Артрит что вызывает

04 Окт 18

Артриты, связанные с инфекцией

1) собственно инфекционные или септические, при которых возбудитель инфекции находится в полости сустава, что определяет гнойный характер синовиальной жидкости;

2) параинфекционные, или реактивные, возникающие в хронологической связи с определенной инфекцией, но при отсутствии возбудителей в полости сустава, иногда с формированием или отложением в суставах соответствующих иммунных комплексов.

К последним относят ревматический артрит, туберкулезный ревматизм (полиартрит Понсе), артриты при дизентерии, сальмонеллезах, иерсиниозе и т. д.

Острый инфекционный (септический) артрит

Основными причинами септических артритов являются стафилококковая, стрептококковая, гонококковая инфекции, а также грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, протей) и др. Острый инфекционный артрит может возникнуть на фоне фурункулеза, ангины, пневмонии, после цистоскопии, операций на органах брюшной полости и мочеполовой системы и т. д. К развитию инфекционного артрита предрасполагают сахарный диабет, злокачественные новообразования, РА и другие заболевания, хронический алкоголизм.

Поражение сустава (в 80 % случаев — моноартрит) развивается на фоне других симптомов сепсиса. Чаще поражаются коленные и тазобедренные суставы, реже — плечевые, локтевые, лучезапястные, голеностопные.

Типично острое начало артрита, с резкими болями, лихорадкой, ознобами. Инфицированный сустав резко болезненный, покрасневший, горячий-и припухший, содержит выпот, подвижность и функция резко ограничены из-за боли. При инфекции тазобедренного сустава боль может иррадиировать в переднюю поверхность бедра или колено, при инфекции крестцово-подвздошного сочленения — в ягодицы, нижние отделы спины или область прохождения седалищного нерва. Множественное поражение суставов при септическом артрите наблюдается редко, более склонны к нему больные СКВ, получающие иммунодепрессивные средства.

Артриты, вызываемые грибами и микобактериями

При исследовании синовиальной жидкости обнаруживают высокий цитоз (20-104/мл) с преобладанием (до 90%) нейтрофилов. Жидкость мутная, вязкость ее снижена, муциновый сгусток рыхлый. Рентгенологически отмечаются растяжение капсулы и отек периартикулярных тканей, очень рано выявляют эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, субхондральные эрозии, а при неадекватном лечении — быструю деструкцию хряща и кости.

Исходом заболевания может быть вторичный деформирующий остеоартроз или костный анкилоз сустава.

Возможность инфекционной этиологии артрита следует предполагать во всех случаях острого моно- и олигоартрита. Диагноз подтверждается при исследовании синовиальной жидкости — просмотре мазков, окрашенных по Граму, выделении культуры микроорганизмов.

При септическом артрите применяют противомикробные препараты и проводят адекватный дренаж суставной полости. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить функцию сустава, поэтому терапию антибиотиками начинают до получения результатов посева синовиальной жидкости. После идентификации возбудителя при необходимости лечение может быть пересмотрено. Антибиотики, легко проникающие в сустав из крови, вводят парентерально. Внутрисуставное введение антибиотиков не обязательно и может вызвать раздражение синовиальной оболочки. При стрептококковой и стафилококковой инфекции используют пенициллин по 250 ООО ЕД/кг в сутки, в среднем для взрослых 12—20 млн ЕД внутривенно, распределив дозу на 4 введения, или цепорин по 60—100 мг/кг в сутки в 2—3 приема. Лечение проводят в течение 3—6 нед.

При грамотрицательной флоре рекомендуется комбинация аминогликозида (например, гентамицина) с антибиотиком широкого спектра действия (пенициллинового ряда, цефалоспорином).

Показан ежедневный или через день дренаж полости сустава, с аспирацией гноя, что позволяет сохранить суставной хрящ. Необходимо обеспечить покой конечности до уменьшения боли и воспаления, иногда ее иммобилизируют с помощью шины. Пассивные упражнения можно начинать через несколько дней после начала лечения, а активные — после стихания воспаления, нагрузка на сустав запрещается до полного исчезновения симптомов активного воспаления.

Курс лечения составляет 1 — 1.5 мес.

При недостаточно эффективном лечении болезнь принимает длительное течение с образованием стойкой дефигурации сустава и ограничением подвижности.

В развитии гонококкового артрита выделяют 2 фазы — короткую (2—4 дня) «бактериемическую», характеризующуюся лихорадкой, ознобами, мигрирующими артралгиями, и длительную «септическую» с поражением одного или двух суставов (чаще коленных, голеностопных, локтевых, лучезапястных). Характерным для гонококковой инфекции считается воспаление пяточного сухожилия, а также поражение голеностопных суставов с развитием так называемой «плоской гонорейной стопы». Последнее связано с распространением инфекции с голеностопного сустава на суставы плюсны и предплюсны с одновременной атрофией мышц стопы и голени и развитием плоскостопия. Исходом гонококкового артрита, как правило, является вторичный деформирующий остеоартроз.

Диагноз заболевания подтверждают положительная гемокультура, выявление гонококка в синовиальной жидкости или специфические кожные проявления инфекции — папулы на красном основании, обычно наполненные гнойным содержимым с некрозом в центре и локализующиеся на спине, дистальных отделах конечностей или вокруг суставов.

Дифференциальную диагностику гонококкового артрита в первую очередь следует проводить с артритом при синдроме Рейтера.

При гонококковом артрите эффективны массивные дозы антибиотиков. Можно использовать следующие сочетания препаратов: пенициллин внутривенно по 10 млн ЕД в сутки до уменьшения клинических проявлений артрита, затем ампициллин по 2,0 г в течение 7—10 дней или высокие дозы пенициллина внутривенно или внутримышечно 3 дня, затем ампициллин 3,5 г в день в течение 7 дней. Целесообразны повторные ежедневные аспирации синовиальной жидкости и назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Костно-суставной туберкулез — одна из частых внелегочных форм туберкулеза. Различают туберкулезный артрит, туберкулез позвоночника (болезнь Потта) и полиартрит Понсе.

Туберкулезный артрит

Как правило, поражается крупный сустав — коленный, тазобедренный, голеностопный, лучезапястный. Пораженный сустав отечный, теплый на ощупь, умеренно болезненный, движения в нем ограничены. У ряда больных функция сустава ограничена из-за болей и рефлекторных мышечных контрактур. Может развиться мышечная атрофия. При поражении лучезапястного сустава часто развивается «синдром запястного канала», клинически проявляющийся ущемлением срединного нерва. Нередко в патологический процесс вовлекаются периартикулярные ткани с развитием «холодного абсцесса», т. е. абсцесса без выраженной эритемы и болезненности при пальпации. В синовиальной жидкости число лейкоцитов (преимущественно нейтрофилов) превышает 10 000, примерно у 20 % больных из синовиальной жидкости высеваются микобактерии туберкулеза. Рентгенологически в ранней стадии артрита выявляют диффузный остеопороз, краевые дефекты костей, редко — ограниченную костную полость с наличием секвестра. В поздней стадии артрита часто происходят разрушение суставных концов костей, их смещение и подвывихи.

Для установления диагноза важное значение имеет высевание специфической культуры из полости сустава, биопсия синовиальной оболочки с выявлением при ее гистологическом изучении характерных туберкулезных гранулем, обнаружение других туберкулезных очагов в организме, положительные реакции на туберкулин при кожных пробах (реакции Пирке, Манту).

