25, речь идет о резко выраженном дефекте.
Для уточнения степени патологических изменений применяют плантографию и рентгенографию. Плантография представляет собой исследование, в ходе которого подошвенную поверхность стоп покрывают красящим веществом, а затем исследуют отпечатки на бумажном листе. Рентгеновские снимки выполняют в боковой проекции, после чего отправляют на описание к рентгенологу, который измеряет расстояние и углы между отдельными костями стопы.
При продольном плоскостопии 1 степени основное внимание уделяется профилактическим мероприятиям. Пациенту рекомендуют избегать продолжительного стояния и ходьбы. Если это невозможно в силу профессиональной или бытовой деятельности, больному советуют контролировать, чтобы носки стоп располагались параллельно друг другу. Полезно укреплять стопы в естественных условиях, в том числе – ходить босиком по камням и песку, по бревнам и по различным мелким предметам (разумеется, следя за тем, чтобы не поранить подошвы).
Большое значение имеет подбор подходящей по размеру удобной обуви с небольшим каблуком и просторным носком. При слабо выраженном продольном плоскостопии используют специальные стельки, при умеренно выраженном – оснащают пациента изготовленной на заказ ортопедической обувью. Профилактические мероприятия сочетают с массажем стоп, лечебной гимнастикой и физиотерапией. При неэффективности консервативного лечения, плоскостопии 3 степени и выраженном болевом синдроме показано оперативное лечение.
Хирургические вмешательства производятся в плановом порядке, в условиях ортопедического отделения. Используются различные методики, которые можно разделить на три группы – операции на связках и сухожилиях, операции на костях и комбинированные вмешательства. Оперативные методики выбираются с учетом причин, выраженности и характера патологии. Чаще всего применяется пересадка сухожилий мышц голени. При травматическом и рахитическом плоскостопии проводится остеотомия. По окончании операции на стопы накладывают гипсовые сапожки сроком на 1-1,5 месяца. Затем гипс снимают, назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.
Отличительной особенностью детского плоскостопия являются более выраженные отдаленные последствия. Организм ребенка растет и формируется, в таких условиях нарушение амортизации и неправильное распределение нагрузки может стать причиной развития грубых нарушений осанки, сколиоза и ранних артрозов. Основными методами коррекции данной патологии в детском возрасте являются использование качественной обуви, ножные ванночки и специальные упражнения. Обувь должна иметь небольшой каблук высотой 0,5 см, жесткий задник и стельки с супинаторами. Кроме того, больному предлагают ходить босиком по песку и камням, перекатывать ступнями камушки или специальные деревянные валики.
Плоскостопие (pes planus) — деформация стопы, характеризующаяся стойким уменьшением высоты ее сводов вплоть до их полного исчезновения. Это самый распространенный вид деформации стопы, который сопровождается также деформацией голеностопных и коленных суставов и искривлением пальцев. Юноши, страдающие плоскостопием, становятся объектом экспертизы на предмет годности их к службе в армии.
Определение степени продольного плоскостопия
Продольное плоскостопие — плоскостопие, при котором уменьшена высота продольного свода стопы.
Схема N1: Укладка для бокового снимка стопы
На рентгенограмме стопы в боковой проекции проводят три линии:
1-я линия — горизонтальная, касательная к подошвенной поверхности пяточного бугра и головке 1-ой плюсневой кости;
2-я линия проводится от точки касания 1-ой линии с пяточным бугром к нижней точке ладьевидно-клиновидного сочленения;
3-я линия проводится от точки касания 1-ой линии с головкой 1 плюсневой кости к нижней точке ладьевидно-клиновидного сочленения.
В продольном своде стопы различают угол и высоту.
Угол продольного свода стопы образован 2-ой и 3-ей линиями, которые пересекаются в нижней точке ладьевидно-клиновидного сочленения.
Высота продольного свода стопы — это длина перпендикуляра, опущенного из нижней точки ладьевидно-клиновидного сочленения (точки пересечения 2-ой и 3-ей линий) на 1-ю (горизонтальную) линию.
Схема N2: Схема определения угла и высоты продольного свода
Различают 3 степени продольного плоскостопия.
