Здоровье ваших ног
Коленный сустав образован подвижным «тандемом» большеберцовой и бедренной кости. Их боковому смещению препятствует надколенник, а легкое, скользящее движение обеспечивает упругая прослойка из прочной хрящевой ткани.
Толщина «здорового» хряща, выстилающего суставные поверхности костей коленного сустава, составляет 5-6 мм.
Здоровый хрящ смягчает механическое трение костей
Этого достаточно для смягчения механического трения костей и амортизации «ударной» нагрузки. Заболевание, ведущее к разрушению тканей естественного амортизатора и деформации сустава — гонартроз, или артроз коленного сустава, имеет неприятные симптомы, а лечение его нередко затрудняется запуском компенсаторного механизма со стороны костных структур.
Бытует мнение, что гонартроз колена – это следствие «отложения солей». Однако обызвествление, или отложение кальциевых солей в связочном аппарате колена самостоятельного значения не имеет и является скорее следствием, чем причиной.
Что же такое гонартроз и как его лечить?
В действительности же «точкой отсчета» следует считать нарушение кровоснабжения небольших костных сосудов и его следствие – затруднение трофики хрящевой ткани и ее истощение. Далее следует деформация гиалинового хряща. Последний слоится, покрываясь разнонаправленными трещинами. Синовиальная жидкость становится более вязкой, теряет свойства естественного «увлажнителя» хрящевой ткани.
Полное исчезновение высыхающего «амортизатора» можно было бы назвать финалом патологического процесса.
Однако утратившие хрящевой «покров» подлежащие кости возмещают потерю, разрастаясь по периферии, и покрываясь «шипами» – костными наростами. Коленный сустав при этом деформируется, а ноги принимают Х-образную или О-образную форму, из-за чего данную патологию еще называют деформирующий остеоартроз коленного сустава (далее — ДОА).
Подробно о том что такое гонартроз и как он развивается.
Нередко артроз путают с различными артритами.
Отличие артроза от артрита коленного сустава
Однако, отличие артрита от артроза коленного сустава заключается в том, что первый нередко бывает следствием вторжения в организм различных болезнетворных агентов, «выливающегося» в воспалительные заболевания всего организма.
Иногда признаки артрита – воспаление и припухлость сустава, его отечность, боль, усиливающаяся по ночам, — становятся результатом того, что иммунная система «разворачивает» активную оборону против собственных клеток организма.
Артроз же, будучи исключительно локальным заболеванием, нередко становится логическим продолжением артрита или следствием постепенного «изнашивания» сустава.
В ортопедии и травматологии виды артроза коленного сустава принято различать в зависимости от причин, давших старт дегенеративным изменениям суставного хряща.
После перенесенной травмы возможно развитие вторичного гонартроза
Постепенно развиваясь, гонартроз локализуется во внутренней части коленного сустава. Однако недуг может «затаиться» и между надколенником и поверхностью бедренной кости.
Признаки гонартроза коленного сустава вначале болезни довольно расплывчаты, да и не многие поспешат нанести визит ревматологу или артрологу, ощутив боль в колене после длительного пешего похода.
Ведь непродолжительный отдых и расслабление избавляет от неприятных симптомов в слегка «похрустывающем» колене, даруя сомнительное ощущение физического благополучия.
Состояние хряща при различных стадиях гонартроза
На деле же «расплывчатые» симптомы первых стадий дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата крайне осложняют их своевременное выявление и лечение. Не исключение и деформирующий гонартроз.
Движение сустава блокирует острая боль, вызванная «суставной мышью» — фрагментами отколовшихся костных наростов.
Деформированный сустав теряет стабильность, его сложно привести в движение. Запущенный недуг этой стадии требует протезирования.
Известное утверждение «Покой не самоцель, а средство достижения цели» имеет прямое отношение к тем, кто столкнулся с начальными проявлениями недуга. Покой обеспечивает максимальную разгрузку коленного сустава при обострении. С этой же целью рекомендуют использование индивидуальных ортопедических стелек.
Использование индивидуальных ортопедических стелек обеспечит максимальную разгрузку коленного сустава
Своеобразной страховкой от болезни, а точнее от ее обострения станут специальные ортезы, поддерживающие устойчивость «разболтанного» коленного сустава у спортсменов.
Пожилым людям «разгрузить» суставы во время прогулок поможет трость. Но перечисленные меры – скорее профилактика артроза коленных суставов. Если же подобная «прививка» не помогла, и обострившийся гонартроз заявляет о себе воспалением и болью, следует поторопиться к ортопеду или артрологу.
Наилучшим образом с «острой» задачей справятся нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые перорально, внутримышечно или внутривенно. Пролонгированный эффект окажут НПВП, «запечатанные» в ректальные свечи.
Оправдано и применение препаратов кортикостероидов, — их «доставляют» непосредственно в больной сустав.
Усилить противовоспалительный эффект НПВП, применяемых внутренне, поможет местное применение мазей или гелей с активным противовоспалительным компонентом. Последние способствуют быстрому снятию отечности.
Местное применение мазей поможет снять отечность
Совместно с НПВП нередко назначают препараты, снижающие мышечный тонус сосудов. Это позволяет улучшить околосуставной ток крови.
Что делать при артрозе коленного сустава, например, пациентам, страдающим заболеваниями ЖКТ, для которых прием НПВП и обезболивающих представляет опасность?
Хорошей альтернативой станет оксигенотерапия.
Предназначенные для этой цели хондропротекторы действуют медленно, однако длительное применение их способствует синтезу естественных компонентов хрящевого матрикса. Наибольший эффект дает внутрисуставное введение препаратов.
Внутрисуставное введение препаратов дает наибольший эффект
Подробнее о препаратах для уколов в коленный сустав читайте здесь…
Гирудотерапия поможет в борьбе с гонартрозом
Затормозить прогрессирующую деструкцию суставных элементов поможет лечебная физкультура. Ее первоочередные цели:
Сеансы лечебной физкультуры, хотя бы на первых порах рекомендуется проводить под контролем инструктора по ЛФК. Опытный тренер подберет упражнения, соответствующие уровню подвижности сустава, исключив высокоамплитудные упражнения и упражнения с запредельной осевой нагрузкой, — все то, что может повредить мягкие ткани сустава и ухудшить состояние пациента.
Эффективный комплекс упражнений при гонартрозе.
Предусматривает гонартроз и лечение народными методами:
При лечении гонартроза не следует забывать и о народных рецептах
Подробнее о рецептах народной медицины для лечения гонартроза вы сможете прочитать здесь…
Нередко выраженный болевой синдром и дисфункция сустава грозит потерей трудоспособности.
Тогда пациентам среднего возраста, равно как и молодым людям, имеющим диагноз артроз коленного сустава, требуется операция.
Наиболее часто выполняют эндопротезирование. Длительность такой операции не больше часа, а эффект ее – безболезненное функционирование «отреставрированной» конечности минимум 20 лет. По истечении времени «разболтавшийся» протез придется заменить.