Туберкулез позвоночника (болезнь Потта) встречается преимущественно у детей и людей молодого возраста (до 30 лет). У взрослых чаще поражаются нижний грудной и верхний поясничный отделы, у детей — грудной отдел позвоночника. Специфические костные изменения локализуются по краям тел позвонков, при этом поражаются одни или два смежных позвонка. Как правило, отмечаются лизис и склероз кости с деструкцией суставных хрящей, на что указывает сужение суставной щели. По мере деструкции костей передняя часть смежных позвонков сжимается, способствуя формированию горба. Процесс нередко переходит на межпозвоночный хрящ, околопозвоночные ткани, что сопровождается формированием параспинальных холодных абсцессов. Абсцессы могут распространяться вдоль позвоночника или ребра и достигать грудной клетки или грудины. При вовлечении в патологический процесс черепных нервов нередко выявляют тяжелую неврологическую симптоматику вплоть до параплегии. Поражение поясничного отдела наблюдается реже и клинически проявляется, как правило, односторонним сакроилеитом.

Для диагностики туберкулеза позвоночника важное значение имеют данные рентгенологического исследования и компьютерной томографии. Так же и в диагностике туберкулезного артрита, окончательный диагноз базируется на данных бактериологического исследования содержимого холодного абсцесса.

Дифференциальную диагностику проводят с поражениями позвоночника при других инфекциях, метастазами опухоли в позвоночник. Полиартрит Понсе — реактивный артрит, развивающийся на фоне висцерального туберкулеза. Характерно поражение мелких суставов. Клинически отмечают постоянные длительные боли в суставах и их припухлость. Нагноения суставов и образования свищей в них не бывает. Отмечается строгий параллелизм между остротой основного процесса и клиническими проявлениями поражения суставов. При стихании туберкулеза висцеральных органов изменения в суставах полностью проходят. Дифференциальную диагностику проводят с РА. При туберкулезе костно-суставной системы, как и туберкулезе висцеральных органов, проводят длительное (как правило, не менее 2 лет) лечение двумя бактерицидными препаратами, например изониазидом (тубазидом) в сочетании со стрептомицином, ПАСК или рифампицином или другими противотуберкулезными препаратами. Дополнительно необходимо широко использовать специальные ортопедические методы лечения.

При остром бруцеллезе артралгии и миалгии кратковременны, быстро исчезают при назначении противомикробной терапии, могут проходить самостоятельно. Наиболее часто при бруцеллезе развиваются спондилит и сакроилеит, особенно у лиц пожилого возраста с тяжелым течением болезни. Сакроилеит развивается в 1-й месяц болезни. Он может быть односторонним или двусторонним. Обычно поражается поясничный отдел позвоночника. Нередко в процесс вовлекается внутрипозвоночный диск, что проявляется сужением межпозвоночных щелей; наблюдаются деструкция тел позвонков и обызвествление продольных связок на уровне пораженных дисков (оссифицирующий лигаментит). Могут быть выявлены остеопороз позвонков, периостальные утолщения, паравертебральные абсцессы. Поражение межпозвоночных суставов не характерно.

Диагноз сложен. Для установления его необходимы эпидемиологический анамнез, специфические пробы на бруцеллез — проба Райта в титре более чем 1 :200, кожная проба с бруцеллезным антигеном (положительная реакция Бюрне).

Дифференциальную диагностику проводят с болезнью Бехтерева, туберкулезным спондилитом, остеомиелитом.

Наиболее эффективно сочетанное использование антибиотиков: тетрациклина по 500 мг 4 раза в день в течение 6 нед и стрептомицина по 1 г внутримышечно в сутки в течение 2 нед.

Основной клинический признак — мигрирующая эритема, чаще на бедрах, в паховой и подмышечной областях. Наблюдаются лихорадка, ознобы, головная боль, миалгии, лимфаденопатия, спленомегалия.

Иногда выявляют неврологические расстройства — невриты, особенно с поражением черепных нервов, часто наблюдаются парезы лицевых нервов. В тяжелых случаях отмечают клиническую картину серозного менингита, энцефалита. Поражение сердца развивается у 4—8 % больных, наиболее часто встречается нарушение предсердно-желудочковой проводимости, вплоть до развития полной поперечной блокады. Могут наблюдаться миокардит с левожелудочковой недостаточностью, панкардит.

Поражение суставов развивается у 60 % больных в течение от нескольких месяцев до 2 лет от начала болезни. Обычно поражаются один или несколько крупных суставов (коленные, локтевые, плечевые и др.), нередко встречается симметричный полиартрит. Артрит проходит самостоятельно в течение 1—2 нед, но может рецидивировать в течение ряда лет. У части больных развивается хронический артрит с эрозиями хрящей и костей, анкилоз суставов наблюдается крайне редко.

Диагноз устанавливают при наличии характерного кожного поражения — клещевой эритемы. Необходимо учитывать эпидемиологический фактор: заболевание возникает в местностях, где есть переносчики — иксодовые клещи. Наличие типичных клинических проявлений болезни — неврологических, сердечных и суставных поражений — позволяет подтвердить диагноз. Если кожная эритема отсутствует, диагноз должен основываться на результатах серологического исследования. За рубежом для подтверждения диагноза используют чувствительный и высокоспецифический энзимологический иммуносорбентный метод (ELISA).

Дифференциальную диагностику на первом этапе болезни в период эритемы проводят с поражениями кожи другой природы, при осложнениях со стороны нервной системы — прежде всего с клещевым энцефалитом, который также передается клещами и встречается в средней полосе России.

На ранних стадиях болезни эффективны тетрациклин по 250 мг 4 раза в сутки, пенициллин, эритромицин. Лечение артрита проводят вибрамицииом (гидрохлорид доксициллина) по 100 мг 2 раза в сутки, пенициллином по 20 млн ЕД (дробно) в сутки в течение 14 дней.

При остром вирусном гепатите нередко развиваются артралгии, реже — мигрирующие артриты. В процесс вовлекаются как мелкие, так и крупные суставы. Артралгии или артриты могут появиться в продромальный период, исчезая в разгар желтухи. Артрит может сочетаться с крапивницей и головными болями. Иногда суставной синдром сохраняется в течение нескольких месяцев, симулируя картину РА. Описаны также случаи развития у больных вирусным гепатитом классического РА.

При краснухе артриты наблюдаются часто, преимущественно у женщин, а также у детей и взрослых после вакцинации живой вакциной. Симптомы артрита могут быть выявлены одновременно с появлением сыпи или проявляются несколько позже. Наиболее характерно поражение мелких суставов кистей. Длительность артрита в среднем до 2—3 нед. Остаточные явления обычно отсутствуют, хотя не исключена роль вируса краснухи в развитии РА.

При эпидемическом паротите артрит наблюдается редко (у 0,5 % больных), чаще у лиц старше 20 лет. Проявляется на 8—21-й день от начала болезни, у некоторых больных одновременно с развитием паротита или даже раньше появления припухания околоушных желез. Обычно суставы поражаются у больных с двусторонним поражением околоушных желез, часто наряду с другими осложнениями (орхит, панкреатит). Появление артрита сопровождается новой волной повышения температуры телаг Развивается припухлость суставов, движения становятся болезненными. Наиболее характерно поражение крупных суставов, но в процесс могут вовлекаться и мелкие суставы кистей и стоп. Длительность артрита от двух до нескольких месяцев. Он заканчивается полным выздоровлением.

Паранеопластические артропатии. Неспецифические костно-суставные изменения, наблюдающиеся при злокачественных опухолях различной локализации, в рамках паранеопластического синдрома, могут задолго предшествовать появлению других симптомов опухоли («суставные маски» опухолей), развиваются одновременно с ними или позднее.