1 степень — угол свода равен 131 — 140°, высота свода 35 — 25 мм, деформации костей стопы нет.
2 степень — угол свода равен 141 — 155°, высота свода 24 — 17 мм, могут быть признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава.
3 степень — угол свода равен >155°, высота Рентгенодиагностика поперечного плоскостопия
Поперечное плоскостопие — плоскостопие, при котором уменьшена высота поперечного свода стопы.
Поперечный свод образуют головки плюсневых костей, располагающиеся по дуге, образованной выпуклостью к тылу таким образом, что головки 1 и 5 прилежат к плоскости опоры, а 2, 3, 4 находятся над ней. Центр поперечного свода совпадает с головкой 3 плюсневой кости, наиболее удаленной от плоскости опоры.
В стадии компенсации нагрузка падает как на 1-ю, так и на 2-ю плюсневую кость, которая компенсаторно утолщается.
В стадии субкомпенсации основная нагрузка падает на 2-ю и 3-ю плюсневые кости, которые гипертрофируются, а кортикальный слой их диафизов утолщается.
В стадии декомпенсации головки всех плюсневых костей располагаются в одной горизонтальной плоскости, нагрузка на них падает равномерно, исчезает рабочая гипертрофия 2-ой и 3-ей плюсневых костей.
Схема N3: Укладка для прямого снимка стопы
На рентгенограмме стопы в прямой проекции (схема N4); определяют угол отклонения 1-ой плюсневой кости, угол отклонения 1-го пальца и угол расхождения плюсневых костей.
Угол отклонения 1-ой плюсневой кости образован осевыми линиями диафизов 1-ой и 2-ой плюсневых костей; он открыт кпереди и в норме не превышает 11°.
Угол отклонения 1-го пальца образован осевыми линиями диафизов 1-ой плюсневой кости и проксимальной фаланги 1-го пальца; в норме не превышает 18°.
Угол расхождения плюсневых костей образован линиями диафизов 1-ой и 5-ой плюсневых костей; в норме не превышает 18°.
Схема N4: Схема определения углов поперечного свода стопы
1. Лагунова И.Г. Рентгеноанатомия скелета. — М.: Медицина, 1981.
2. Рентгенологическая диагностика плоскостопия и косолапости: Методические рекомендации для врачей-курсантов рентгенологов /Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей. — Новокузнецк, 1987.
3. Садофьева В.И. Рентгено-функциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. — Л.: Медицина, 1986.
Рентгенография стопы – рентгенологическое исследование, выполняемое для оценки состояния дистального ряда костей предплюсны, костей плюсны и суставов стопы, образованных этими костями. В травматологии методика применяется при переломах и переломовывихах. В ортопедии процедуру используют при плоскостопии, косолапости, других врожденных и приобретенных деформациях стопы, дегенеративно-дистрофических заболеваниях. В онкологии метод назначают при опухолях костей стопы, в гнойной хирургии – при подозрении на распространение гнойных процессов на костную ткань. Стандартное исследование выполняется в двух (прямой и косой или прямой и боковой) или в трех (прямой, косой и боковой) проекциях.
Основным показанием к рентгенографии стопы в травматологии являются переломы костей плюсны. Реже методика применяется в процессе диагностического поиска при менее распространенных переломах костей предплюсны и переломовывихах костей стопы. В ортопедии диагностическую процедуру назначают при косолапости, плоскостопии, Hallux valgus, других приобретенных и врожденных деформациях. В онкологии и гнойной хирургии исследование показано при подозрении на опухоли, поражение костей стопы при глубоких формах панариция, флегмоне стопы и других гнойных процессах.
Чтобы сделать прямой снимок, больного укладывают на спину с согнутыми в коленных суставах ногами. Стопы при этом опираются на поверхность стола. Для проведения рентгенографии в косой проекции пациента кладут на здоровый бок. Ноги сгибают. Между коленями укладывают подушку так, чтобы стопа располагалась под углом к поверхности стола. Боковые снимки стопы в травматологии и ортопедии делают реже, поскольку в этой проекции кости предплюсны накладываются друг на друга и плохо просматриваются на рентгенограммах. Боковая проекция применяется для оценки состояния свода стопы или для выявления переломов плюсневых костей. Чтобы выполнить боковой снимок, пациента укладывают на больной бок с согнутыми ногами, при этом здоровую ногу выводят кпереди.
