Здоровье ваших ног
Операции на колене обычно не представляют сложности ни для специалистов, ни для пациентов. Но бывает и так, что последствия удаления мениска коленного сустава еще долго беспокоят прооперированного человека. Необходимо рассмотреть, чем объясняются эти неприятные явления.
Одно из основных последствий операции — боль в колене. Во многом ее проявления объясняются видом хирургического вмешательства, которое использовалось для лечения сустава. На сегодняшний день применяются операции по удалению мениска 2 видов. Это артроскопия и артротомия.
Первая представляет собой малоинвазивную манипуляцию, в ходе которой в коленный сустав через несколько проколов в коже и тканях вводятся хирургические инструменты и артроскоп.
Вторая операция открытая, она требует полного рассечения тканей. По окончании манипуляции хирурги наносят швы, что способствует возникновению отечности пораженного места. Артротомия характеризуется длительным реабилитационным периодом, в течение которого пациент может испытывать интенсивные болевые ощущения. При артроскопии неприятные симптомы менее выражены.
Что делать, если болит колено после операции на мениске? В первую очередь надо проинформировать врача об ухудшении состояния. От неприятных ощущений избавляются с помощью антибиотиков и обезболивающих средств. Каждый препарат должен подбираться строго специалистом с учетом тяжести травмы больного, индивидуальной переносимости его организмом составляющих медикаментозных препаратов. В обязательном порядке учитывают возможные побочные действия и противопоказания лекарств.
Существует простой и доступный способ, который поможет уменьшить боль в ноге после удаления мениска. Требуется заморозить в холодильнике пакет с водой и прикладывать лед к приподнятой конечности. С этой же целью можно использовать и другие холодные предметы. Если боль не проходит в течение длительного времени, необходимо показаться врачу: это состояние может являться симптомом развивающихся постоперационных осложнений.
Одно из них — посттравматический артроз. Он нечасто, но все же встречается после артроскопии мениска. Причиной патологии становятся рубцы, возникшие на рассеченных тканях. Они препятствуют кровообращению в оперированном суставе, что со временем приводит к нарушению конгруэнтности (соответствия) поверхности костных элементов.
Нередко причиной боли становится воспалительный процесс, вызванный каким-либо раздражителем. Таковые подразделяются на 3 вида:
В первом случае состояние развивается вследствие наличия инородных тел, оставшихся в колене, где было проведено удаление мениска. Это части хрящей, костей и т. п. В двух других задействованы иммунная система организма и проникновение в рану инфекционных агентов.
Самым грозным постоперационным состоянием признан гнойно-воспалительный процесс. Он может возникнуть как сразу после вмешательства, так и по истечении 2–2,5 месяцев реабилитационного периода. Основные симптомы воспаления заключаются в повышении температуры тела (более 38°С), сильной боли, покраснении травмированного места. Развивается отек, который мешает человеку пользоваться конечностью.
Лечение назначается врачом после проведения диагностических процедур и определения состояния.
Симптомом возникновения осложнений после удаления мениска становится скопление синовиальной жидкости в колене. В норме эта субстанция служит для смазки хрящей и костных элементов. Но под воздействием травмирования при операции или воспаления ее вырабатывается слишком много, что приводит к негативным последствиям.
На то, что в суставе скапливается излишняя жидкость, указывают следующие признаки:
Характер боли, возникающей при синовите, зависит от формы патологии. При остром течении боль пульсирующая, она не дает человеку передвигаться. Недуг в хронической форме почти не сопровождается болезненностью, неприятные ощущения могут возникать изредка и быть умеренными.
Если синовит характеризуется нагноением, то человека сопровождает чувство, что колено распирает изнутри. Оно возникает не только при движении, но и в состоянии покоя.
Синовит подразделяется на 2 вида и может быть серозным или гнойным. После резекции тканей, как правило, развивается второй. Он характеризуется наличием в бурсе (синовиальной сумке) большого количества экссудата с включениями крови и гноя.
При отсутствии лечения такое постоперационное осложнение может привести к разрыву капсулы сустава и последующему заражению костных и хрящевых элементов. А это, в свою очередь, ведет к деформации колена и сепсису.
Врач определяет методы лечения после проведения ряда диагностических процедур, среди которых:
В некоторых случаях назначается аспирация — откачивание экссудата из больного колена — для проведения анализа и определения состава жидкости.