Клинические проявления заболевания разнообразны. Наиболее часто встречаются синдром Мари — Бамбергера (гипертрофическая остеопатия), амилоидная, дисметаболическая (подагрическая) артропатии, неспецифические моно-, полиартриты, артралгии, тендовагиниты, миалгии.

Ревматологи в Москве

Цена: 3500 руб. 1750 руб.

Специализации: Терапия, Нефрология, Ревматология.

Записаться на прием со скидкой 1750 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

Цена: 1500 руб. 975 руб.

Специализации: Терапия, Ревматология.

Записаться на прием со скидкой 525 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

Цена: 2100 руб. 1365 руб.

Специализации: Кардиология, Терапия, Ревматология.

Записаться на прием со скидкой 735 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

Слово «артрит» переводится с латинского как ломота в суставах, что хорошо характеризует заболевание, одним из симптомов которого является боль. Этим термином принято называть любые болезни, связанные с суставами. Артрит достаточно широко распространен. Например, в Соединенных Штатах Америки этим недугом страдают до 42 миллионов человек и диагноз занимает первое место в списке причин инвалидности. Согласно данным центра по контролю и профилактике заболеваний, это наносит экономике такой же вред, как умеренный спад.

С каждым годом количество больных увеличивается, в том числе в Африке и Азии, хоть сама болезнь там не так сильно распространяется, как в Европе и Северной Америке. Согласно прогнозам, к 2030 году артритом сустава плеча, локтя, пальцев рук и других частей тела будут болеть 67 миллионов человек.

Одна из главных причин — естественное изнашивание суставов вследствие возраста. Провоцирующими факторами также являются:

инфекции, вирусы — туберкулез, дизентерия, гонорея и другие;

аутоиммунные аномалии;

травмы, в том числе врожденные;

нарушения в работе эндокринной системы;

менопауза;

злоупотребления спиртным;

токсины.

Спровоцировать заболевание — например, псориатический артрит, могут также плохие условия окружающей среды, а полиартрит пальцев рук — неправильный рацион, лишние килограммы, наследственность.

Согласно статистическим данным, почти половина взрослых с таким диагнозом, страдают как минимум еще одним сопутствующим заболеванием.

В зависимости от причины, различают такие разновидности артритов:

Инфекционный. Бывает первичным и вторичным. В первом случае возбудитель оказывается в организме через рану, во втором — проникает в сустав по току крови из больного органа.
Ревматоидный. Имеет инфекционно-аллергическую природу и характеризуется хронически течением. Обычно развивается в среднем и пожилом возрасте.
Подагрический. Причиной является отложение солей мочевой кислоты в суставных полостях.
Ювенальный ревматоидный, или болезнь Стилла. Развивается в возрасте до 16 лет. Причина пока не установлена. В тяжелых случаях болезнь поражает внутренние органы и вызывает инвалидность.
Травматический. Может развиваться спустя десятилетия.
Остеоартрит. Проявляется в постепенном разрушении хрящей, что вызывает боль и изменение формы сустава.

Как распознать болезнь?

Основной признак артрита — боль. Возникают жалобы на скованность в суставе, возможна припухлость, ограничение подвижности, повышение температуры в том месте. Если болезнь протекает на фоне другой патологии, также могут отмечаться изменения лабораторных показателей.

Как уже отмечалось, афроамериканцы и азиаты реже заболевают, однако болевой синдром у них сильнее, чем у европейцев, а уровень активности значительно ниже.

При первых признаках заболевания следует обратиться за медицинской помощью.

Кто подвержен артриту?

Самая большая аудитория больных наблюдается в возрастной категории после 40 лет. Однако все чаще недуг поражает молодых людей. У них может развиться стопный или плечелопаточный артрит. Даже у младенцев обнаруживают системный ювенальный идиопатический артрит.

Замечено, что недуг чаще диагностируют у женщин, чем у мужчин — 26% против 18%. Представительницы слабой половины человечества в некоторых патологиях сильно опережают противоположный пол. Например, это касается ревматоидного артрита.

Как это влияет на жизнь?

Люди с артритом ведут малоподвижный образ жизни, вследствие чего здоровье страдает еще больше. Вместе с тем умеренные занятия физкультурой помогают побороть болевой синдром и улучшить состояние в целом.

23 миллиона больных не могут выполнять такие простые движения и действия, как наклоны, стояние, ходьба по прямой дороге и по лестнице. Это происходит, например, когда развился артрит коленного, тазобедренного сустава, голеностопа.

Как выяснили медики, в возрасте старше 45 лет у трети больных с таким диагнозом наблюдается депрессия или панические атаки.

Недуг влияет на занятость. Так, люди с остеоартритом и ревматическим артритом, в том числе пальцев рук, суммарно теряют 172 млн рабочих дней за один год. Это больше, чем у работников с другими заболеваниями.

Для исцеления необходим комплексный подход, который предполагает устранение болевых ощущений и воспаления. Для этого назначают противовоспалительные препараты, миорелаксанты, которые снимают мышечные спазмы, хондропротекторы для улучшения состояние хрящей, а также витаминов. Выздоровлению способствуют диеты, лечебная физкультура и мануальная терапия. В качестве вспомогательного средства прибегают к рецептам народной медицины.

В 2009 году Дональд Унгер, врач из США, сделал открытие, за которое получил Шнобелевскую премию (пародия Нобелевской).

Бытует мнение, что щелканье суставами вызывает артрит. Унгер в течение шестидесяти лет изучал эту теорию на собственном опыте и доказал ее несостоятельность. В течение этих десятилетий он щелкал суставами только левой кисти. Оказалось, что такие действия не навредили.

Долгое время неандертальцев в учебниках изображали сгорбленными и гориллообразными. Такое описание им составил палеонтолог из Франции Марселлин Буль, взял за основу останки, найденные в 1908 году. Как оказалось позже, неандерталец, которому принадлежали кости, при жизни страдал артритом.

Подробно о заболевании, его разновидностях и способах лечения читайте в рубрике «Артрит».

Больше информации о болезнях опорно-двигательной системы читайте в других разделах сайта «Все о суставах». Подписывайтесь на нашу страничку в соцсетях, чтобы не пропустить обновления и новые материалы! Поделитесь информацией с друзьями — возможно, они тоже столкнулись с этой проблемой!

Как лечить болезнь артрит

Автор: admin · Опубликовано 26.04.2017 · Обновлено 21.12.2017

Артрит очень распространен среди людей, особенно когда они выходят за пределы 50 лет. Это по существу связано с различной степенью боли, воспалением, дисфункциями и деформацией практически в любом суставе тела, хотя руки, бедра, колени и позвоночник являются наиболее распространенными местами. Существует более 100 различных форм артрита, причем наиболее распространенными типами являются остеоартрит (ОА), ревматоидный артрит (РА) и псориатический артрит (ПСА). Признание симптомов артрита важно для того, чтобы получить соответствующее лечение и снизить риск постоянной инвалидности. В этой статье рассмотрим как лечить болезнь артрит.

Хотя процесс болезни для всех форм артрита отличается от человека к человеку и от болезни к заболеванию, все типы артрита имеют определенные черты, что иногда затрудняет точную диагностику. Независимо от типа артрита, важно как можно раньше начать диагностирование, чтобы можно было начать правильное лечение.