В Москве рентгенография стопы стоит 1448р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 211 адресам.
Плоскостопие – это хроническая болезнь опорно-двигательного аппарата, суть которой заключается в уплощении сводов стопы. Вследствие таких патологических изменений нарушается нормальная механика ходьбы, из-за чего развивается ряд неприятных и опасных для здоровья осложнений со стороны коленных, тазобедренных суставов и позвоночника.
Плоская стопа очень распространена на сегодняшний день. Если обратиться к статистическим данным, то можно убедиться, что примерно 50% населения страны страдают от данного недуга различной степени выраженности. Женщины заболевают в 4 раза чаще мужчин. В некоторых случаях плоскостопие является врожденным, но чаще всего такая деформация носит приобретенный характер.
Диагностикой и лечением плоской стопы занимается врач ортопед. Но определить плоскостопие в домашних условиях может каждый желающий проверить себя или своего ребенка на наличие такой проблемы. Рассмотрим самые доступные методики домашней диагностики.
Любой врач начинает процесс диагностики именно с опроса и осмотра пациента. Это легко можно сделать и дома. Обращать пристальное внимание нужно не только на стопу, но и на обувь человека, у которого подозревают плоскостопие. В нормальных условиях (в случае отсутствия плоскостопия) сначала снашивается наружная часть обуви, но если у человека плоская стопа, то первыми будут снашиваться внутренняя часть обуви и каблука.
Характерный износ обуви для плоской стопы – проверьте у себя!
Также нужно обратить внимание на другие признаки, которые могут указывать на проблемы с формой стопы (они неспецифические и присущи другим видам деформации стоп, а не только плоскостопию):
Важно понимать! Вышеперечисленные симптомы могут указывать на наличие плоскостопия у человека, но они также могут быть признаками других заболеваний. Поэтому, если вы испытываете такие проблемы, не поленитесь обратиться к врачу для установления истинной причины дискомфорта и назначения корректного лечения.
С его помощью можно быстро проверить плоскостопие в домашних условиях. Специалисты в области медицины называют такой экспресс-метод диагностики плантографией. Суть методики заключается в получении отпечатка стопы на бумаге и его изучении. Для этого нужно обработать стопу любыми доступными домашними красителями, например, раствор Люголя (водный раствор йода), зеленка, тушь, краски для рисования на бумаге. Если нет желания окрашивать ступни, можно для этой цели использовать любой жирный крем, который оставит отпечаток на бумаге.
После такой подготовки нужно оставить след на бумаге. При этом нельзя стремиться занять правильную позу, человек должен стать так, как делает это в обычной повседневной жизни. Вес нужно равномерно распределить на обе ноги.
После получения отпечатка стопы их нужно детально рассмотреть и сравнить с принятой возрастной нормой. Следует знать, что возраст играет важную роль в оценке результатов, так как отпечатки стопы ребенка различного возраста и взрослого человека в норме существенно отличаются.
Максимальная граница стандартной ширины отпечатка по возрастам в норме
Методика оценки плантограммы у детей заключается в следующем. На полученном листе бумаги с отпечатком стопы нужно провести 2 перпендикулярные линии – линия АВ (проводится через две касательные самых крайних точек внутренней части подошвы)
Вторая линия CD проводится перпендикулярно к отрезку АВ ровно посередине между двумя касательными точками, описанными выше. Данный перпендикуляр нужно разделить на 3 ровных отрезка. После этого можно оценивать полученный результат с точки зрения возрастной нормы, указанной на рисунке выше.
У взрослых оценить плантограмму проще. Впрочем, методика практически ничем не отличается от описанной. Но полученный перпендикуляр нужно разделить пополам, а не 3 части. Если отпечаток занимает менее половины отрезка – это считается нормой, а если занимает более 50% отрезка, то можно заподозрить плоскостопие.