Статью о периоде реабилитации после операции по замене коленного сустава читайте здесь…
Чтобы понять, как и чем лечить гонартроз, необходимо немного вспомнить основные особенности функционирования колена. Этот сустав образован суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости, которые покрыты гиалиновым хрящом. Для обеспечения конгруэнтности поверхностей в суставе предусмотрены медиальный и латеральный мениски. Кроме этого, колено укреплено связками (некоторые из них проходят в полости сустава) и околосуставной сумкой.
Внутри колена находится синовиальная жидкость, обеспечивающая смазку сустава, питание поверхности хряща и предотвращающая трение суставных поверхностей друг о друга. Особенности строения сустава таковы, что в нем совершается только 2 вида движений: разгибание и сгибание колена, а также, если согнуть ногу в колене, — вращение вокруг оси. Коленный сустав является одним из наиболее крупных суставов тела, и именно на него приходится основная нагрузка, когда человек стоит. Она значительно увеличивается при поднятии тяжестей, избыточной массе тела, прыжках и беге.
Существует первичный и вторичный гонартроз. Первичная форма данного заболевания развивается вследствие аномалий бедренной или большеберцовой костей, связок или поверхностей сустава. В этом случае колено испытывает сильные перегрузки, которые провоцируют разрушение хряща.
Вторичная форма обусловлена травмами и заболеваниями колена. Ее основные причины:
В зависимости от причины, артроз может развиваться на одном или обоих коленах. Односторонний процесс чаще всего возникает вследствие травм, операций, а двусторонний — при избыточной массе тела.
Нарушение кровообращения сустава вследствие спазма сосудов или других причин приводит к нарушению микроциркуляции и гипоксии хрящевой ткани, что сопровождается постепенной гибелью элементов хряща и его разрушением. Если дегенеративный процесс затрагивает синовиальную оболочку, то она начинает вырабатывать лишь незначительное количество внутрисуставной жидкости, возникает «сухость колена». Находящиеся в суставе частицы разрушенного хряща вызывают реактивное воспаление других элементов хряща и способствуют выходу липосомальных ферментов, которые еще больше растворяют и разрушают внутрисуставные поверхности.
Это зависит от стадии заболевания и интенсивности болевого синдрома. Например, пациент может быть направлен к травматологу-ортопеду, ревматологу, а в более легких случаях артроза — даже к терапевту или семейному врачу. В любой ситуации лечение артроза коленного сустава на всех стадиях болезни должно быть комплексным и подбираться индивидуально.
Конкретный объем лечения зависит от стадии и тяжести гонартроза. В любом случае его цель — добиться стойкой и длительной ремиссии, а на ранних стадиях и полностью его вылечить, устранив воздействие вызывавших его причин (например, нормализовав массу тела).
Основные цели лечения артроза колена:
Чтобы уменьшить болевой приступ, ликвидировать реактивное воспаление и снять обострение, используются гормональные, а также нестероидные противовоспалительные препараты (инъекции, таблетки, мази) — диклофенак, индометацин, ибупрофен или НПВП нового поколения (мовалис, ксефокам).
Нормализовать питание хряща и предотвратить его дальнейшее разрушение помогают хондропротекторы (хондротин, дона, мукосат). Однако они не снимают боль, поэтому пациенты не всегда уверены в том, что они помогают. На самом деле эти препараты включены в базовую терапию заболеваний суставов, потому что создают благоприятную почву для восстановления хряща и его защиты от новых повреждений. Кроме этого, используются заменители внутрисуставной жидкости и стабилизаторы лизосомальных мембран. При необходимости может быть произведена блокада сустава. Для улучшения кровообращения при артрозе назначаются таблетированные формы или инъекции но-шпы и других спазмолитиков.
По эффективности воздействия физиотерапевтические средства и ЛФК вне обострения — это лучшее лекарство при артрозе. Из физиотерапевтических процедур обычно используются:
В домашних условиях это могут быть согревающие компрессы, самомассаж колена или контрастные ванночки, которые также улучшают кровообращение. ЛФК предусматривает выполнение упражнений, которые выполняются с минимальной нагрузкой на сустав. Например, плавание, аквааэробика, велотренажер, а также изометрические упражнения, выполняемые преимущественно в положении лежа или сидя.
Рентгенотерапия назначается при запущенных случаях гонартроза, сильном болевом синдроме и неэффективности других методов лечения. Если же сустав полностью разрушен и не может выполнять свои функции, проводят его замену эндопротезом.
С целью предотвращения обострения и дальнейшего разрушения хряща необходимы:
АРТРОЗ – невоспалительное заболевание самого сустава, связанное с нарушением обмена веществ, отчего в некоторых суставах происходит дегенерация хрящевой ткани. Вместо хрящевой ткани для компенсации её функций в суставах разрастаются костные образования, так называемые «шипы» или «отложения солей».
все показатели нормальные. Рентген выявляет изменение формы коленного сустава, по характеру изменений можно понять, какая у вас болезнь.
Причина артроза — нарушение обменя веществ. Главная задача в лечении – восстановить обмен веществ в суставе (за счет упражнений), восстановить хрящевую ткань, растворить шипы – вывести отложения солей.
Советуем ознакомиться со статьей «В ЧЕМ РАЗНИЦА МЕЖДУ АРТРИТОМ И АРТРОЗОМ?»
Медицинские препараты следует применять только под контролем врача! Мы даем их обзор только для общего ознакомления.
Лекарственные препараты от артроза делятся на следующие виды:
Лечение магнитом — испытанное народное средство.
У мужчины был артроз коленного сустава, много лет его мучили отложения солей. Лечение таблетками, листьями лопуха и многими другими средствами не помогало. Знакомый врач посоветовал ему воспользоваться ферритовым магнитом (диаметр до 5 см). Такой магнит можно извлечь из динамика радиоприемника или телевизора. Этим магнитным кольцом надо 2 раза в день по 15-20 минут массировать кожу круговыми движениями над больным местом. Курс лечения 1,5-3 месяца. После такого лечения боль в коленных суставах у мужчины прекратилась. (источник: ЗОЖ 2001 г. №4, стр. 3)
Как снять боль в колене лопухом?
6-8 листьев лопуха промыть, вытереть, сложить стопкой пушистой стороной вниз. На стопку поставить кастрюлю с горячей водой. Больное место смазать растительным маслом, а еще лучше маслом, настоянном на сабельнике, и приложить эту стопку из листьев лопуха пушистой стороной к суставу. Сверху целлофан и шерстяной платок. В этом рецепте можно использовать и сухие листья, размочив их в горячей воде. (источник: ЗОЖ 2000 г. №21, стр. 17)
Другой народный рецепт лечения артроза колена лопухом: помять лист лопуха, чтоб выступил сок, побрызгать тройным одеколоном, обмотать лопухом колено, сверху полиэтилен и шарф. Компресс держать всю ночь. На другой вечер сделать такой же компресс, но лист лопуха смазать медом, а потом побрызгать одеколоном. На третий вечер лист смазать кашицей из чеснока, а потом одеколоном, на четвертый – мазью Вишневского. Чередовать компрессы каждый вечер. Курс лечения – 1-2 месяца. (рецепт из ЗОЖ 2004 г. №18, стр. 17)
Как лечить колени лопухом.