Цели лечения артрита включают:

Каждому человеку следует лечить его или ее особый тип и тяжесть артрита.
Не существует лучшего лечения любого типа артрита. Каждый человек с определенным типом артрита может по-разному реагировать на различные виды лечения, и более чем одна терапия может быть опробована до достижения облегчения симптомов.
Лечение должно основываться на регулярном наблюдении и обратной связи по лечению от пациента. Это считается ценным в диагностике и управлении как информация от рентгеновских лучей и результатов лабораторных испытаний.
Цель терапии должна заключаться в улучшении функции суставов и облегчении боли.
Лечение артрита не всегда возможно и нацелено на то, чтобы обеспечить максимальное облегчение симптомов, чтобы улучшить качество жизни.

Существует несколько типов как лечить болезнь артрит. Они включают в себя:

Анальгетики, эффективны для обезболивания, но не помогают уменьшить воспаление.
Не стероидные противовоспалительные лекарственные препараты (НПВП) — помогают контролировать боль и воспаление.
Крема с содержанием ментола или капсаицина — блокируют передачу болевых сигналов из сустава.

Если у вас ревматоидный артрит, то ваш врач может прописать вам стероидные гормоны или противоревматические препараты, которые подавляют вашу иммунную систему.

Операция по замене сустава на искусственный, может быть вариантом. Она чаще всего выполняется для замены бедер и коленей.

Если ваш артрит наиболее выражен в ваших пальцах или запястьях, врач может выполнить совместное слияние. В этой процедуре концы ваших костей соединяются вместе, пока они не заживут и не станут одним целым (артродез).

Физическая терапия, включающая упражнения, которые помогают укрепить мышцы вокруг пораженного сустава, является основным компонентом как лечить болезнь артрит.

Оставайтесь активным . Оставаться активным имеет решающее значение для лечения артрита.

Чтобы облегчить любую нагрузку на суставы и уменьшить боль, вы должны усилить свои мышцы благодаря частым упражнениям. Помните, что важно оставаться активным, не переусердствуя.
Если упражнения с высокой отдачей на земле слишком болезненны, подумайте о плавании. Плавание помогает смягчить стресс на суставах, на которые может влиять артрит.

Простые упражнения, которые вы можете выполнять дома, включают:

Круги руками — вытяните руки в стороны. Держа их прямо, делайте маленькие круги так быстро и так долго, насколько сможете.
Половина приседаний — начните с того, чтобы встать прямо. Затем приседайте примерно на половину между стоячим положением и сидячим положением с вашими ногами под углом 90 градусов. Держите это положение в течение 30 секунд или до тех пор, пока вы можете контролировать.

Следите за своим весом . Поддержание здорового питания важно для вашего общего здоровья и вашей талии.

Как лечить болезнь артрит — похудение может играть важную роль, поскольку лишний вес добавляет стресс к вашим суставам и другим пораженным районам.
Некоторые полезные продукты включают рыбу, содержащую омега-3 жирные кислоты, а также красные и фиолетовые фрукты, такие как вишня.
Когда вы готовите, попробуйте заменить масло на сливочное масло. Оливковое масло не только лучше для вашего сердца, но и содержит противовоспалительные свойства.
В общем, замена нездоровой пищи на здоровую альтернативу поможет вам улучшить свой рацион, облегчая тем самым снижение веса.

Не забывайте растягиваться . Чтобы помочь справиться с жесткостью в суставах, не забудьте включить растягивание в повседневную жизнь. Медленные, нежные движения полезны для улучшения гибкости и жесткости, а также для уменьшения боли.

Попробуйте занятия йогой или тай-чи. Тай-чи фокусируется на медленном движении, дыхании и медитации, в то время как йога помогает облегчить боль через определенные позы, такие как собака, направленная вниз.

Чтобы сделать собаку, направленную вниз, начните с ваших рук и колен, слегка положите руки дальше плеч на пол. Отжавшись, поднимите колени от пола и поднимите копчик вверх к потолку.

Один из участков, которые вы можете включить в свою повседневную жизнь, — это растяжка по-кошачьи. Эту растяжку легко сделать дома и поможет улучшить гибкость. Встаньте на колени, руки на полу перед собой на ширине плеч. Прогните позвоночник вверх и удерживайте, затем прогните позвоночник вниз и поднимите голову.

Не существует ни одного ответа на вопрос «что вызывает артрит?», Так как существует множество различных форм артрита.

Большинство типов артрита вызваны рядом факторов, действующих вместе. Возможно, вы, естественно, более склонны к развитию определенных расстройств в результате вашей генетики. Множество внешних факторов может увеличить риск дальнейшего развития, если вы восприимчивы к состоянию. К ним относятся факторы окружающей среды — например:

Предыдущая травма.
Инфекционное заболевание.
Курение.
Занятия, которые очень физически требовательные.

Для многих условий есть также большой элемент случайности.

Генетика и семейная предрасположенность.

Многие формы артрита протекают в семьях до определенной степени, и некоторые условия имеют более сильную тенденцию к передаче через генетику. Родство делает ваше тело (основанное на генах, переданных от ваших родителей) более или менее склонным к развитию определенного состояния.

Каковы симптомы артрита

Поскольку существует много типов артрита, есть также широкий спектр симптомов.

При воспалительном артрите, вероятно, будет больше отека суставов и больше изменений в боли (что нельзя объяснить просто уровнем физической активности). Другие распространенные симптомы включают:

Ранняя утренняя суставная жесткость.
Усталость.
Общее чувство недомогания.
Изменение веса.
Мягкие лихорадки или ночные потения.
Кожная сыпь.

Но помните, что эти симптомы не характерны для артрита и могут быть вызваны другими заболеваниями.

Как диагностируется артрит

Диагностика артрита начинается с врача, выполняющий физический осмотр. Во время медицинского осмотра ваш врач проверяет наличие жидкости вокруг суставов, ограниченный диапазон движения, а также покраснение кожи и температура сустава (например, сравнивает со здоровым суставом). Взятие пробы и анализ уровня воспаления в крови и суставных жидкостях, может помочь вашему врачу определить, какой вид артрита у вас есть.

Врачи обычно используют сканирование изображений, таких как рентгеновское, магнитно — резонансное и компьютерное сканирование для получения изображения костей и хрящей. Это объясняется тем, что они могут исключить другие причины ваших симптомов, таких как костные шпоры (нарост, образованный поверх нормальной кости). При крайней необходимости берут небольшое количество ткани для микроскопического исследования (биопсия).

Долгосрочная перспектива для людей с артритом

Пока не существует лекарства от артрита. Тем не менее как лечить болезнь артрит правильно может значительно уменьшить ваши симптомы. В дополнение к методам лечения, рекомендованным вашим врачом, вы можете внести ряд изменений в образ жизни, которые могут помочь вам справится с вашим артритом. Регулярные физические упражнения будут обеспечивать вашим суставам гибкость.

Плавание часто является хорошей формой упражнений для людей с артритом, потому что не оказывает давление на ваши суставы, как бег или ходьба. Активная деятельность очень важна, но не забывайте отдыхать, когда это вам нужно, и избегайте перенапряжения.

Похудение и поддержание здорового веса уменьшает риск развития остеоартроза и могут уменьшить симптомы, если они у вас есть. Здоровое питание существенно поможет снизить вес. Употребление в пищу продуктов с большим количеством антиоксидантов, могут помочь уменьшить воспаление, например: клюква, черника, черная слива, рябина, ежевика, виноград, много их и в овощах, таких как белокочанная капуста, шпинат, перец, брюссельская капуста, а также в гвоздике, корице и т.д.

Артрит суставов – что это за болезнь?