В основном лечение осложнения проводится с помощью медикаментозной терапии, но в особо серьезных ситуациях пациенту вновь приходится лечь на операционный стол. Под местной анестезией производится откачка экссудата и введение антибиотиков или кортикостероидов, цель которых — снятие воспаления в коленном суставе.
Удаление мениска редко приводит к развитию серьезных осложнений, но, несмотря на это, прооперированный человек должен строго соблюдать рекомендации врача и не слишком нагружать больной сустав в период реабилитации.
Эндопротезирование коленного сустава – эффективный метод восстановления функциональности повреждённого отдела костно-мышечной системы. Грамотное проведение операции минимизирует осложнения, обеспечивает восстановление подвижности сустава на 96–98%. Даже через 15 лет после операции функциональные возможности конечности сохранены на 85–90%.
Перед установкой искусственного сустава требуется углублённое обследование пациента, выявление противопоказаний, изучение возможных рисков. Информация об эндопротезировании в области колена, этапе реабилитации после оперативного вмешательства будет полезна многим категориям пациентов.
Операция по вживлению эндопротеза проводится при тяжёлой степени поражения хрящевой ткани и суставных головок. Для каждого вида патологии существуют определённые стадии, на которых терапевтическое воздействие малоэффективно, обязательны хирургические методы лечения.
Эндопротезирование поможет пациенту в следующих случаях:
Ограничений для проведения операции не так много, но некоторые проблемы и состояния полностью исключают хирургическое лечение при поражениях коленного сустава. Чем раньше пациент обратится для обследования, назначения лечения, тем ниже риск разрушения хрящевой ткани, меньше вероятность оперативного вмешательства.
Узнайте о том, что такое мениск коленного сустава, особенности строения и его физиологические функции.
Инструкцию по применению уколов Мовалис при суставных патологиях прочтите на этой странице.
Важно знать абсолютные противопоказания:
Пациент должен выполнять все указания врача. Операция на коленном суставе проводится после полного обследования, сдачи анализов, уточнения клинической картины, выявления показаний для вживления искусственного сустава.
От точного выполнения рекомендаций врача, предупреждения травмоопасных ситуаций во многом зависит скорость выздоровления. В среднем, восстановление подвижности, возврат к полноценной жизни занимает до четырёх месяцев, иногда, более. Нередко график реабилитации нарушают осложнения.
Основные элементы реабилитации после эндопротезирования коленного сустава:
Основная задача – укрепить мышцы, вернуть обычную амплитуду движений, полностью восстановить функциональность коленного сустава. Доктор распишет действия для пациента в разные периоды реабилитации.
Узнайте подробности о причинах воспаления суставов пальцев рук и о способах лечения патологии.
Варианты лечения коксартроза тазобедренного сустава 3 степени народными средствами описаны на этой странице.
Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/travmy/rastyazheniya/svyazok-golenostopa.html и прочтите о признаках и симптомах растяжения связок голеностопного сустава.
Реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава – это не только ЛФК, занятия на тренажёрах, дозированная нагрузка на сустав. Обязательное условие для заживления раны, предупреждения воспаления – приём определённых лекарственных средств.
Важен комплексный подход: доктор назначает антибиотики, нестероидные противовоспалительные составы, витаминные комплексы. Восстановить нервно-гуморальную регуляцию помогают витамины группы В, ослабить мышечный спазм – миорелаксанты. Ангиопротекторы улучшают кровообращение, снабжение тканей полезными веществами. Хондропротекторы незаменимы при восстановлении участков оставшихся хрящей.
Осмотр пациента, изучение противопоказаний, выявление хронических патологий, сдача анализов и проб снижает риски. Ни один врач не может дать 100% гарантии, что операция пройдёт идеально.
Иногда осложнения возникают в более позднем реабилитационном периоде, если пациент систематически нарушает правила поведения, пропускает занятия, поднимает тяжести. Некоторые люди вновь начинают курить, употреблять алкоголь, не соблюдают правила подъёма и спуска, находятся «на ногах» длительное время.
Перегрузки, неправильный образ жизни со временем приводят к осложнениям, справиться с которыми непросто даже опытным реабилитологам. Дисциплинированность пациента – обязательно условие для выздоровления.
Сразу после операции и во время неё иногда возникают проблемы:
Навигация по статье:
Мениски в суставе колена — это две дополнительные хрящевые прослойки между прижатыми друг к другу участками бедренной и головки большеберцовой костей. Они необходимы для амортизации толчков и уменьшения контактного напряжения. С их помощью происходит распределение нагрузок, падающих на элементы сочленения, оберегая их от повреждений.
