Здоровье ваших ног
АРТРИТ ЮВЕНИЛЬНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ мед.
Ювенильный хронический артрит (ЮХА) — синдромное понятие, включающее несколько заболеваний с различной этиологией.
Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА, артрит ювенильный ревматоидный, артрит ювенильный хронический) — гетерогенная группа заболеваний, объединённых тенденцией к хроническому прогрессирующему течению. Термин предложен постоянным Комитетом по педиатрической ревматологии ВОЗ (1994) взамен применяемых ранее терминов ювенильный хронический и ювенильный ревматоидный артриты.
Статистические данные. Заболеваемость: 2–19 на 10 000 детского населения в год. Мальчики и девочки болеют одинаково часто. Этиология неизвестна. Патогенез — см. Артрит ревматоидный.
Системный вариант — артрит с/или предшествующей лихорадкой по крайней мере в течение 2 нед в сочетании с двумя или более признаками: мимолётная, не фиксированная эритематозная сыпь генерализованное увеличение лимфатических узлов гепато — или спленомегалия серозиты. Описание Возраст начала заболевания Характеристика артрита в течение первых 6 мес болезни олигоартрит полиартрит наличие артрита только после 6 мес системного заболевания Характеристика артрита по истечении 6 мес заболевания олигоартрит полиартрит отсутствие артрита после 6 мес системного заболевания Черты системного заболевания после 6 мес Наличие РФ Уровень СРБ.
Ювенильный ревматоидный артрит
Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) — артрит неустановленной причины, длительностью более 6 нед, развивающийся у детей в возрасте не старше 16 лет при исключении другой патологии суставов.
М08. Юношеский артрит.
М08.0. Юношеский (ювенильный) ревматоидный артрит (серо-позитивный или серонегативный). М08.1. Юношеский (ювенильный) анкилозирующий спондилит. М08.2. Юношеский (ювенильный) артрит с системным началом. М08.3. Юношеский (ювенильный) полиартрит (серонегативный). М08.4. Пауциартикулярный юношеский (ювенильный) артрит. М08.8. Другие ювенильные артриты. М08.9. Юношеский артрит неуточнённый.
ЮРА — одно из наиболее частых и самых инвалидизирую-щих ревматических заболеваний, которое встречается у детей. Заболеваемость ЮРА составляет от 2 до 16 человек на 100 ООО детского населения в возрасте до 16 лет. Распространённость ЮРА в разных странах — от 0,05 до 0,6%. Распространённость ЮРА у детей до 18 лет на территории Российской Федерации — 62,3 на 100 000, первичная заболеваемость — 16,2 на 100 000. У подростков распространённость ЮРА — 116,4 на 100 000 (у детей до 14 лет — 45,8 на 100 000), первичная заболеваемость — 28,3 на 100 000 (у детей до 14 лет — 12,6 на 100 000). Чаще ревматоидным артритом болеют девочки. Смертность составляет 0,5-1%.
В связи с тем, что этиология ЮРА неизвестна, первичную профилактику не проводят.
472 ЮВЕНИЛЬНЫЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
Используют три классификации заболевания: классификация ЮРА Американской коллегии ревматологов (ACR), классификация ювенильного хронического артрита Европейской лиги против ревматизма (EULAR), классификация ювенильного идиопатического артрита Международной лиги ревматологических ассоциаций (ILAR), которые представлены в таблице 21-1). Сравнительная характеристика всех классификационных критериев представлена в табл. 21-2.
Ювенильный ревматоидный артрит был впервые описан еще в конце прошлого века педиатрами Стиллом и Шаффаром, и первоначально его называли болезнью Стилла-Шаффара. Ювенильный ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, которое развивается только в раннем возрасте (до 16 лет). Причины болезни до сих пор не выяснены. Проявляется широким спектром симптомов, часто с вовлечением в процесс внутренних органов, быстро прогрессирует и нередко приводит к инвалидизации больного. Может влиять на процессы роста и развития. Одно из самых часто встречающихся ревматических заболеваний у детей (в разных регионах заболеваемость колеблется от 2 до 16 человек на 100 000), чаще болеют девочки.