После травмы (ушиба) у женщины начался артроз коленного сустава. Образовалась опухоль размером с кулак. 4 месяца её лечили таблетками, мазями, физпроцедурами, уколами. Но состояние не улучшалась. Тут она прочитала статью о лопухе-репейнике и решила попробовать народные средства. Нарвала 10 листьев, обернула оба колена, забинтовала эластичным бинтом и утеплила платком. Утром на здоровом колене листья были такие же зеленые, как и вечером, а на больном стали черными и тонкими. Опухоль же наполовину спала, а на вторую ночь исчезла полностью. (источник: ЗОЖ 2003 г. №5, стр. 27)
Аппликации с чистотелом.
Это народное средство рекомендуется использовать, если боль вызвана артрозом. Пропитать льняную ткань соком чистотела, обернуть колено и держать 40-50 минут, после этого колено смазать растительным маслом. Курс лечения – 7 дней, затем перерыв 10 дней и новый курс. Необходимо провести три курса лечения. Если у вас к тому же есть варикоз, то аппликацию наложить и на больные вены – состояние вен придет в норму. (рецепт из ЗОЖ 2000 г. №23, стр. 10 из беседы с доктором Любимовой)
Народный метод лечения дождевыми червями.
У женщины сильно болели коленные суставы, она почти не могла ходить. Соседка посоветовала ей лечить колени с помощью мази из дождевых червей: накопать дождевых червей, промыть, поставить в теплое место. Вскоре черви превратятся в жидкую кашицу, смешать со спиртом 1:1 и втирать в больное место. Женщина нашла четырех червей и сделала себе мазь. После первого же втирания боли прекратились. Теперь она делает растирания для профилактики каждую весну. (источник: ЗОЖ 2000 г. №23, стр. 20)
Медовый массаж, если болит коленный сустав.
У женщины колени не сгибались. Лечение в больнице не помогало, она решила прибегнуть к народным средствам. Сначала 10 минут прогревала колени грелкой, затем намазывала на них мед и 15 минут массировала. Затем накладывала листья лопуха нижней стороной к коже, завязывала сверху теплой тканью и ложилась спать. После 10 процедур скованность и боль пропала. (источник: ЗОЖ 2001 г. №16, стр. 17)
Народное лечение подснежником.
У женщины сильно болели колени, она не могла нормально спать. Она нашла народный рецепт лечения суставов с помощью подснежника. Для лечения надо пропустить цветы через мясорубку и приложить компресс с этой кашицей на 15 минут. Женщина перед сном приложила такой компресс и нечаянно уснула. Проснулась от жжения кожи, сбросила компресс и продолжила спать. В результате сильнейший ожог, больничный лист на 2 недели. Зато с тех пор колени больше не болели никогда. (источник: ЗОЖ 2001 г. №14, стр. 4)
Как лечить колени березовыми листьями.
За неделю женщине удалось вылечиться компрессами из листьев березы. Она расстилала полотенце, насыпала на него березовые листья и обматывала колени перед сном. Утром снимала повязку. Через неделю боли в суставах полностью прошли. (источник: ЗОЖ 2001 г. №19, стр. 18)
Как лечить артроз коленного сустава жиром в домашних условиях.
После неудачного падения мужчина повредил колено, оно болело целый год. Через 18 лет эта травма напомнила о себе – возникли боли в коленном суставе. Врач посоветовал растирать его жиром. Мужчина делал это дома в течение нескольких месяцев. Прошло 15 лет – боли больше не появлялись. (источник: ЗОЖ 2003 г. №8, стр. 18)
Лечение соками — эффективное народное средство.
Простой и вкусный рецепт. Взять по 0,5 кг клюквы, свеклы, черной редьки. Пропустить через мясорубку, добавить 0,5 л. коньяку, настоять в плотно закрытой банке 10 дней, процедить. Принимать утром натощак по 1 ст. л. Курс – пока не кончится состав. Женщина провела два таких курса – осенью и зимой, суставы перестали болеть. Дала рецепт соседке, которая каждую весну лечила суставы, погружая их в навоз. Ей тоже помогло после двух курсов лечения. (ЗОЖ 2004 г. №2, стр. 27, еще в двух номерах есть подтверждение эффективности этого метода)
Народное лечение сельдереем.
У женщины обнаружили шип в коленном суставе, были сильные боли при ходьбе. Врач-ревматолог предложил ей народный рецепт лечения, который помог ей за 4 процедуры. Корневой сельдерей вместе с листьями промыть, отжать из него сок. Принимать сок по 2 ст. л. 3 раза в день за 40 минут до еды. Из жмыха делать компрессы на сустав, предварительно смазав кожу растительным маслом. Компресс держать 2 часа, а лучше всю ночь. (источник: ЗОЖ 2007 г. №9, стр. 33)
А вот другой рецепт с сельдереем: 1 кг клубней сельдерея промыть, натереть на крупной терке и залить 1 литром водки. Настоять 10 дней, процедить. Жмых залить 1 литром чистой воды и настаивать сутки, процедить. Смешать спиртовую настойку и водный раствор. Хранить в холодильнике. Применять по 2 ст. л. три раза в день за 30 минут до еды. Боль проходит через 3-4 недели. Курс лечения долгий, но верный. Лучше применять это средство в течение 5-6 месяцев.
Очень простой и эффективный способ. Когда разобьете и используете яйцо, на стенках остается белок. Надо его выскрести пальцем и втереть в сустав. Результат мгновенный. До применения этого рецепта женщина ходила с трудом, а теперь ей 87 лет и ходит без палочки. (ЗОЖ 2008 г. №4, стр. 30)
Лечение артроза суставов лошадиным гелем — народный метод.