Термин артрит ни у кого вопросов не вызывает. Даже человек далекий от медицины, с уверенностью скажет вам, что артрит – это заболевание суставов и бывает он у пожилых людей. Воображение срезу рисует нам образ человека пожилого возраста, передвигающегося с палочкой – этакий классический вариант пациента с заболеванием артрит. Можно ли считать заболевание спутником пожилого возраста и можно ли его избежать? Как не допустить, чтобы артрит суставов осложнил вам жизнь? Как распознать начало болезни? Чтобы ответить на эти вопросы, разберем подробно, что такое артрит, и какое лечение требуется при этой патологии.

Артрит – это общее название большой группы воспалительных заболеваний суставов, вызванных самыми разнообразными причинами. Как правило, дегенеративных разрушений хрящевой ткани самого сустава при артритах не наблюдается, это больше свойственно артрозам. Таким образом, если лечение артрита начато своевременно и проводится правильно, с болезнью удастся справиться.

В зависимости от единичного или множественного поражения суставов выделяют:

Моноартриты – заболевания, когда воспалительный процесс затрагивает один сустав;

Полиартриты – заболевания, когда воспалению подвержено большое количество суставов;

Олигоартриты – заболевания, когда поражается не более 3 суставов.

По характеру течения выделяют следующие виды патологии:

Острый артрит. Характеризуется острым началом, сопровождается подъемом температуры и сильными болями в суставах.

Хронический артрит. Могут возникнуть на фоне неправильной терапии острого артрита. Протекают вяло, с периодами ремиссий и обострений. В период ремиссии клиническая картина стертая, болевых приступов не наблюдается.

Часто артриты возникают у профессиональных спортсменов

В 1958 году международная ассоциация ревматологов предложила свою классификацию артритов:

Инфекционные артриты. Возникают в результате вторжения инфекции в организм. К ним относятся ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Стилла;

Неинфекционные артриты. К ним относятся подагрический артрит, артрит, возникший на фоне остеохондроза;

Посттравматические артриты. Воспалительные процессы сустава, возникшие после травм;

Реактивные артриты. Это группа вторичных патологий, возникшая на фоне других заболеваний.

Понятно, что в основу ревматологической классификации артритов положены причины заболевания. Рассмотрим их подробнее.

Быстропрогрессирующие артриты имеют четыре степени активности – от нулевой до третьей и 4 рентгенологических стадии. При 1 — 2 рентгенологической стадии трудоспособность пациента сохранена, 3 стадия характеризуется снижением трудоспособности. Пациент с 4 стадией артрита утрачивает трудоспособность.

Почему возникают артриты

Инфекция . В ответ на проникновение инфекции в организме человека активизируется иммунитет, и он начинает вырабатывать специальные комплексы, которые уничтожают вредоносные микроорганизмы. Если с иммунитетом у человека все в порядке, вряд ли ему грозит возникновение артрита, а вот в случаях, когда иммунная система дает сбой, под удар могут попасть и суставы, и, как следствие, развивается артрит.
Травма . Это не обязательно перелом или вывих. Травматичными для суставов являются постоянные высокие нагрузки (например, работа, связанная с переносом тяжестей), а также нагрузки профессиональных спортсменов и людей, чьи профессии связаны с долгим стоянием на ногах или большой нагрузкой на руки. Травматический артрит может развиваться и у совсем маленьких детей, которые перенесли врожденный бедренный вывих.
Аллергические реакции тоже могут приводить к возникновению артритов.
Подагрический артрит (подагра) – заболевание, возникающее в связи с нарушением пуринового обмена в организме. Встречается у людей, злоупотребляющих мясными продуктами, алкоголем. Чаще всего такие пациенты имеют лишний вес.
При нарушении аутоиммунных процессов может развиться артрит ревматоидный, который требует долгого, иногда пожизненного лечения.
Такие заболевания, как туберкулез, гонорея, дизентерия, ангина, пневмония могут стать причиной реактивного артрита. В этом случае первичной задачей медиков является лечение основного заболевания. Симптомы артрита в этом случае исчезают, как только пациент выздоравливает.
Лишний вес, малая подвижность, возрастные изменения костной ткани (остеопороз) тоже являются провоцирующими причинами для развития артрита.

Реактивный артрит коленных суставов у ребенка

Как вовремя распознать

Чтобы лечение артрита было начато своевременно, очень важно вовремя распознать первые симптомы заболевания.

Для острого артрита характерно быстрое начало – у пациента значительно повышается температура тела, суставы отекают и сильно болят. Кожа над воспаленным суставом приобретает красный цвет, а в некоторых случаях, при обширном отеке может иметь бледную, «мраморную» окраску. Немаловажным симптомом является и ограничение подвижности в суставе – пациент с острым артритом жалуется на скованность движений, трудности возникают при ходьбе, при сгибании и разгибании конечностей.

Отличительный признак артрита – утренняя скованность во всем теле. Человеку требуется достаточно много времени, чтобы, встав с постели, как следует «расходиться». Артритные боли могут возникать внезапно, но чаще всего они появляются ночью, в предутренние часы.

Если подобные симптомы вам знакомы – обязательно обратитесь за медицинской помощью, иначе острый артрит перейдет в хронический и может привести к инвалидному креслу.

Современный рентгенкабинет. Именно здесь проводится диагностика артрита

Диагностические мероприятия

При обращении в поликлинику вам будут назначены следующие обследования:

Клинические анализы — кровь из пальца, из вены, общий анализ мочи;
Рентген суставов.

В некоторых случаях пациентам назначают УЗИ суставов. Если есть подозрение на остеопороз, проводят денситометрию – исследование, позволяющее определить плотность костной ткани. Если доктор подозревает артритное воспаление в позвоночнике, пациенту назначают МРТ.

На основании осмотра, жалоб пациента и полученных лабораторных данных и проводится диагностика артрита.

Лечение и профилактика

Что касается медикаментозного лечения, оно назначается только врачом. Категорически запретите себе принимать лекарства без назначения, ведь и дозировка и курс должны подбираться строго индивидуально, с учетом особенностей вашего организма и нежелательных побочных действий медикаментов.

Ваша обязанность – правильно выполнять назначения специалиста. Артрит – болезнь непростая, невнимания к своей персоне не потерпит. Если вы решили лечить артрит народными методами – пожалуйста! Но только в комплексе с медикаментозным лечением и после консультации врача.

Профилактика артрита начинаться должна с раннего детства. Именно мы, взрослые, должны научить своих детей активному отдыху, сформировать у них навыки здорового образа жизни. Для того чтобы свести к минимуму вероятность развития артрита, нужно:

Бросить курить и не злоупотреблять кофе и крепким чаем;
Контролировать массу тела;
Не употреблять алкоголь, т.к. он является провокатором очень многих заболеваний;
Ограничить употребление в пищу красного мяса, отдав предпочтение рыбе;
Включить в рацион печень трески или рыбий жир, употреблять достаточное количество сырых овощей, фруктов и ягод, исключив экзотические плоды;
Посещать баню, если она вам не противопоказана;
Заниматься оздоровительной гимнастикой и желательно плаванием.

Видео о причинах и методах лечения:

Думаем, мы достаточно подробно познакомили вас с артритом и убедили в том, что лучше в спутниках жизни его не иметь. Перечитайте еще раз советы по профилактике заболевания и вдумайтесь: неужели сложно выполнить перечисленные пункты? Не сложно. И не стоит ссылаться на нехватку времени – если вы хотите иметь здоровые суставы, время для себя обязательно найдется. К примеру, приходя домой с работы, не нажимайте заветную кнопку компьютера или пульта для телевизора, а вместе с детьми отправляйтесь на вечернюю прогулку. А там, глядишь, и бассейн по дороге попадется! Удачи вам!