Мениски обеспечивают ограничение амплитуды движений и стабилизацию коленного сустава. Поэтому после разрыва, восстановление мениска помогает остановить разрушение хряща, предотвратить артроз и сохранить функции колена.
На выбор методов лечения влияет:
Менее чем десять лет назад восстановление после операции и консервативная терапия проводились с наложением гипсовой повязки. В результате полного обездвиживания в хряще возникали процессы, которые приводили к быстрому развитию артроза. А также терялась сила мышцы, которая поддерживала сустав. Из-за этого при восстановлении движения, а тем более тренировок, в суставе снова могут возникнуть разрывы мениска.
Чтобы хрящ самостоятельно мог срастись, необходимо снизить нагрузку на несколько недель.
Для этого достаточно эластичного бытования или ношение ортеза, которые не допускают чрезмерного сгибания или переразгибания. Желательно исключить в первую неделю опору на больной сустав. Следует отменить на несколько недель спортивные тренировки, но проводить лечебную гимнастику, укрепляющую мышцы бёдер. Это требуется для сохранения стабильности сустава. Использовать различные методики: магнито- и лазеротерапия, теплолечение, электромиостимуляция, использование лекарственных средств, которые ускоряют заживление и улучшают питание суставных структур.
Полное удаление через большой разрез повреждённого хряща, считалось главным способом лечения, на заре развития ортопедии и травматологии. Таким образом, ликвидировали блокаду движений и болевой синдром. Но спустя много лет анализ показал, что у большинства пациентов операция не привела к выздоровлению. Сохранились жалобы на ограничение движений и боль, развился артроз и артрит. Поэтому на сегодняшний день мениски удаляют крайне редко.
На смену менискэктомии пришла артроскопия, то есть частичное оперативное вмешательство:
Эта методика позволяет свести к минимуму операционные осложнения и сохранить подвижность сустава большинства пациентов. Восстановление после артроскопии коленного сустава:
После операции на коленном суставе возможны различные осложнения. Но частота их появления низка. Чаще возникают тромбозы, инфекции, тромбоэмболии, когда закупориваются вены и артерии. В таких случаях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью:
Цель: Осложнения при эндопротезировании коленного сустава — изучение и анализ.
Материалы и методы: проанализированы результаты лечения 885 больных, перенесших эндопротезирование коленного сустава в период с 2003 по 2013 годы. Женщин было 684 (77,29%), мужчин – 201 (22,71%). Возрастной диапазон — от 19 до 82 лет, средний возраст – 61,68 лет.
Результаты: в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде у 10 пациентов (1,13%) были зафиксированы осложнения: 1 (0,11%) – стойкая контрактура, 3 (0,34%) глубокое нагноение, 1 (0,11%) – асептическая нестабильность, 2 (0,23%) – стойкая артралгия, 3 (0,34%) нефатальная ТЭЛА. Венозные тромбоэмболические осложнения зафиксированы у 87 (9,83%) больных, геморрагические осложнения — у 18 (2,03%) пациентов.
Выводы: в ходе проведенного лечения пациентов удалось получить в течение первого года хорошие анатомические, рентгенологические и функциональные результаты у 96,38% пациентов.
Алабут Анна Владимировна
Алабут Анна Владимировна Заведующая отделением травматологии и ортопедии клиники РостГМУ, кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии
Сикилинда Владимир Данилович
Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО
Несмотря на внедрение новых технологий, осложнения при эндопротезировании коленного сустава и неудовлетворительные результаты встречаются достаточно часто и составляют 3,3–13,2%. Частота развития инфекции области хирургического вмешательства при первичном эндопротезировании коленного сустава составляет от 0,5 до 3,5%, а при повторных операциях достигает от 3,2% и 5,6% [1, 2]. Частота таких осложнений как параартикулярная боль, асептическая нестабильность, контрактура может достигать 3-12% [3]. Частота тромбоза глубоких вен после эндопротезирования коленного сустава колеблется от 41 до 88 %, проксимальный тромбоз регистрируется у 5-22% больных, тромбоэмболия легочной артерии без тромбопрофилактики встречается у 1,5-10% пациентов, фатальные случаи ТЭЛА регистрируются у 0,1-1,7% пациентов [4, 5].