У мужчины была сильная боль в коленных суставах. Однажды он встретил на улице своего знакомого, который уже два года не выходил из дома. На этот раз знакомый шел бодро и быстро, как в молодости. Мужчина был очень удивлен таким преображением и выяснил, что вылечиться тому удалось с помощью лошадиного геля, который ему посоветовал врач. До этого никакие «человеческие» мази ему не помогали. Полное название геля такое: «Гель двойного действия охлаждающе-согревающий с камфарой и ментолом», в состав также входит экстракты стручкового перца, прополиса, эфирные масла гвоздики и эвкалипта. Гель расфасован в 500 г пластмассовые бутылки с серебристым конем на этикетке. После смазывания этим гелем коленных суставов два раза в день в течение трех месяцев у него исчезли боли, и колени теперь, как новые. Тому мужчине, который узнал этот рецепт и написал эту историю, лошадиный гель помог за месяц. Но для профилактики он пользуется этим гелем 1 раз в день (ЗОЖ 2008 г. №21, стр. 10)
У женщины появились боли в коленях. Ей поставили диагноз «артроз в начальной стадии», выписали мазь. Пока мазала этой мазью, колено не болело, но после курса лечения боль вернулась. Тогда она решила лечиться глиной – прикладывала компрессы с глиной, разбавленной упаренной уриной на 2 часа. Она сделала всего пять процедур, и боль больше не возвращалась, хотя прошло 10 лет. (ЗОЖ 2008 г. №17, стр. 9)
Народное лечение крапивой
У мужчины заболел коленный сустав, сначала точечная боль, потом она распространилась на всё колено. Сделал растирку по совету знакомых: 2 ст. л. сухой горчицы, 2 ст. л.соли, 2 стручка острого перца настоять в 200 г водки неделю, часто взбалтывая, боль стала меньше, но не прошла. Тогда он начал лечение крапивой: вечером приходил с работы, накладывал на колено марлю в два слоя, сверху клал слой крапивных листьев и закреплял широким бинтом. Работал с повязкой весь вечер в огороде, снимал только утром. К утру крапива была вся сухая. Делал компресс каждый день в течение двух недель. Боль прошла полностью (ЗОЖ 2009 г. №4, стр. 8-9)
Как снять боль в коленях.
У женщины начался артроз, был замедлен кровоток в ноге, она могла ходить только очень медленно с частыми остановками, т. к. нога быстро уставала и болела, лекарства и уколы не помогали. Тогда женщина сделала настойку из картофельных ростков – банку наполнила росткам до верху и залила водкой, настаивала 3 недели, настойка стала коричневой. Натирала этой настойкой колено и сделала еще 10 компрессов с глиной, которые держала по 2 часа. Боли в ноге прошли, она стала обгонять многих прохожих. (ЗОЖ 2009 г. №21, стр. 8, )
У женщины болели суставы. Народные рецепты, такие как настойка сирени, золотого уса, каштана ей не помогали, а вот настойка одуванчика помогла – 100 штук цветков одуванчика вместе со стеблями залить 500 г водки. Настаивать 21 день, натирать коленные суставы стеблями, а потом прикладывать к коленям ткань, пропитанную настойкой, сверху полиэтилен и шарф – делать компрессы на ночь. Через месяц боли прошли, но скованность осталась. Тогда она стала «крутить велосипед», делать «ножницы», приседать. Походка стала легкая, нигде ничего не болит, не смотря на 72 года. (ЗОЖ 2010 г. №5, стр. 9-10)
Женщина никак не могла вылечить колени. Применяла разные народные рецепты, но помогало лишь на короткое время. Тогда она придумала обложить ногу кружочками свеклы. Сверху полиэтилен, эластичный бинт и наколенник. После этого она легла спать, а утром почти не почувствовала боли. После 12 свекольных процедур боли в колене полностью прошли. Для профилактики она делала компрессы еще месяц два раза в неделю. Это средство будет намного эффективнее, если свеклу натирать на терке, укладывать в марлевый мешочек, и пить свекольный сок, свекольный квас, Свекла хорошо снимает воспаление, вызывающее боль в суставах, питает сустав необходимыми микроэлементами (ЗОЖ 2010 г. №20, стр. 8,)
Главное в гимнастике при артрозе – это восстановление обмена веществ в больном органе. Физические нагрузки наращивают мышцы вокруг сустава, в этих мышцах увеличивается кровоток, питая связки, хрящи и кости, восстанавливая их.
Сколько раз повторять? Чем чаще делать эти упражнения, и чем больше повторов делать, тем быстрее пройдут боли.
Понравилась статья? Поделись.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее.
Нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимулид и их производные.
При артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты традиционно применяют для устранения боли и воспаления сустава, так как на фоне сильной боли невозможно начать нормальное лечение. Лишь устранив противовоспалительными препаратами острую боль, вы сможете впоследствии перейти, например, к массажу, гимнастике и тем физиотерапевтическим процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы.
Однако нежелательно применять препараты этой группы в течение длительного времени, так как они способны «маскировать» проявления болезни. Ведь когда уменьшается боль, создается обманчивое впечатление, что началось излечение. Артроз же тем временем продолжает прогрессировать: НПВП лишь устраняют отдельные симптомы болезни, но не лечат ее.
Мало того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов на синтез протеогликанов. Молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани. В результате уже пораженный артрозом хрящ начинает разрушаться еще быстрее. Таким образом, таблетки, которые пациент принимает для уменьшения боли в суставе, могут ускорить разрушение этого сустава.
Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты (о которых подробно рассказано в книге доктора Евдокименко «Боль в ногах»).
Хондропротекторы — глюкозамин Рё хондроитинсульфат.
Глюкозамин и хондроитинсульфат относятся к группе хондропротекторов — веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща суставов.
Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат) — самая полезная группа препаратов для лечения артроза.
В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), хондропротекторы не столько устраняют симптомы артроза, сколько воздействуют на «основание» болезни: применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей тазобедренного сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств.
Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии артроза. Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов.
Хондропротекторы мало эффективны при третьей стадии артроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен. Ведь вырастить новую хрящевую ткань или вернуть прежнюю форму деформированным костям колена с помощью глюкозамина и хондроитинсульфата невозможно. Да и при первой-второй стадиях гонартроза хондропротекторы действуют очень медленно и улучшают состояние пациента далеко не сразу. Для получения реального результата требуется пройти как минимум 2-3 курса лечения этими препаратами, на что обычно уходит от полугода до полутора лет, хотя реклама глюкозамина и хондроитинсульфата обычно обещает выздоровление в более короткие сроки.
Хочу с сожалением заметить, что в этих обещаниях есть некоторое лукавство. При всей полезности хондропротекторов чудесного лекарственного исцеления артроза ждать не приходится. Выздоровление обычно требует гораздо больших усилий, чем прием двух-трех десятков таблеток.
Вероятно, именно то, что возможности хондропротекторов часто переоцениваются в рекламе, послужило причиной нападок на эти лекарства в одной из «популярных» телепередач. Телеведущая программы «Здоровье» с чьей-то подачи заявила, что хондропротекторы бесполезны для лечения артроза.
Таким образом она бросила большущую тень на эти весьма полезные лекарства, поставила под сомнение работу целого ряда серьезных медицинских институтов и клиник, которые апробировали эти лекарства и доказали — хондропротекторы однозначно способствуют восстановлению суставного хряща и затормаживают развитие артроза.