Согласно МКБ 10 (Международной классификации болезней) группа ревматических заболеваний, характерных только для детского возраста, называется юношеским артритом, но в литературе могут встречаться и такие названия, как ювенильный идиопатический артрит или ювенильный хронический артрит. У некоторых пациентов эта форма артрита может сопровождаться не только поражением суставов, но и воспалительными процессами в других органах. Профессор Алексеева, изучавшая этот недуг, в своей научной работе описала возможные причины появления и развития заболевания.
Различают три типа проявления заболевания:
1. Системное поражение (болезнь Стилла): лихорадка, сыпь, поражения внутренних органов (миокард, печень, почки).
2. Олигоартрит (поражение не более 4 суставов).
3. Полиартрит (поражение 5 и более суставов, иногда до 20).
Артрит может проявляться в острой или подострой форме. При остром начале заболевания у пациента появляются множественные воспаления суставов, которые сопровождаются отеками, припухлостью, деформациями и сильными болезненными ощущениями. Характерно повышение температуры тела, чаще в утренние часы. Падение температуры сопровождается обильным потением.
Деформация конечностей у больных детей
В зависимости от вида классификации, заболевание имеет следующие названия: юношеский артрит (МКБ-10), ювенильный идиопатический артрит (ILAR), ювенильный хронический артрит (EULAR), ювенильный ревматоидный артрит (ACR).
Ювенильный ревматоидный артрит — одно из наиболее частых и самых инвалидизирующих ревматических заболеваний, которое встречается у детей. Заболеваемость ювенильным ревматоидным артритом составляет от 2 до 16 человек на 100 000 детского населения в возрасте до 16 лет. Распространённость ювенильного ревматоидного артрита в разных странах — от 0,05 до 0,6%. Чаще ревматоидным артритом болеют девочки. Смертность составляет 0,5-1%.
У подростков наблюдается очень неблагоприятная ситуация по ревматоидному артриту, его распространенность составляет 116,4 на 100 000 (у детей до 14 лет — 45,8 на 100 000), первичная заболеваемость — 28,3 на 100 000 (у детей до 14 лет — 12,6 на 100 000).
Впервые ювенильный ревматоидный артрит был описан в конце прошлого века двумя известными педиатрами: англичанином Стиллом и французом Шаффаром. В течение последующих десятилетий в литературе это заболевание именовалось как болезнь Стилла-Шаффара.
Симптомокомплекс заболевания включал: симметричное поражение суставов, формирование в них деформаций, контрактур и анкилозов; развитие анемии, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, иногда наличие фебрильной лихорадки и перикардита. В последующем в 30-40-е годы прошлого столетия многочисленные наблюдения и описания синдрома Стилла выявили много общего между ревматоидным артритом у взрослых и у детей, как в клинических проявлениях, так и по характеру течения болезни. Однако ревматоидный артрит у детей асе же отличался от заболевания с тем же названием у взрослых. В связи с этим в 1946 году двумя американскими исследователями Koss и Boots был предложен термин ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит . Нозологическая обособленность ювенильного ревматоидного артрите и ревматоидного артрита взрослых впоследствии была подтверждена иммуногенетическими исследованиями.
Используют три классификации заболевания: классификация ювенильного ревматоидного артрита Американской коллегии ревматологов (ACR), классификация ювенильного хронического артрита Европейской лиги против ревматизма (EULAR), классификация ювенильного идиопатического артрита Международной лиги ревматологических ассоциаций (ILAR).
При системном варианте ювенильного ревматоидного артрита часто выявляют лейкоцитоз (до 30-50 тыс. лейкоцитов) с нейтрофильным сдвигом влево (до 25-30% палочкоядерных лейкоцитов, иногда до миелоцитов), повышение СОЭ до 50-80 мм/ч, гипохромную анемию, тромбоцитоз, повышение концентрации С-реактивного белка, IgM и IgG в сыворотке крови.