Оценка плантограммы у взрослых
Данная методика позволяет получить только ориентировочные данные о состоянии сводов стопы, то есть является скрининговой. Если по результатам плантографии вы подозреваете наличие плоскостопия, то нужно обратиться за медицинской помощью для точной диагностики.
Данную методику еще называют методикой Фридленда. Она заключается в проведении ряда простых вычислений для получения подометрического индекса Фридленда. Позволяет определить как поперечное, так и продольное плоскостопие, а также его степень.
Что получить нужную цифру, нужно вычислить индекс продольного свода стопы, который равняется отношению ее высоты к длине, выражается в процентах. Длину измеряем от края большого пальца до края пятки, высота измеряется от края ладьевидной кости до поверхности опоры стопы.
Методика измерения стопы для определения подометрического индекса
В норме этот индекс составляет 29-31%, если вы получите цифры ниже 29, то имеется уплощение стопы, что указывает на развитие плоскостопия. Также по индексу Фридленда можно определить степень плоскостопия (параметры расчета степени патологии указаны в таблице ниже).
Чтобы определить поперечное плоскостопие в домашних условиях, нужно вычислить поперечный индекс свода стопы – отношение в процентах ширины ступни к ее длине. Ширину нужно измерять на уровне плюсневых костей (от первой к пятой). В нормальных условиях эта цифра не превышает 40%, если результат больше, то это свидетельствует об уплощении поперечного свода.
Рентгенографическая методика диагностики плоскостопия считается очень точной, но полностью самостоятельно провести такую диагностику не удастся, так как нужны рентгенологические снимки стоп в двух проекциях, сделанные под нагрузкой в положении пациента стоя.
Хотя данная информация может понадобиться людям, которые проживают в маленьких городах, где есть возможность сделать рентгеновские снимки, но нет возможности получить консультацию специалиста-ортопеда. Именно этот врач должен оценить снимки, провести ряд расчетов, определить вид и степень плоскостопия. Но если сильно захотеть, то можно разобраться со снимками самостоятельно и в домашних условиях.
Как уже было сказано, первый этап диагностики – это получение рентгеновских снимков стоп в положении стоя (статическая нагрузка) в переднезадней и боковой проекции.
Чтобы оценить снимки и сделать заключение о наличии плоской стопы, нужно определить высоту свода ступни и угол ее продольного свода.
На рентгенограмме боковых проекций ступней (как показано на схеме выше) проводят 3 линии:
Угол продольного свода ступни образован первой и третьей линиями, которые пересекаются в нижней точке ладьевидно-клиновидного сустава.
Высота продольного свода ступни – это перпендикулярный отрезок опущенного из нижней точки ладьевидно-клиновидного сустава (точка пересечения 2 и 3 линий) на первую (горизонтальную) линию.
Оценить эти два показателя и диагностировать поперечное плоскостопие поможет следующая таблица.
Для диагностики поперечного плоскостопия нужно оценить рентгенограмму в передне-задней проекции, в положении стоя (статическая нагрузка). Нужно определить 2 показателя:
Сделать это правильно поможет ниже приведенная схема.
Оценить эти два показателя, а также диагностировать поперечное плоскостопие и его степень можно с помощью таблицы ниже.
Рентгенологическая методика диагностики плоскостопия на данный момент считается самой точной. Именно с ее помощью в большинстве случаев выставляют такой диагноз. На первый взгляд может показаться, что это все очень сложно и недоступно для выполнения в домашних условиях, но если человек имеет хоть начальные познания в геометрии, то с помощью приведенных выше схем и таблиц сможет сделать это не хуже специалиста.
Таким образом, если по описанным выше тестам у вас наблюдаются признаки плоскостопия, нужно обязательно обратиться за специализированной медицинской помощью. Ведь сегодня существуют более современные и точные методы диагностики плоской стопы и прочих деформаций, которые дадут врачу максимум полезной информации о вашей болезни, позволят подобрать индивидуальные ортопедические стельки и составить эффективную схему лечения и вторичной профилактики.
Какие гели лучше при варикозе
Грибок большого пальца на ноге симптомы