Ведь только после клинической апробации хондропротекторов Минздрав России разрешил их продажу в аптеках в качестве лекарственных препаратов (речь, конечно, не идет о тех лекарствах, которые не прошли регистрации в качестве лекарства и продаются в качестве биодобавок). Другое дело, что, как я уже говорил, хондропротекторы не «всесильны». Лечение этими лекарствами требует правильного и долгого приема в сочетании с другими методами лечения.
Тем не менее, из всех препаратов, используемых в лечении артроза, именно хондропротекторы приносят наибольшую пользу. К тому же они практически не имеют противопоказаний и крайне редко дают неприятные побочные эффекты.
Кроме того, чтобы получить максимальный эффект от применения хондропротекторов, нужно обеспечить ежедневное поступление в организм адекватных, то есть достаточных доз препаратов на протяжении всего курса лечения. Достаточная доза глюкозамина составляет 1000-1500 мг (миллиграмм), а хондроитинсульфата — 1000 мг в день.
В настоящее время (в 2016 году) на нашем фармакологическом рынке хондропротекторы наиболее широко представлены следующими проверенными лекарственными препаратами:
Артра, производство США. Хороший препарат. Выпускается в таблетках, содержащих 500 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать 2 таблетки в день.
Дона, производство Италии. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: раствор для внутримышечных инъекций; 1 ампула раствора содержит 400 мг глюкозамина сульфата. Раствор смешивают с ампулой специального растворителя, и вводят в ягодицу 3 раза в неделю. Курс лечения — 12 уколов 2-3 раза в год. Кроме того, существуют препараты ДОНА для приема внутрь: порошок, расфасовка по 1500 мг глюкозамина в 1 пакетике; в день необходимо принимать 1 пакетик препарата; или капсулы, содержащие 250 мг глюкозамина; в день необходимо принимать 4-6 капсул препарата.
Структум, производство Франции. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 или 500 мг хондроитинсульфата. В день необходимо принимать 4 таблетки, содержащие 250 мг хондроитинсульфата, или 2 таблетки, содержащие 500 мг хондроитинсульфата.
Терафлекс, производство Великобритании. Форма выпуска: капсулы, содержащие 400 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 2 таблеток в день.
Хондроитин АКОС, производство России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 4 капсул в день.
Хондролон, производство России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: ампулы, содержащие 100 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо провести курс из 20-25 внутримышечных инъекций.
Эльбона, производство России. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: раствор для внутримышечных инъекций; 1 ампула раствора содержит 400 мг глюкозамина сульфата. Раствор смешивают с ампулой специального растворителя, и вводят в ягодицу 3 раза в неделю. Курс лечения — 12 уколов 2-3 раза в год.
Как вы могли увидеть из перечисленного списка, выбор хондропротекторов для лечения артроза достаточно велик. Что именно выбрать из всего этого многообразия? Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом. Лично мне очень нравится Артра — это хороший, проверенный и сбалансированный препарат.
Из инъекционных препаратов (то есть для уколов) я чаще всего пользуюсь Дона. А вот в порошке или капсулах, по моим наблюдениям, Дона менее эффективна.
В любом случае, при правильном применении любые проверенные хондропротекторы принесут однозначную пользу для лечения артроза, особенно артроза 1-2 стадии. И что важно, препараты, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат, почти не имеют противопоказаний. Их нельзя применять только тем, кто болеет фенилкетонурией либо имеет гиперчувствительность к одному из этих двух компонентов.
Побочных действий у них тоже очень мало. Хондроитинсульфат иногда вызывает аллергию. Глюкозамин может изредка спровоцировать боли в области живота, его вздутие, диарею или запор и совсем редко — головокружение, головную боль, боль в ногах или отеки ног, тахикардию, сонливость или бессонницу. Но в целом, повторюсь, эти препараты очень редко вызывают какие-либо неприятные ощущения.
Длительность курса лечения глюкозамином и хондроитинсульфатом может быть различной, но чаще всего я предлагаю своим пациентам принимать хондропротекторы ежедневно на протяжении 3-5 месяцев. Минимум через полгода курс лечения необходимо повторить, т.е. так или иначе глюкозамин и хондроитинсульфат рекомендуется принимать при артрозе (в зависимости от стадии болезни) примерно 90 — 150 дней в году на протяжении 2-3х лет.
Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.
Лечебные мази и кремы ни коим образом не могут исцелить артроз коленных суставов (даже если их реклама утверждает обратное). Но тем не менее они могут облегчить состояние пациента и уменьшить боли в больном колене. И в этом смысле мази порой бывают весьма полезными.
Так, при артрозе коленного сустава, протекающего без явлений синовита, я рекомендую своим пациентам согревающие мази с целью улучшить кровообращение в суставе.
Для этого применяют Меновазин, Гевкамен, Эспол, Никофлекс-крем и др. Перечисленные мази обычно вызывают у пациента чувство приятного тепла и комфорта. Они редко дают какие-либо побочные явления.
Мази на основе нестероидных противовоспалительных веществ (Индометациновая, Бутадионовая, Долгит, Вольтарен-гель, Фастум) используются в тех случаях, когда течение гонартроза усугубляется явлениями синовита. К сожалению, они действуют не так эффективно, как хотелось бы — ведь кожа пропускает не более 5 — 7% действующего вещества, а этого явно недостаточно для развития полноценного противовоспалительного эффекта.
Средства для компрессов обладают несколько большим по сравнению с мазями лечебным эффектом.
Из применяемых в наше время средств местного действия наибольшего внимания, на мой взгляд, заслуживают три препарата: димексид, бишофит и медицинская желчь.
Димексид — химическое вещество, жидкость с бесцветными кристаллами, обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При этом, в отличие от многих других веществ наружного применения, димексид реально способен проникать сквозь кожные барьеры. То есть нанесенный на кожу димексид действительно всасывается организмом и работает внутри него, снижая воспаление в очаге заболевания. Кроме того, димексид обладает рассасывающим свойством и улучшает обмен веществ в области применения, что делает его наиболее полезным при лечении артрозов, протекающих с наличием синовита.
Бишофит — нефтяное производное, рассол, добываемый при бурении нефтяных скважин. Получил свою известность благодаря бурильщикам, которые первыми обратили внимание на его лечебное действие при артрозе. Во время работы на нефтяных скважинах от постоянного соприкосновения с рассолом нефти у бурильщиков происходило рассасывание артрозных узелков на руках. В дальнейшем выяснилось, что Бишофит обладает умеренным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, а также действует согревающе, вызывая чувство приятного тепла.
Желчь медицинская — натуральная желчь, добываемая из желчных пузырей коров или свиней. Желчь обладает рассасывающим и согревающим действием и применяется в тех же случаях, что и бишофит, но имеет некоторые противопоказания: ее нельзя использовать при гнойничковых заболеваниях кожи, воспалительных заболеваниях лимфатических узлов и протоков, лихорадочных состояниях с повышением температуры тела.