При системном варианте ювенильного ревматоидного артрита у 40-50% детей прогноз благоприятный, может наступить ремиссия продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако обострение заболевания может развиться спустя годы после стойкой ремиссии. У 1/3 больных отмечается непрерывно рецидивирующее течение заболевания. Наиболее неблагоприятный прогноз у детей с упорной лихорадкой, тромбоцитозом, длительной терапией кортикостероидами. У 50% больных развивается тяжёлый деструктивный артрит, у 20% — во взрослом возрасте отмечается амилоидоз, у 65% — тяжёлая функциональная недостаточность.
Все дети с ранним дебютом полиартикулярного серонегативного юношеского артрита имеют неблагоприятный прогноз. У подростков с серопозитивным полиартритом высок риск развития тяжёлого деструктивного артрита, инвалидизации по состоянию опорно-двигательного аппарата.
У 40% больных с олигоартритом с ранним началом формируется деструктивный симметричный полиартрит. У больных с поздним началом возможна трансформация заболевания в анкилозирующий спондилит. У 15% больных с увеитом возможно развитие слепоты.
Увеличение уровня С-реактивного белка, IgA, IgM, IgG — достоверный признак неблагоприятного прогноза развития деструкции суставов и вторичного амилоидоза.
Смертность при юношеском артрите невысока. Большинство летальных исходов связано с развитием амилоидоза или инфекционных осложнений у больных с системным вариантом ювенильного ревматоидного артрита, нередко возникающих в результате длительной глюкокортикоидной терапии. При вторичном амилоидозе прогноз определяется возможностью и успехом лечения основного заболевания.
Москва. Ток-шоу Пусть говорят . В этой студии мы обсуждаем невыдуманные истории, о которых невозможно молчать.
Сегодня у нас в студии Отшельница Агафья Лыкова. все ее знают не понаслышке! По всем центральным каналам она стала мелькать из-за своей необычной судьбы. Агафья Лыкова — единственная ныне живущая представительница семьи отшельников-староверов. Это семейство многие века умудрялось сохранять долголетие и идеальное здоровье, живя в тайге, вдали от цивилизации, медикаментов, врачей. Используя силу природы и ее дары они обладали поистине богатырским здоровьем и невероятно устойчивым иммунитетом. После того. как про Агафью узнала вся Россия, к нам на передачу стали поступать тысячи писем от телезрителей с просьбой: «Попросите Агафью Лыкову рассказать какой-нибудь секретный рецепт ее семьи.» Все письма были на один лад — каждый хотел получить хотя б маленький рецепт, который поможет улучшить или сохранить здоровье. Ну если телезрители просят, то значит нужно узнать ее рецепты и тайны долголетия. Ведь тысячи россиян не могут ошибаться — если просят, то значит поможет!
— Здравствуйте Андрей и уважаемая публика. Наверное, я бы вряд ли согласилась выдать рецепт своих предков, если бы не знала, сколько людей в России, да и во всём мире страдают от остеохондроза и жутких болей в суставах. Возможно, мой древний рецепт поможет раз и навсегда избавиться от подобных заболеваний.
— Наша редакция вместе с операторами приезжали к Вам в тайгу. На улице было «-29», стоял жуткий холод, но Вам было все не почем! Вы стояли в легкой одежде, с платком на голове и на одном плече держали коромысло с двумя 10-литровыми ведрами, наполненными водой. А Вам, как никак уже 64 года. Мы были поражены: перед нами стояла пожилая женщина, которая просто светилась долголетием и здоровьем.
Пройдя в дом мы увидели, что Вы готовили какую-то смесь похожую на крем. Можете нам рассказать по подробнее?
— Мой отец и моя мать знали семейные рецепты, которые получили от своих родителей, а те получили от своих. Многим моим рецептам уже сотни лет, ими лечилось все мое поколение. Все эти рецепты записаны в этой книге.
— Агафья, поведайте, что последнее Вам удалось победить? Вы же такой же человек, как и все россияне. В любом случае Вас что-то могло беспокоить?