В 1982 году Mc Elwaine J.P. впервые сообщил о 7 случаях стрессовых переломов проксимального отдела бедренной кости через 3-16 месяцев после тотального эндопротезирования коленного сустава в группе из 500 прооперированных больных. В последующем, публикации по поводу стрессовых переломов стали носить регулярный характер [6, 7, 8]. По мнению авторов, стрессовые переломы полиэтиологичны. Имеет значение локальный и системный остеопороз, диагностируемый у пациентов, стероидная терапия, увеличение мышечной активности и давления не шейку бедренной кости у пациентов, ограничивающих подвижность до операции из-за резких болей. Имеет значение техника операции, когда при установке бедренного компонента ударные усилия передаются на шейку и приводят к микропереломам. При расширении двигательной активности переломы становятся завершенными.
Целью исследования явился анализ осложнений тотального эндопротезирования коленного сустава.
Материалы и методы анализирования осложнений.
Проанализированы результаты лечения 885 больных, перенесших эндопротезирование коленного сустава отделении травматологии и ортопедии ЮОМЦ, травматолого-ортопедическом отделении клиники РостГМУ и базах кафедры травматологии и ортопедии РостГМУ в период с 2003 по 2013 годы. Женщин было 684 (77,29%), мужчин – 201 (22,71%). Возрастной диапазон — от 19 до 82 лет, средний возраст – 61,68 лет.
В структуре больных преобладали пациенты с первичным – 665 (75,14%) и посттравматическим 160 (18,08%) артрозом III-IV стадии (по Kellgren I., LawrenceI., 1957), на втором месте пациенты с ревматоидным артритом – 48 (5,43%) человек, реже эндопротезирование требовалось по поводу хронического остеомиелита – 4 (0,45%), доброкачественных и злокачественных опухолей – 8 (0,90%) больных.
С целью профилактики и выявления венозных тромбоэмболических осложнений через 7-10 дней после оперативного вмешательства больным выполняли триплексное исследование вен нижних конечностей. Диагностика остеопороза осуществлялась на основании оценки факторов риска остеопороза, остеоденситометрического исследования.
Рентгенологическую оценку результатов эндопротезирования коленного сустава выполняли по шкале E.C. Ewald (1989) в модификации О.А.Кудинова с соавторами (2005). Рентгенограмму выполняли в прямой и боковой проекции от тазобедренного до голеностопного сустава с центрацией на коленный сустав.
В ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде у 10 пациентов (1,13%) были зафиксированы следующие осложнения при эндопротезировании коленного сустава, таблица. 1.
Характер осложнений после эндопротезирования коленного сустава
У одной пациентки в послеоперационном периоде развилась стойкая контрактура правого коленного сустава.
Клинический пример. Пациентка Г., 57 лет, история болезни № 5587 была госпитализирована в отделение по поводу посттравматического гонартроза правого коленного сустава 3 клинико-рентгенологической стадии по Косинской, сросшегося перелома наружного мыщелка правой большеберцовой кости в условиях кортикального металлоостосинтеза двумя винтами, асептического некроза наружного мыщелка, стойкой смешанной контрактуры правого коленного сустава. Пациентке было выполнено удаление металлоконструкции, тотальное эндопротезирование правого коленного сустава. Объем движений после операций 90°, сгибание 90°, разгибание 180°. Через 4 месяца после операции больная обратилась с жалобами на ограничение движений в правом коленном суставе сгибание 100°, разгибание 165°, амплитуда 65°. Пациентке была выполнена редрессация правого коленного сустава, восстановлен объем движений 90°. В связи с несоблюдением рекомендаций в реабилитационном периоде пациентке не удалось сохранить оптимальный объем движений. При контрольном осмотре через 7 лет у больной признаков нестабильности эндопротеза нет. Объем движений в коленном суставе 70°, разгибание 170°, сгибание 100°. Пациентка оценивает объем движений как достаточный, от предложенного хирургического лечения отказалась. На рисунке 1 представлены рентгенограммы больной после операции. Через 7 лет после эндопротезирования коленного сустава определяется выраженная оссификация параартикулярных тканей.
Рис. 1. Рентгенограммы больной а – через 4 месяца после операции
Рис. 1. Рентгенограммы больной б – через 7 лет после операции
У трех больных была зафиксирована глубокая инфекция. У одного больного развилась параэндопротезная острая послеоперационная инфекция по Coventry-Fitzgerald. У второго больного экзогенная острая послеоперационная инфекция. У третьего больного поздняя хроническая инфекция. У всех пациентов санация послеоперационной раны и попытки сохранить эндопротез оказались безуспешными, было выполнено удаление металлоконструкции.