Как вовремя выявить и вылечить артроз суставов пальцев ног?

Заболевания суставов могут доставлять больному человеку определенный дискомфорт, а также приводить к косметическим неурядицам.

Речь идет об артрозе пальцев ног, симптоматика которого проявляется в нарастании шишки на ноге с внутренней стороны ступни.

Артрозом зазывают дегенеративные изменения суставов и костей. Заболевание диагностируется более чем у 15% жителей Земли в различных формах его проявления.

А описанное заболевание ног поражает практически каждого человека после 65 лет. Статистика диагностики заболевания у мужчины или женщины не проводится, поскольку нельзя обоснованно говорить о риске возникновения болезни по половому признаку.

Особенности заболевания

Упомянутое выше заболевание (косточки на ногах) является одной из форм проявления артроза ног.

Болезнь представляет собой воспаление мягких тканей около пораженного сустава с дальнейшим разрушением хряща.

Артроз в большинстве случаев возникает у пожилых граждан, поскольку связан с нарушением обмена веществ в хрящевой ткани и ее последующей дистрофии. В силу модных тенденций заболевание несколько омолодилось.

Все чаще встречаются молодые девушки с описываемым заболеванием, вследствие длительной носки неудобной обуви на высоких каблуках.

Нельзя говорить о неизлечимости заболевания. Посредством вовремя проведенного обследования и комплексной традиционной терапии человек может вернуться к прежней жизни и осуществлять движения ногой без болей в суставах пальцев.

Причины проявления и факторы риска

Упомянутые выше причины проявления артроза пальцев ног далеко не единственные.

Ученые уже провели все необходимые исследования по изучению представленного недуга и перечислили самые распространенные причины при диагностировании заболевания.

К ним можно отнести:

Перенесенные ранее ушибы и растяжения сухожилий, а также переломы пальцев и наличие трещин. Причем подобные неприятности могли произойти в молодости, а вызвать болезнь уже в зрелом возрасте.
Генетическая предрасположенность – если у родственников были случаи возникновения артроза, велика вероятность проявления недуга у человека любого возраста.
Наличие каких-либо хронических заболеваний, к примеру, сахарный диабет или ожирение часто провоцируют подобные болезни.
Нарушение обмена веществ – если у человека отмечается недостаток синтеза во всем организме, у него часто проявляются заболевания суставов.
Неравномерная или чрезмерная нагрузка – неудобная обувь, высокие каблуки туфель у женщин, неправильные занятия спортом.

Стадии заболевания и их симптоматика

Заболевание подразделяется на три стадии, каждая из которых имеет свои симптомы.

Что же касается поражения пальцев, то во время развития заболевания происходит поражение сразу всех суставов (всех пальцев).

Единственным отличием может быть яркое проявление болевых ощущений в одном конкретном суставе. Обычно подобное возникает вследствие перенесенной травмы или ушиба.

Стадии артроза суставов пальцев ног имеют следующие симптомы:

Первая стадия основывается только на болевых ощущениях в пальцах ног и определенного дискомфорта. При движении пальцами человек может испытывать характерное «затекание» суставов, что приводит к желанию размять конечности.
Вторая стадия характеризуется болью при ходьбе и хрустом в суставах при движении пальцами ног. На второй стадии можно заметить некоторое нарушение подвижности.
При несвоевременном медикаментозном вмешательстве наблюдается разрастание костной ткани, что свидетельствует о переходе заболевания на третью стадию. Здесь отмечается характерное деформирование боковой косточки, в результате чего человеку становится труднее подобрать обувь, поскольку любая жесткая материя приводит к дополнительным болевым ощущениям. На третьей стадии пальцы ног теряют свою былую подвижность, что приводит к хромоте. В дальнейшем вся стопа может стать неподвижной, но только в случае неправильного лечения или несоблюдения рекомендаций врача.

Если под ударом большой палец ноги

На фото косточка — артроз большого пальца ноги

Большой палец ноги страдает от чрезмерной нагрузки больше всего, в результате можно говорить об артрозе – характерном выпячивании боковой косточки, которая доставляет обладателю боль и страдания.

Возникает подобный недуг от частой носки высоких каблуков или узкой обуви, что вынуждает большой палец ноги уходить вовнутрь, выпячивая свое основание наружу.

Здесь также можно говорить обо всех перечисленных выше причинах, которые провоцируют развитие болезни. Следует уточнить, что заболевание одного пальца встречается довольно редко и чаще всего встречается посттравматический артроз большого пальца ноги.

Диагностические методы

Заболевание легко диагностируется с помощью общего осмотра специалистом и проведением рентгенологического исследования.

Снимок рентгена поможет выявить пораженные суставы и определись степень развития заболевания. Дополнительные исследования, как правило, не требуются.

Комплекс лечебных мер

При своевременном обращении к врачу, когда артроз пальцев ног находится на начальной стадии, правильное лечение поможет не только остановить процесс разрушения хрящевой ткани, но и восстановить ее.

Симптоматика о наросте на большом пальце говорит о переходе на следующие более тяжелые стадии, что приведет к необходимости провести комплексное лечение.

В особенно запущенных случаях приходится обращаться к оперативным методикам. Иногда хирургическое вмешательство осуществляется в косметических целях – убрать нарост боковой косточки.

Общая методика устранения недуга

Первоначально и в дальнейшем для лечения необходимо соблюсти следующие правила:

Полностью снять нагрузку на сустав – в случае перелома или ушиба больному прописывается постельный режим и носку бандажа. В дальнейшем, чтобы не спровоцировать проявление недуга вновь, рекомендуется ношение удобной обуви с ортопедическими стельками.
Правильно восстанавливать подвижность – здесь подразумевается проведение массажа большого пальца, прохождение курса физиотерапии (воздействие магнитным и лазерным излучением) и регулярная специальная гимнастика, разработанная для восстановления функций сустава.
Применение медикаментозных препаратов для устранения боли и воспалительного процесса. Здесь больной принимает нестероидные противовоспалительные средства, назначенные врачом, а также использует мази и гели с содержанием пчелиного или змеиного яда.
Восстановление нарушенного обмена веществ – осуществляется прием витаминного комплекса и прочие хондропротекторы, которые насытят хрящевую ткань полезными микроэлементами. В случае диагностики паралича большого пальца принимают лекарственные препараты для увеличения кровообращения пораженного участка.
Фиксирование фаланги большого пальца – используют специальные фиксаторы на палец, которые представляют собой ортопедические накладки с функцией препятствия дальнейшей деформации. Накладки используют для профилактики, лечения и в период восстановления после хирургического вмешательства.

Эффективна в лечении болезни и народная медицина.

Здесь можно воспользоваться такими методами, как:

Мел и простокваша. Возьмите школьный мел и искрошите его в порошок. Добавьте простоквашу или кефир до мягкой консистенции. Сделайте из полученной смеси компресс на ночь – нанесите на больной сустав, покройте целлофаном и обмотайте бинтом. Подобные компрессы можно проводить каждую ночь до полного оздоровления.
Прополис и подсолнечное масло. Сделайте средство для растирания с помощью прополиса, предварительно растопленного на водяной бане, и оливкового масла, добавленного в том же количестве. После остывания смеси натирайте больной сустав или все пальцы ног каждый раз при болях и на ночь.

Возможные осложнения

Осложнениями болезни считается потеря функций суставов и частичная или полная неподвижность стопы.