Внутрисуставные инъекции часто применяются для оказания экстренной помощи при артрозе коленного сустава. Во многих случаях внутрисуставной инъекцией можно действительно облегчить состояние пациента. Но в то же время уколы в сустав при артрозе делают гораздо чаще, чем это необходимо на самом деле. Именно об этой неверной, на мой взгляд, тенденции мне хочется поговорить подробнее.
Чаще всего в сустав вводят препараты кортикостероидных гормонов: кеналог, дипроспан, гидрокортизон, флостерон, целестон.
Кортикостероиды хороши тем, что они быстро и эффективно подавляют боль и воспаление при синовитах (отеке и припухании сустава). Именно быстрота, с какой достигается лечебный эффект, — причина того, что кортикостероидные инъекции завоевали особую популярность среди врачей. Но привело это к тому, что внутрисуставные инъекции гормонов стали проводить даже без реальной необходимости. Например, я не раз сталкивался с тем, что гормоны вводили в сустав пациента с профилактической целью, чтобы предотвратить дальнейшее развитие артроза.
Однако проблема состоит в том, что как раз сам артроз кортикостероиды не лечат и лечить не могут. А значит, не могут и предотвратить развитие артроза! Кортикостероиды не улучшают состояние суставного хряща, не укрепляют костную ткань и не восстанавливает нормальное кровообращение. Все, что они могут, — уменьшить ответную воспалительную реакцию организма на то или иное повреждение в полости сустава. Поэтому применять внутрисуставные инъекции гормональных препаратов как самостоятельный метод лечения бессмысленно: они должны использоваться только в комплексной терапии артроза.
Например, у пациента выявлен гонартроз II стадии с припуханием сустава из-за скопления в нем жидкости. Скопление жидкости (синовит) затрудняет проведение лечебных процедур: мануальной терапии, гимнастики, физиотерапии. В такой ситуации врач проводит внутрисуставную инъекцию гормонального препарата, чтобы устранить синовит, а через неделю приступает к остальным активным лечебным мероприятиям — это правильный подход.
Теперь представим другую ситуацию. У пациента тоже гонартроз II стадии, но без скопления жидкости и отека сустава. Нужно ли вводить в сустав кортикостероиды в данном случае? Безусловно, нет. Нет воспаления — нет «точки воздействия» для кортикостероидных гормонов.
Но даже если внутрисуставное введение кортикостероидов действительно необходимо, нужно соблюдать ряд правил. Во-первых, нежелательно делать такие инъекции в один и тот же сустав чаще, чем 1 раз в 2 недели. Дело в том, что введенное лекарство «заработает» в полную силу не сразу и врач сможет окончательно оценить эффект процедуры как раз спустя 10 — 14 дней.
Нужно также знать, что обычно первая инъекция кортикостероидов приносит больше облегчения, чем последующие. И если первое внутрисуставное введение препарата не дало результата, маловероятно, что его даст второе или третье введение того же препарата в то же место. В случае неэффективности первой внутрисуставной инъекции нужно либо сменить препарат, либо, если смена лекарства не помогла, точнее выбрать место укола.
Если и после этого введение кортикостероида в сустав не дало нужного результата, лучше отказаться от самой идеи лечения этого сустава гормональными препаратами. Тем более что проводить инъекцию гормонов в один и тот же сустав больше четырех-пяти раз вообще крайне нежелательно иначе существенно повышается вероятность побочных эффектов.
К сожалению, на практике приходится сталкиваться с излишней «целеустремленностью» врачей, которые раз за разом вводят кортикостероиды в один и тот же сустав, не добившись хотя бы минимального эффекта первыми тремя инъекциями. Больше других меня поразили два подобных случая.
Одному из пациентов было сделано «всего» десять инъекций кеналога, при этом процедура проводилась ежедневно, даже без положенного десятидневного перерыва, необходимого для оценки результатов инъекции. А второму больному вводили гормоны внутрь коленных суставов, соблюдая интервал (правда, всего по 3 — 5 дней), но при этом за курс лечения бедняга получил по двадцать — двадцать пять инъекций кортикостероидов в один сустав!
Казалось бы, «переборщил» доктор немного — ничего страшного. Разве может быть какой-либо вред от подобного лечения? Оказывается, может! Во-первых, при каждом уколе сустав хоть и незначительно, но травмируется иглой. Во-вторых, при внутрисуставной инъекции всегда существует некоторый риск попадания инфекции в сустав. В-третьих, частые введения гормонов провоцируют нарушение структуры связок сустава и окружающих мышц, вызывая относительную «разболтанность» сустава.
И самое главное, частые инъекции кортикостероидов ухудшают состояние тех пациентов, у которых поражение суставов сочетается с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, ожирением, почечной недостаточностью, язвенной болезнью желудка или кишечника, туберкулезом, гнойными инфекциями и психическими заболеваниями. Даже введенные исключительно в полость сустава, кортикостероиды оказывают влияние на весь организм и могут обострить течение перечисленных заболеваний.
Гораздо полезней вводить в пораженный артрозом коленный сустав препараты гиалуроновой кислоты (другое название гиалуроновой кислоты — гиалуронат натрия). Они появились в продаже примерно 15 лет назад.
Препараты гиалуроновой кислоты (гиалуроната натрия) еще называют «жидкими протезами» или «жидкими имплантатами», поскольку они действуют на сустав как здоровая синовиальная жидкость — то есть как естественная «суставная смазка».
Препараты гиалуроновой кислоты — очень полезные и эффективные лекарства: гиалуронат натрия образует на поврежденном хряще защитную пленку, предохраняющую ткань хряща от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей.
Кроме того, препараты гиалуроновой кислоты проникают в глубь хряща, улучшая его упругость и эластичность. Благодаря гиалуронидазе «подсохший» и истончившийся при артрозе хрящ восстанавливает свои амортизирующие свойства. В результате ослабления механической перегрузки уменьшается боль в больном коленном суставе и увеличивается его подвижность.
При этом, введенные правильно в полость сустава, препараты гиалуроновой кислоты практически не дают побочных эффектов.
Лечение препаратами гиалуроновой кислоты проводят курсами: всего на курс лечения требуется провести по 3-4 инъекции в каждое больное колено, интервал между инъекциями обычно от 7 до 14 дней. При необходимости курс повторяют через полгода-год.
С моей точки зрения, главный и единственный серьезный недостаток препаратов гиалуроновой кислоты — их высокая цена. Так, в 2015 году гиалуроновая кислота представлена на нашем рынке в основном импортными препаратами синвиск, ферматрон, остенил, дьюралан иотечественный препарат Гиастат.
В среднем, каждая инъекция этими препаратами обходится пациенту не менее чем в 3000 — 5000 рублей.
Но возвращаясь к вопросу экономии, хочу заметить, что несмотря на относительно высокую стоимость препаратов гиалуроновой кислоты, их использование позволило в буквальном смысле «поставить на ноги» многих больных из тех, кого раньше, до появления этих лекарств, однозначно пришлось бы оперировать.