Клинический пример. Больной К., 68 лет, история болезни №001792, №008995, №010533, №012564, №013448, №014097, №018967, №023756, №038616, №039490 был прооперирован по поводу двухстороннего гонартроза 3 клинико-рентгенологической стадии по Косинской. Пациенту было выполнено тотальное эндопротезирование левого коленного сустава. Через 2 месяца после операции выходя из машины, пациент ударился оперированным коленным суставов о дверь. После удара сформировалась гематома. В результате позднего обращения в лечебное учреждение через 3 недели после травмы произошло нагноение гематомы. Пациенту было выполнено активное дренирование нагноившейся гематомы с использованием приточно-промывных систем. В посеве из раны был выделен S. aureus. В связи с неэффективностью антибактериальной терапии и санационных мероприятий через 6 месяцев после эндопротезирования было выполнено удаление эндопротеза, артродез левого коленного сустава в условиях аппарата внешней фиксации. Приточно-промывная система функционировала в течение 3 недель. После трехкратного отрицательного посева промывных вод из раны приточно-промывная система была удалена. Через 6 месяцев был демонтирован аппарат внешней фиксации. В течение 2 лет после купирования инфекции рецидивов воспаления не было. В связи с этим в ноябре 2012 года больному выполнено ревизионное эндопротезирование левого коленного сустава эндопротезом Мати. Через 4,5 месяцев после ревизионного эндопротезирования коленного сустава у пациента сохраняется дефицит активного разгибания 10 градусов за счет слабости четырехглавой мышцы бедра, пассивное разгибание полное. Активное сгибание 95 градусов, пассивное – 85 градусов. Пациент продолжает реабилитационное лечение.
У одной пациентки 72 лет на фоне прогрессирование остеопороза произошел лизис кости вокруг большеберцового компонента, в результате чего развилась асептическая нестабильность эндопротеза. Больной было выполнено ревизионное эндопротезирование.
У двух пациентов наблюдалась стойкая артралгия коленного сустава без признаков асептического расшатывания и конфликта надколенника. Обоим пациентам была выполнена ревизия полости коленного сустава с релизом тканей, в одном случае посредством артротомии, во втором – артроскопически.
У 1 пациентки 68 лет, через 10 месяцев после эндопротезирования коленного сустава на фоне постменопаузального остеопороза произошел перелом проксимального отдела бедренной кости на стороне операции.
Венозные тромбоэмболические осложнения. У 12 (1,36%) пациентов выявлены флотирующие тромбы в берцово-подколенном сегменте, у 7 (0,79%) произошел тромбоз бедренной вены. Всем пациентам потребовалась экстренная операция. Были выполнены тромбэктомия, пликация поверхностной бедренной вены. Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии развилась у трех (0,34%) больных в первые шести суток после операции. Своевременная интенсивная терапия позволила избежать фатальных осложнений. У 24 (2,71%) больных клинически значимый тромбоз глубоких вен развился в течение первого месяца после операции и потребовал госпитализации. Неэмболоопасный бессимптомный тромбоз глубоких вен голени диагностирован у 41 (4,63%) больных как случайная находка при контрольном ультразвуковом исследовании через 2,5-3 месяца после операции.
Все пациенты получали антикоагулянтную терапию согласно отраслевому стандарту. На фоне антикоагулянтной терапии у 18 (2,03%) пациентов развились геморрагические осложнения. У трех пациентов (0,34%) были диагностированы большие кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
В предоперационном периоде при выполнении видеогастродуоденоскопии язв и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов выявлено не было. В послеоперационном периоде на 4-5 сутки на фоне антикоагулянтной терапии у пациентов развилась острая стрессовая язва антрального отдела желудка с массивным желудочно-кишечным кровотечением, меленой, рвотой «кофейной гушей», Снижение уровня гемоглобина у пациентов произошло ниже 75 г/л, что потребовало трансфузии препаратов донорской крови.