В этом случае возможно проведение операции с целью удалить суставные поверхности и искусственно сформировать их заново. Подобные действия приводят к длительному восстановлению, и как следствие к требованию о постоянной профилактике.

Как предупредить развитие патологии?

Что же касается профилактических процедур, то здесь все сводится к правильному выбору обуви, внимательности к своему здоровью и прохождению регулярного обследования для своевременного выявления развития заболевания и его быстрого устранения.

Лечение артроза пальцев ног в большей степени зависит от самого больного и его отношении к своему здоровью.

Если диагностировать заболевание на начальных стадиях, то довольно быстро можно вернуться к прежнему комфорту вследствие восстановления хрящевой ткани до первоначального ее состояния.

Боль в коленном суставе может носить «естественный» (его еще называют функциональным) характер, и, что гораздо чаще встречается, может быть проявлением какой-то болезни. Так называемая функциональная боль по происхождению сродни той, которая возникает мышцах после перегрузки их физической работой на даче или в тренажерном зале, достаточно быстро проходит. Однако если имеются признаки воспаления, или артрита, коленного сустава – это сигнал для срочной консультации у врача.

Что такое артрит коленного сустава?

Коленный сустав состоит из костей, внутрисуставных структур (например, мениски, суставной хрящ), связочного аппарата, удерживающего эту конструкцию в определенном положении, и внутренней выстилки сустава (синовиальная оболочка). Внутри сустава в норме существует небольшое количество жидкости, которая играет роль смазки и «питательного раствора».

Классические признаки воспаления — это тупые, распирающие боли, увеличение сустава в объеме и сглаживание его контуров (отек), покраснение кожи над поверхностью сустава (необязательный признак), повышение температуры в области колена, невозможность полноценной опоры на ногу или усиление боли при попытке согнуть или разогнуть ногу в колене.

Специалистам по лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата приходится сталкиваться с такими причинами артрита:

— «воспалительное», или аутоиммунное, ревматологическое заболевание (ревматоидный артрит, спондилоартрит, псориатический артрит, подагра, системная красная волчанка и некоторые другие). В этих случаях воспаление внутри сустава обусловлено «поломкой» в иммунной системе, при которой собственные клетки-защитники организма начинают атаковать собственные же клетки суставной внутренней выстилки.

— остеоартроз в случае его обострения. Остеоартроз – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое не очень удачно называют «дегенеративным». Возникает оно у людей физического труда, у тех, кто часто и много ходит пешком, особенно по лестницам, а также у спортсменов (часто независимо от вида спорта – тяжеловесы-штангисты болеют так же часто, как и легкоатлеты-бегуны). «Жертвами» остеоартроза становятся с равной частотой мужчины и женщины. Еще развитию этого заболевания способствуют не скорректированное вовремя плоскостопие, ношение неудобной обуви, в том числе на высоких каблуках, словом – любая неадекватная нагрузка на ноги в целом и на коленный сустав в частности. «Естественная» нагрузка – вес тела человека, превышающая норму, сама по себе является довольно серьезным фактором риска развития остеоартроза, первым признаком которого может являться воспаление коленного сустава.

(если была тупая травма сустава, растяжение или разрыв связок или внутрисуставных структур, что часто бывает, к примеру, при падении с горных лыж).

-особняком стоит киста Бейкера – внутрисуставное жидкостное образование, периодически наполняющееся синовиальной (суставной) жидкостью. Такой «мешок» может доставить массу хлопот, если увеличивается до больших размеров (иногда до нескольких десятков сантиметров), или нагнаиваться.

— инфекция. Описано несколько десятков микроорганизмов и вирусов, способных вызывать воспаление коленного сустава. Это и хламидии, и уреаплазмы, и стрептококки, и вирус герпеса, и вирус гепатита.… Если удается выявить возбудителя и подобрать соответствующий лекарственный препарат, артрит исчезает бесследно.

-воспаление на фоне общего заболевания. К сожалению, такие тяжелые состояния для организма, как онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция, туберкулез, саркоидоз и некоторые другие, могут протекать с явлениями артрита. Встречаются такие заболевания не так уж часто, и сопровождаются обычно снижением веса, потерей аппетита, слабостью, одышкой при физической нагрузке, бледностью, проливным потом. Опытный терапевт, суммировав все полученные данные, без особых сложностей выявит истинного «виновника» артрита, и, при успешном лечении, боли в суставах исчезают так же, как и появились.

Почему сустав припухает, увеличивается в объеме и болит?

Основная причина – накопление внутри коленного сустава большого количества жидкости. «Распирающий», «тупой», «давящий» характер боли объясняется в таком случае чисто механическими причинами. Жидкость давит изнутри на стенки сустава, и, не находя выхода, вызывает болезненные ощущения. Кроме того, в жидкости, образующейся в коленном суставе при воспалении, содержится огромное количество раздражающих внутрисуставные структуры веществ. Эти вещества дополнительно вызывают выработку жидкости — и получается замкнутый круг. Третья причина воспаления и болей – оседание кристаллов мочевой кислоты (в народе так называемого «песка») в суставе. Кристаллы эти представляют собой мельчайшие иглы, которые наносят микроповреждения внутрисуставным структурам, синовиальной (суставной) оболочке, внося свой вклад в развитие артрита.

Симптомы артрита коленного сустава

Что беспокоит пациента, когда речь заходит о коленном суставе? Как правило – тупая распирающая боль, невозможность согнуть или разогнуть ногу, реже — «заклинивание» сустава. Часто беспокоят хруст или пощелкивание при сгибании или разгибание ноги в одном коленном суставе или обоих. Здесь очень важно четко сформулировать – когда болит, в какое время суток, и при какой нагрузке.

Что слышно? Разговор с пациентом.

Сама история появления болей в коленных суставах уже может натолкнуть врача на мысль о диагнозе.

Во-первых, врач исключит посттравматическую природу воспаления.
Во-вторых, задаст вопросы о наличии «воспалительных» заболеваний у родственников. Известно, что такие заболевания, как ревматоидный артрит, спондилоартрит (одновременное поражение суставов конечностей и скелета позвоночника), а также некоторые другие могут передаваться по наследству.
В-третьих, уточнит состояние других суставах. Нередко бывает, что ведущая жалоба больного на приеме – боль в коленях, а при расспросе выяснится, что по утрам трудно согнуть или разогнуть пальцы рук, или ночью беспокоят боли в пояснице, или стало трудно обуваться из-за припухлости голеностопных суставов. Так называемое «множественное» поражение суставов – отличительный признак некоторых воспалительных ревматологических болезней, а также полиартрита при некоторых «общих» заболеваниях, например, онкологических.
В-четвертых – очень важно уточнить общее состояние, самочувствие пациента. Оно обычно не страдает при посттравматическом артрите и остеоартрозе.

Что видно при обследовании?

При осмотре наличие кожных дефектов – синяков, царапин, уколов – укрепит врача во мнении о том, что перед ним больной с посттравматическим артритом. Бывает и так, что травма лишь «запустила» аутоиммунный процесс, но это бывает гораздо реже. Врач фиксирует наличие признаков воспаления (подробно мы останавливались на них в начале статьи), признаков артроза. Последние определяются наличием или отсутствием болезненности при нажатии на определенные «болевые» точки и пробами с «пассивными» движениями.

Обследования. К какому специалисту обратиться?