А учитывая стоимость операции на суставах, выясняется, что своевременное применение гиалуроновой кислоты (даже на протяжении нескольких лет) в любом случае и во всех смыслах обходится пациенту куда дешевле операции по эндопротезированию коленного сустава. Конечно, при условии, что доктор, проводящий такие инъекции, владеет техникой введения.
Помимо кортикостероидных гормонов и препаратов гиалуроновой кислоты, проводятся попытки введения в сустав различных хондропротекторов, таких как алфлутоп, хондролон или гомеопатический препарат Цель Т.
Но эти лекарства в разы уступают по эффективности препаратам гиалуроновой кислоты. Они помогают от силы 50% больным, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно. К тому же, на курс лечения требуется провести от 5 до 20 инъекций в сустав, что, как мы говорили, чревато возможным травмированием сустава и различными осложнениями.
Мануальная терапия при гонартрозе I и II стадии часто дает великолепный результат. Порой нескольких процедур бывает достаточно для того, чтобы пациент почувствовал значительное облегчение. Особенно хорошо мануальная терапия коленных суставов помогает, если сочетать ее с вытяжением сустава, приемом хондропротекторов и внутрисуставными инъекциями остенила.
Такая комбинация лечебных процедур, с моей точки зрения, намного эффективнее предлагаемых в любой поликлинике многочисленных физиотерапевтических мероприятий. Приведу один пример из практики.
Из этой истории (и отнюдь не единственной в таком роде) становится понятно, почему я считаю физиотерапию важной, но лишь дополнительной частью лечебной программы при гонартрозе. В этом смысле больше других процедур мне нравятся лазеротерапия, тепловое лечение (озокерит, парафинотерапия, лечебные грязи) и особенно криотерапия (лечение местным охлаждением).
Более подробно о каждом в отдельности методе физиотерапии рассказано в книге «Боль в ногах».
Диета при артрозе тоже очень важна. Подробно о противоартрозной диете можно прочитать здесь
Опираясь на палку при ходьбе, больные артрозом коленных суставов серьезно помогают своему лечению, поскольку палка принимает на себя 30 — 40% нагрузки, предназначенной суставу.
Важно подобрать палку по своему росту. Для того чтобы это сделать, встаньте прямо, опустите руки и измерьте расстояние от запястья (но не от кончиков пальцев!) до пола. Именно такой длины и должна быть трость. Покупая палочку, обратите внимание на ее конец — он должен быть снабжен резиновой насадкой. Такая палка амортизирует и не скользит, когда на нее опираются.
Помните, что если у вас болит левая нога, то палку следует держать в правой руке, и наоборот. Делая шаг больной ногой, часть веса тела переносите на палочку.
Важнейший метод лечения артроза коленных суставов — специальная лечебная гимнастика. Практически ни человек, болеющий гонартрозом, не сможет добиться реального улучшения состояния без лечебной гимнастики.
Ведь ни одним другим способом невозможно укрепить мышцы, «прокачать» сосуды и активизировать кровоток настолько, насколько этого можно добиться с помощью специальных упражнений.
При этом гимнастика доктора Евдокименко является чуть ли не единственным методом лечения, который не требует финансовых затрат на закупку оборудования или лекарств. Все, что необходимо пациенту, — это два квадратных метра свободного места в комнате и коврик или одеяло, брошенные на пол.
Больше не нужно ничего, кроме консультации специалиста по гимнастике и желания самого больного этой гимнастикой заниматься. Правда, как раз таким желанием большинство страждущих не горят. Практически каждого пациента, у которого я на осмотре выявляю артроз, приходится буквально уговаривать заниматься лечебной физкультурой. И убедить человека чаще всего удается лишь тогда, когда речь заходит о неизбежности оперативного вмешательства.
Вторая «гимнастическая» проблема заключается в том, что даже те пациенты, которые настроены на занятия лечебной физкультурой, нередко не могут найти необходимые комплексы упражнений. Конечно, в продаже встречаются брошюры для больных артрозом, но компетентность ряда авторов вызывает сомнение — ведь некоторые их них не имеют медицинского образования.
А значит, такие «учителя» не всегда сами понимают смысл отдельных упражнений и механизм их действия на больные суставы. Нередко гимнастические комплексы просто-напросто бездумно переписываются из одной брошюры в другую. При этом в них встречаются такие рекомендации, что впору просто хвататься за голову!
Например, многие брошюры предписывают больному при артрозе коленных суставов «осуществлять не менее 100 приседаний в день и как можно больше ходить».
Нередко пациенты следуют таким советам, не проконсультировавшись предварительно с врачом, а потом искренне недоумевают, почему же им стало хуже. Что ж, попробую объяснить, почему состояние больных суставов от таких упражнений, как правило, только ухудшается.
Давайте представим сустав как подшипник. Поврежденный артрозом, больной сустав уже потерял свою идеальную форму. Поверхность «подшипника» (или хряща) перестала быть гладкой. Более того, на ней появились трещины, выбоины и «заусенцы». Плюс ко всему смазка внутри сферы загустела и подсохла, ее стало явно недостаточно.
Попробуйте пустить в работу такую конструкцию и вдобавок дайте ей нагрузку сверх нормы. Как вы думаете, от чрезмерного вращения такой деформированный «подшипник» может стать более гладким и ровным, а смазка более жидкой и «скользящей»? Или, наоборот, вся конструкция быстро сотрется, разболтается и разрушится? По-моему, ответ очевиден: от чрезмерной нагрузки такой «подшипник» разрушится раньше времени. Таким же образом разрушаются и стираются во время движения любые подшипники, если в смазку попадает, например, песок и возникает избыточное трение.
Нетрудно понять, что по той же схеме разрушаются от нагрузки уже поврежденные, потрескавшиеся и «высохшие» суставы. Значит, от упражнений, создающую чрезмерную нагрузку на больные суставы, этим самым суставам будет только хуже.
Так может быть, при артрозах вообще нельзя заниматься гимнастикой? Ничего подобного — можно и даже нужно. Как уже говорилось, гимнастика является важным методом лечения артроза. Однако из всех упражнений необходимо выбирать лишь те, которые укрепляют мышцы пораженной конечности и связки больного сустава, но при этом не заставляют его усиленно сгибаться и разгибаться.
Наверное, после такой рекомендации многие из читателей удивятся: как можно загрузить мышцы и связки конечности, не заставляя при этом сгибаться и разгибаться ее суставы?
На самом деле все очень просто. Вместо привычных нам быстрых динамических упражнений, то есть активных сгибаний-разгибаний ног, надо делать упражнения статические. Например, если, лежа на спине, вы слегка поднимите вверх выпрямленную ногу и будете держать ее на весу, то через минуту-другую вы почувствуете усталость в мышцах ноги и живота, хотя суставы в данном случае не работали (не двигались). Это и есть пример статического упражнения.