У 15 (1,69%) пациентов развились малые кровотечения: у одного (0,11%) – из геморроидальных узлов, у 4 (0,45%) – маточные кровотечения, у 7 (0,79%) – носовое кровотечение, у трех (0,34%) пациентов развился гемартроз. У 1 пациента на фоне длительной антикоагулянтной терапии после эндопротезирования и по поводу хронической сердечной недостаточности развился рецидивирующий гемартроз, потребовавший артроскопической абляции (рис. 2).
Рис. 2. Гематома и гемартроз у пациента после эндопротезирования коленного сустава на фоне длительной антикоагулянтной терапии
Осложнения при эндопротезировании коленного сустава требуют тщательной корректировки.
Прогнозирование, медикаментозная и немедикаментозная профилактика инфекционных осложнений в области хирургического вмешательства позволили получить минимальное количество 3 (0,34%) гнойно-септического осложнения.
Комплексная диагностика медикаментозная профилактика снижения минеральной плотности костной ткани и лечение остеопороза позволили снизить риски развития ранней нестабильности эндопротеза у пациентов перенесших артропластику.
Адекватная по дозам и длительности специфическая и неспецифическая профилактика венозных тромбоэмболических осложнений, использование современных таблетированных антикоагулянтов позволили уменьшить риски развития тромбозов. Выполнение контрольного ультразвукового исследования вен нижних конечностей больным через 5-7 дней после операции эндопротезирования помогли избежать фатальных тромбоэмболий легочной артерии.
Продуманная комплексная терапия имеющихся у пациента коморбидных состояний позволила уменьшить количество осложнений, связанных с обострением сопутствующих заболеваний. Выбор хирургической тактики позволил снизить травматичность оперативного вмешательства, получить хорошие анатомические, рентгенологические и функциональные результаты у 96,38% пациентов.
При повреждениях мениска назначается различное лечение, которое зависит от стадии развития заболевания. При тяжелых травмах, или же из-за отсутствия результатов традиционного лечения, назначается удаление мениска коленного сустава, а наличие последствий после операционного вмешательства зависит от реабилитационного периода.
Чтобы разобраться с возможными последствиями разрыва мениска коленного сустава, нужно знать о предназначении этой внутренней части колена.
Мениск — это хрящевая пластинка, выполняющая специальные функции:
Каждое колено снабжено двумя менисками (внутренним и наружным). Наружный (латеральный) мениск зафиксирован более свободно по отношению к суставным частям, поэтому редко подвергается травмам.
Повреждения происходят, в основном, с медиальным (внутренним) коленным амортизатором, из-за жесткой фиксации к большой берцовой кости.
Не все повреждения мениска заканчиваются операционными манипуляциями. Повреждения могут возникать самостоятельно, либо их причинами становятся определенные провоцирующие факторы.
К травмированию мениска относятся:
Самой опасной травмой мениска коленного сустава считается его отрыв, и последствия позднего обращения за врачебной помощью могут быть самые серьезные:
Выделяют следующие методики операции коленного мениска:
Артроскопия считается самым результативным методом операционного вмешательства, и одновременно наименее травматичным.
Операция по удалению мениска коленного сустава может осложниться последствиями. Происходит это из-за резкого повышения суставной нагрузки, и последующего течения артроза или артрита коленного сустава.
Полная резекция поврежденного мениска выполняется редко. Если удалили мениск, то последствия могут затмить весь эффект от операционных манипуляций.
Когда выполняется операция наложением швов, то возможно такое послеоперационное последствие, как повторный разрыв мениска.
Чем скорее начнутся лечебные мероприятия, тем больше возможностей избежать операции и дальнейших нежелательных осложнений.
Далее расскажем подробнее о возможных последствиях во время восстановительного процесса.
Срок реабилитации после операции на мениске зависит от тяжести травмы, вида операционного вмешательства, и для отдельного пациента он будет индивидуальным.
После операционных манипуляций возможны следующие осложнения:
Перечисленные осложнения возможны, но случаются они не часто.
Чтобы восстановить двигательную активность, необходимо придерживаться врачебных назначений в послеоперационный период на мениске коленного сустава. Когда хрящевая пластина удалена, то неделю нужно беречь конечность, избегая нагрузок. Чтобы передвигаться, рекомендуется брать костыли для снижения нагрузки, и потому что на конечность накладывается лангета.
Выполнять специальную гимнастику для восстановления после травмы мениска начинают уже со второго дня после хирургии. Конкретные занятия подбираются для каждого пациента.