Хирург-ортопед. Чаще всего с заболеваниями опорно-двигательного аппарата пациенты обращаются к хирургам или травматологам. Или к травматологам-ортопедам, при их наличии в поликлинике. Вот тут-то происходит и первый диагностический поиск, и первые диагностические ошибки. Ортопеды редко хорошо подкованы в области ревматологии, их задача – диагностировать и лечить посттравматические изменения сустава.
Терапевт. Это тот врач, к которому пациент обращается, если кроме болей в коленном суставе имеются так называемые «общие» жалобы: повышение температуры тела, слабость, похудание, утренняя скованность в теле или отдельных суставах. Терапевт – этот тот человек, который может (и должен) заподозрить наличие «воспалительного» ревматологического заболевания и назначить как минимум анализ крови. Далее по цепочке пациент уже обычно направляется к ревматологу.
Ревматолог. Оптимальный вариант для пациента. Узкопрофильная специализация позволяет ревматологам уже на этапе осмотра и расспроса максимально приблизиться к причине проблемы, назначить необходимое дообследование и как можно раньше подобрать правильное лечение. Зачастую именно вовремя назначенные препараты определяют прогноз больного на трудоспособность, физическую активность, а иногда и на жизнь.
Инфекционист. Решает довольно узкий круг проблем, но необходим, когда речь идет об артрите, связанном с инфекцией. Чтобы быть уверенным в том, что возбудитель удален из организма навсегда и артрит не повторится, нужен регулярный контроль, который и осуществляет инфекционист.

Диагностика артрита коленного сустава

Для уточнения диагноза, кроме лабораторных методов, широко используются так называемые инструментальные. Хорошо, когда в нашем распоряжении есть весь арсенал диагностических процедур, можно выбрать наиболее информативные, максимально подходящие к клинической ситуации.

— Рентгенография. Наиболее дешевый, но недостаточно информативный метод. Позволит оценить структуру кости: нет ли грубых разрушений кости, избыточного разрастания кости (это называется «пролиферация» и похоже на образование наростов или шипов). В ряде случаев щель между крупными костями будет сужена, в других случаях – расширена. Все это – косвенные признаки, по которым опытный рентгенолог может предположить, например, наличие остеоартроза.

— УЗИ (ультразвуковое исследование). Этот метод исследования очень уважают именно хирурги, так как, в отличие от рентгенографии, УЗИ позволяет понять, что происходит с мягкими структурами сустава – связками, сухожилиями, менисками — страдающими, прежде всего, при травмах. С помощью этого метода можно выявить суставные «мешки», заполненные жидкостью (киста Бейкера), из-за которых сустав может «заклинивать». На многих аппаратах сейчас есть возможность увидеть отложения кристаллов мочевой кислоты, что в подавляющем большинстве случаев подтверждает диагноз подагры.

— МРТ (магнитно-резонансная томография). Дорогостоящий, достаточно информативный метод, который служит для выявления небольшого количества жидкости, начальных признаков разрушения костной ткани, надрывов менисков, — в общем, тех изменений, которые ни на рентгеновском снимке, ни при УЗИ не видны.

— Артроскопия. Единственный метод, позволяющий «вживую» увидеть сустав изнутри. Через специальные проколы в сустав вводится на гибком проводнике видеокамера, позволяющая врачу максимально точно оценить обстановку. Минусы этой процедуры – необходимость наркоза, реабилитационный период длиной в несколько дней, возможные осложнения (в том числе и нагноение сустава).

— Лабораторные методы. С помощью анализа крови можно определить, является ли возникновение артрита признаком аутоиммунного заболевания, или это проявление воспаления сугубо в области сустава, не распространяющееся на весь организм. Вторая ситуация гораздо более утешительна и для врача, и для больного.

К признакам общего, или как говорят ревматологи, системного воспаления, относятся:

повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов)
воспалительные изменения в организме «подтвердят» повышение уровня лейкоцитов и лимфоцитов (эти показатели будут повышены и при инфекционном (реактивном) артрите).

Биохимический анализ крови будет полезен, прежде всего, для определения уровня мочевой кислоты в крови (это является, в первую очередь, признаком подагры), а также для определения возможных противопоказаний к назначению лекарств (повышение печеночных ферментов).

Иммунологические анализы – наиболее дорогостоящие, но и наиболее информативные исследования. Не вдаваясь особо в подробности, скажем лишь, что одного иммунологического анализа может быть достаточно ля постановки диагноза.

А что если все результаты анализов отрицательные, воспаление отсутствует, но явление артрита – боль, припухлость есть?

В таком случае назначается комплексное лечение остеоартроза или посттравматических явлений (уточнение диагноза происходит с помощью инструментальных методов исследования).

Лечение артрита коленного сустава

Главное, что беспокоит пациента с артритом коленного сустава – как снять боль. Впервые столкнувшиеся с такой проблемой начинают бесконтрольно принимать таблетированные нестероидные противовоспалительные препараты, или, что еще хуже, внутримышечно вводить их. Данные препараты беспорядочно продаются в аптечной сети, словно витамины или косметика! Но ведь у каждого лекарства кроме показаний (боль, воспаление), есть и свои противопоказания. Об этом провизоры обычно не знают, или не считают нужным напомнить.

Например, о том, что нестероидные противовоспалительные препараты нельзя принимать при гастритах и язвах желудка и кишечника, а также при геморрое и ишемической болезни сердца.

Нестероидные противовоспалительные средства – препараты, с которых обычно начинается лечение артрита коленного сустава.
«Местное» лечение – разнообразные гели, кремы и мази, содержащие те же самые нестероидные средства, — можно применять достаточно свободно, если нет кожной реакции на применяемое лекарство (покраснение, зуд, шелушение). В случае непереносимости геля или мази его следует отменить, а в дальнейшем, после нормализации состояния кожи, возобновить местное лечение другим средством.

Лечение аутоиммунных заболеваний проводится только врачом-ревматологом под строгим контролем.

Применяются особые препараты, подавляющие «разбушевавшиеся» иммунные клетки именно там, где это нужно.

Препараты из группы хондропротекторов требуют от пациента терпения, упорства в достижении намеченной цели и четкого понимания смысла лечения: медленного (а иначе и не получится) и постепенного улучшения структуры, и, следовательно, функции суставного хряща.
Физиотерапевтическое лечение. Используется при остеоартрозе, посттравматическом артрите, подагрическом артрите. Это столь любимые «курортниками» процедуры, основанные на воздействии магнитных, ультразвуковых волн, слабого лазерного излучения, местного применения холода. При аутоиммунных заболеваниях способно вызвать еще большее обострение.
Фиксация, или ортезирование сустава. Цель этого лечения – дать воспаленному суставу покой, разгрузить его. Используются бандажи, ортезы, эластичное бинтование.
Внутрисуставное и околосуставное введение стероидов – быстрое достижение противовоспалительного эффекта. Этот способ лечения не стоит путать с излюбленной хирургами «блокадой», когда в определенные точки вокруг сустава вводится раствор новокаина для обезболивания (такая процедура выполняется, например, футболистам во время матча, когда нет возможности дать покой травмированной ноге). Стероидные, или глюкокортикостероидные препараты нельзя вводить чаще, чем 1 раз в 3 месяца, кроме того, они способны вызывать довольно серьезные побочные эффекты.
Препараты гиалуроновой кислоты. Они назначаются при остеоартрозе и представляют собой «протез» синовиальной жидкости. При классическом течении остеоартроза синовиальной жидкости в коленных суставах мало, она вязкая и не выполняет в достаточной мере своей амортизирующей и питающей хрящ роли. Введение этих лекарств непосредственно внутрь сустава с помощью шприца позволяет добиться продолжительного обезболивающего и, главное, улучшающего самую структуру сустава, эффекта.