Другой вариант. Вы можете очень медленно поднимать выпрямленную ногу на высоту 15 — от пола и медленно опускать ее. После 8 — 10 таких медленных упражнений вы также почувствуете усталость. Это пример щадящего динамического упражнения.
Совсем иное дело, если упражнение выполняется быстро и энергично, с максимальной амплитудой. Размахивая ногами или активно приседая, вы подвергаете суставы повышенной нагрузке, и их разрушение ускоряется. А вот мышцы, как ни странно, при таких движениях укрепляются гораздо хуже. Делаем вывод: для укрепления мышц и связок при артрозах упражнения нужно делать либо статически, фиксируя положение в течение определенного времени, либо медленно динамически.
Кстати говоря, именно медленные динамические и статические упражнения не любит делать большая часть моих пациентов, поскольку выполнять их особенно тяжело. Но так и должно быть: правильно подобранные, эти упражнения укрепляют те мышцы и связки, которые у человека атрофировались из-за болезни. Поэтому на первых порах запаситесь терпением.
Делая гимнастику, не спешите. Если вы хотите вылечиться, вам так или иначе придется приучить себя выполнять упражнения медленно и плавно, без рывков. Рывковое усилие способно лишь «сорвать» мышцы и не принесет абсолютно никакой пользы. И запомните: если какое-то упражнение вызывает резкую боль, значит, оно вам противопоказано или вы выполняете его неправильно. В таком случае обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о правильном выполнении данного упражнения.
В завершении раздела о лечении артроза коленного сустава хочу затронуть один вопрос, который часто задают мне пациенты: нужно ли разрабатывать ногу длительной ходьбой и полезна ли ходьба при гонартрозе?
Отвечаю: конечно, для здорового человека длительная ходьба полезна во всех смыслах — для сердца, для органов дыхания, для сосудов, для ног и т. д. Но при артрозе, особенно запущенном, коленные суставы не справляются даже с минимальной повседневной нагрузкой, а здесь предлагается загрузить их еще больше! Подобные действия, скорее всего, приведут лишь к обострению и дальнейшему разрушению суставов.
Прежде чем нагружать, а точнее перегружать колени, надо сначала снять обострение, укрепить мышцы ног и как следует подлечить больные суставы. Лишь потом можно переходить к активным повседневным действиям, постепенно наращивая нагрузку и ни в коем случае не допуская болевых ощущений.
Артроз коленного сустава считается полиэтиологическим заболеванием. Нередко патологию провоцирует сочетание нескольких факторов, не всегда имеющих ясную этиологию.
Различают два вида гонартроза:
Классификация проведена по причинному принципу. У некоторых пациентов на суставный хрящ действует несколько отрицательных факторов, установить, что явилось толчком к развитию патологии, не всегда возможно.
Терапия при гонартрозе невыясненной этиологии более сложная, длительная, проблема с коленным суставом доставляет немало хлопот, ухудшает качество жизни. По этой причине врачи рекомендуют пациентам предупреждать болезнь, соблюдать меры профилактики.
Основные причины заболевания:
Основные признаки заболевания:
Опасность патологии – не до конца изученный механизм развития гонартроза. Конечное звено воздействует на начальные факторы, дегенеративные изменения запускаются с новой силой. С каждым витком состояние хряща ухудшается, снижается эластичность тканей, болезнь вновь прогрессирует. При первичной форме патологии доктору сложно определить момент, дающий толчок к активизации негативных изменений.
Деформация суставов – патология, требующая комплексного подхода к лечению. Не все пациенты знают, какой врач лечит артроз.
При появлении признаков болезни посетите:
Узнайте о характерных симптомах и лечении ревматоидного полиартрита суставов пальцев рук.
Методы лечения подагры при обострении народными средствами в домашних условиях описаны на этой странице.
Как лечить артроз коленного сустава в домашних условиях? Бороться с деформациями суставного хряща в области колена сложно, полиэтиологичность патологии постоянно приводит к новому витку болезни. Требуется лечение с регулярным применением медикаментов, массажа, ЛФК, народных средств. Пациент обязан соблюдать диету, быть дисциплинированным при назначении процедур и специальных упражнений.
Многие пациенты спрашивают: «Почему лечение достаточно дорогое?» Причина – приём нестероидных противовоспалительных составов, хондропротекторов, гелей, мазей от воспаления месячными (и более) курсами. Только при регулярном использовании эффективных препаратов заметны хорошие результаты. Чем позже пациент обращается за помощью, тем дольше, дороже терапия, особенно, при необходимости сложной операции.
Основные методы лечения артроза коленного сустава:
Врач всегда настраивает пациентов на дисциплинированность, проведение некоторых терапевтических мероприятий дома. Многие методы практически не требуют материальных затрат: важно лишь стремление к победе над артрозом, регулярность процедур.
Принимайте препараты, прописанные ревматологом:
Доктор проведёт в кабинете несколько сеансов, покажет основные приёмы, чтобы пациент мог массировать проблемное колено самостоятельно. Грамотные действия улучшают состояние повреждённой области.
Проводите самомассаж ладонью, ребром ладони, подушечками пальцев, кулаком. Деликатно воздействуйте на больное колено, соблюдайте силу давления на поражённую зону: сильное похлопывание, удары, активное разминание тканей нередко ухудшают состояние.
Врач кабинета ЛФК покажет упражнения и гимнастику при артрозе коленного сустава, которые пациент должен выполнять дома. Регулярные занятия улучшают кровообращение в больном суставе, помогают излечить артроз или уменьшить негативную симптоматику.
Многие ортопеды и ревматологи считают, что методика лечения с ограничением подвижности сустава при гонартрозе устарела. Большинство современных клиник предлагает реабилитацию с использованием специальной гимнастики. При регулярном выполнении упражнений сохраняется гибкость, подвижность хрящевой ткани и сустава.
Проверенные домашние средства:
Для эффективного лечения артроза в домашних условиях важно придерживаться определённых правил питания. Диетолог подскажет, какие блюда и продукты сохранят здоровье костно-мышечной системы.
Допустимо минимальное количество:
Узнайте эффективные методы лечения артрита стопы народными средствами в домашних условиях.
О симптомах и лечении артроза коленного сустава написано на этой странице.
Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/bolezni/bursit/loktevogo-sustava.html и прочтите о лечении бурсита локтевого сустава народными средствами.
Берегите суставы, пока такое неприятное заболевание, как гонартроз, не беспокоит вас. При выявлении симптомов патологии обращайтесь к доктору на ранней стадии, пока подвижность, эластичность суставной ткани полностью не утеряна. Несвоевременное лечение в запущенных случаях приводит к инвалидизации.
Предупреждайте болезни суставов:
Медицинский видео — справочник. Народные рецепты для лечения артроза коленного сустава в домашних условиях:
Плоскостопие из 2 степени в 3
Приступ подагры как снять боль