Независимо от метода операции на мениске коленного сустава в послеоперационный период обязательно прописывается традиционное лечение. Чтобы исключить послеоперационные патологии, назначаются противовоспалительные медикаментозные препараты, одновременно устраняющие отечность и нормализующие кровоток. В первые дни после выполнения операции прописаны обезболивающие лекарства.
Необходимо соблюдать следующие, основные правила по реабилитации и восстановлению мениска после разрыва и проведенной операции:
Если проведена резекция мениска коленного сустава, то восстановление после операции длится дольше, в сравнении с артроскопией. Случается, что организм не принимает имплант, и отторгает чужеродное тело. Чтобы исключить такое серьезное осложнение, за самочувствием пациентом ведется врачебный контроль. Легкие нагрузки разрешаются не раньше 6 недели по прошествии операции.
Для профессиональных спортсменов, получивших травму колена, и впоследствии прооперированных, разработана специальная восстановительная методика. Реабилитационные мероприятия направлены на разработку отдельных групп мышц. Для этой цели используются специально разработанные упражнения.
Операция методом артроскопии, относится к современному и щадящему способу частичной резекции мениска. Суть манипуляции заключается в следующих хирургических моментах:
Во время восстановительного времени после артроскопии необходимо придерживаться следующих правил:
Во время всего реабилитационного периода необходимо выполнять врачебные назначения. Обычно прописываются массажные сеансы, курсы физиотерапии, специальная физкультура. Для восстановления суставных тканей назначается курс медикаментозных препаратов.
В первые послеоперационные дни любые передвижения осуществляются только с костылями. Небольшая, частичная нагрузка разрешается через месяц.
Обычные, повседневные нагрузки разрешаются на 5 неделе.
Получить травмирование конечности в колене может любой человек. Но, если соблюдать элементарную осторожность и выполнять профилактические мероприятия, то можно избежать травм.
Если заниматься профессиональным спортом, то нужно обязательно использовать специальные, фиксирующие наколенники, защищающие колено от удара, и предупреждающие травмы при падении.
В обычной, повседневной жизни, рекомендуется носить удобную обувь, чтобы ногам было комфортно.
Необходима умеренная, физическая нагрузка. Среди спортивных занятий лучше отдать предпочтение таким, как велосипед, спортивная ходьба, бег трусцой. При таких занятиях спортом коленный сустав будет укрепляться, а вероятность получения травмы будет минимальной.
При повышенных физических нагрузках всегда есть вероятность повреждения коленного сустава.
Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:
А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее.
Грыжа Беккера коленного сустава имеет несколько названий — бурчит поколенной ямки, киста Беккера. Проявляется она в виде болезненного выпячивания в области подколенной ямки, а основными причинами ее появления являются воспалительный процесс в коленном суставе (артрит), дегенеративно-дистрофические или травматические изменения. Название данная патология получила от фамилии доктора У. Бейкера, который еще в 19 веке описал это заболевание.
Диаметр грыжи коленного сустава может варьировать от нескольких миллиметров до 3-х сантиметров. При этом клинически киста проявляется в тех случаях, когда начинает давить на окружающие ткани и сосудисто-нервный пучок в подколенной ямке. Чаще всего эта патология встречается у детей дошкольного возраста и у взрослых старше 35 лет.
Киста Беккера — одностороннее заболевание, однако зафиксированы случаи, когда эта патология поражала оба колена.
Анатомия кисты Беккера обусловлена особенностями строения коленного сустава. У половины людей между сухожилиями икроножной и полуперепончатой мышцы (на задней поверхности сустава) присутствует межсухожильная сумка. Ее наличие считается вариантом нормы. При появлении воспалительного процесса в суставе или при травматическом его повреждении синовиальная (внутрисуставная) жидкость может попадать в межсухожильную сумку, растягивая ее. Так образуется округлой формы образование (грыжа), которое, увеличиваясь в размерах, сдавливает окружающие мягкие ткани, вызывая болевой синдром и дискомфорт.
Киста небольших размеров в ряде случаев может протекать абсолютно бессимптомно. Ее также сложно выявить при тщательном осмотре. Клинически грыжа подколенной ямки проявляется лишь тогда, когда достигает значительного диаметра. В данном случае появляется боль или дискомфорт в области колена, усиливающиеся во время сгибания ноги. Визуально и пальпаторно можно определить округлое, иногда болезненное опухолеподобное образование в подколенной ямке.
Иногда киста коленного сустава развивается на фоне уже имеющейся патологии, например, при остеоартрозе, ревматоидном артрите или при разрыве мениска. В таких случаях речь идет о вторичной кисте Беккера.
Скорость прогрессирования данного заболевания может быть различной. Иногда она не увеличивается в размерах в течение нескольких месяцев и даже лет, а в ряде случаев вообще склонна к самостоятельному излечению.
Диагноз грыжи Беккера может поставить только ортопед или травматолог, оценивая жалобы пациента, а также основываясь на результатах осмотра. Из инструментальных методов диагностики используют УЗИ и МРТ коленного сустава, позволяющие визуализировать патологические образования в нем.
При планировании оперативного вмешательства, а также в наиболее сложных случаях может быть проведена диагностическая артроскопия коленного сустава. Это малоинвазивный метод диагностики, который выполняется с помощью тонкого зонда и камеры, что позволяет осмотреть состояние суставных поверхностей и мягких тканей, оценить анатомию сустава.
Выбор метода лечения кисты Беккера зависит от размеров образования, симптомокомплекса, а также наличия и тяжести сопутствующих заболеваний. В качестве консервативной терапии используются нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие болевой синдром и отечность тканей. Важным этапом является лечение основного заболевания сустава — ревматоидного артрита или остеоартроза.
В ряде случаев для лечения кисты применяется ее пункция. В ходе такой манипуляции грыжа прокалывается иглой, после чего аспирируется вся жидкость из патологического образования. Затем в полость кисты вводится кортикостероидный препарат, который способствует склеиванию стенок сумки. Пункцию, как правило, применяют при грыжах большого размера, присутствие которых сопровождается значительными болевыми ощущениями.
Если с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов не удается добиться обезболивающего эффекта, применяются обкалывания кисты препаратами преднизолона. Однако результат от такого лечения может быть кратковременным.
Широкую популярность в лечении грыж коленного сустава приобрели и физиотерапевтические методы, регулярное применение которых может привести к значительному облегчению состояния пациента и длительной ремиссии. Используется импульсное электромагнитное излучение, биорезонансная терапия, а также электрофорез.
В комплексе консервативной терапии больным с грыжей коленного сустава часто назначается лечебная гимнастика. Упражнения подбираются таким образом, чтобы укрепить мышцы и непосредственно коленный сустав. Особенно эффективны они в том случае, если причиной развития кисты является артрит коленного сустава.
Для лечения кисты Беккера применяются и народные средства. Настойки и компрессы из чистотела, лопуха или золотого уса могут уменьшить болевой синдром и снять отек тканей.
Оперативное лечение грыжи Беккера используют в тех случаях, если причиной развития заболевания является травма (например, разрыв мениска). Так как в данном случае киста подколенной ямки является вторичной, устранить ее консервативными методами не удастся. К хирургическим методам прибегают и в тех ситуациях, когда грыжа имеет значительные размеры, выражен болевой синдром или консервативные методы лечения оказались неэффективными.
Операция выполняется под местной анестезией. Над кистой делают небольшой разрез, через который выделяют опухолеподобное образование, а место соединения сухожильной сумки и коленного сустава ушивают, перевязывают, после чего кисту отсекают. Современным методом удаления грыжи является артроскопический. Он выполняется с использованием специального оптического хирургического инструментария, не требует широкого доступа и относится к малоинвазивным методикам, позволяя значительно уменьшить травматичность оперативного вмешательства.
Наиболее частым осложнением кисты Беккера является вытекание суставной жидкости в окружающие мягкие ткани. Скапливаясь на задней поверхности голени, она может вызвать отек, раздражение и боли. Такой симптомокомплекс часто имитирует тромбофлебит, а иногда и сочетается с ним. В таких случаях важно провести дифференциальную диагностику этих состояний.
Грыжа значительных размеров, сдавливая крупные глубокие вены, может приводить к застою крови, появлению флебитов и образованию тромбов. Может также отдавать в правую руку. Наиболее опасным следствием такого состояния является ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), когда тромб, образуясь в вене нижней конечности, отрывается от стенки сосуда и с током крови заносится в легочную артерию, перекрывая ее просвет.
Если киста пережимает крупные сосуды, мышцы и нервы (что случается чрезвычайно редко), в нижней конечности могут наблюдаться нарушение обменных процессов мягких тканей (трофические язвы, некроз или остеомиелит).
Болят суставы стопы ноги
Артроз голеностопного сустава симптомы и лечение народными средствами