— Да, я конечно же болела многими болезнями, но я очень быстро от них избавлялась, так как у меня есть моя «семейная книга рецептов». Последнее, чем я хворала — это боли в суставах и спине. Боли были ужасные, причем сырость в помещении только усугубляла мою болезнь. Ноги и руки не сгибались и сильно ныли. Но я от этого недуга избавилась за 4 дня. У меня есть рецепт прабабушки от этой хвори. Так и быть, я Вам его поведаю, пусть народ избавляется от недугов.
После этих слов Агафья открыла свою старую книгу с рецептами и начала нам диктовать состав. Чуть ниже мы расскажем о том, как вылечить артроз за 4 дня! А пока поведаем про оставшийся диалог с Агафьей:
— Что это за средство и как правильно пользоваться им?
— В основе этого крема панты алтайского марала — ценнейшее вещество. которое извлекают всего раз в году из оленьих рогов. Они добываются только в одном месте, на северо-западе Сибири. Весной алтайский марал сбрасывает рога, и местные жители отправляются на их поиски в тайгу. На основе пант марала я готовлю крем от болей в суставах, ушибов и растяжений. Благодаря целебным свойствам вещества, местные жители в 19 веке уничтожили практически всю популяцию алтайских маралов. Поэтому промышленная добыча пант невозможна.
-Спасибо Вам, Агафья. Многие россияне теперь навсегда избавятся от боли в суставах.
Это интервью было сделано 10.06 и мы долго думали, как поделиться рецептом, ведь состав крема просто так не купишь и не сваришь. В креме содержатся уникальные компоненты, которые очень сложно найти. Поэтому мы передали рецепт производителю кремов, чтоб это средство было доступно всем. Товар производителя полностью сертифицирован и доказал свою эффективность ФГУ НИИ ортопедии. Наша редакция и наш канал полностью ручаются за эффективность Артропанта и то, что состав полностью соответствует рецепту Агафьи Лыковой. Чтоб заказать Артропант, по рецепту Агафьи, нажмите здесь
Лиана | 18.09 — 23:58
Спасибо огромное на рецепт и возможность купить Артропант! Пользуюсь уже 3 день, суставы действительно перестали беспокоить!
Minnie | 20.09 — 13:12
Как хорошо, что сохранились древние рецепты! Хватит с меня этих таблеток! У меня мама пользуется кремом. Ей 68, а здоровья у нее хоть отбавляй. Хотя совсем недавно она жаловалась на сильные боли в пояснице и локтях! А сейчас ее просто не узнать! Спасибо Вашему каналу за репортаж!
Ангелина | 20.09 — 04:57
Евгения | 22.09 — 23:21
А долго Артропант идет? Платить сразу?
Ann | 25.09 — 20:30
Оплатить легко, там есть инструкция и варианты. Мне в Тюмень крем шел 4 дня! Ожидание стоило того, так как уже мажусь 5 дней. Болели кости сильно, теперь не беспокоят вообще! Спасибо телеканалу!
Мышка-малышка | 25.09 — 04:57
А для общего оздоровления организма подойдет?
Елена | 27.09 — 23:29
Я лечу им боли в мышцах. Улучшение началось уже на 2 день. Всем очень рекомендую этот крем!
Мэри | 27.09 — 05:31
Вот что может сделать народная медецина! К черту лекарства! Благо крем стоит копейки, относительно самого лечения!
Генетические аспекты. Установлена высокая распространённость Аг HLA — DRВ1*0801 и *1401 у больных полиартритом, HLA — DRВ1*0101 и 0801 у пациентов с олигоартритом. Также доказана связь Аг HLA — B27 с развитием артрита с энтезопатией, а также HLA — DRВ1*0401 с РФ — позитивным полиартритом.
Системный вариант — артрит с/или предшествующей лихорадкой по крайней мере в течение 2 нед в сочетании с двумя или более признаками: • мимолётная, не фиксированная эритематозная сыпь • генерализованное увеличение лимфатических узлов • гепато — или спленомегалия • серозиты. Описание • Возраст начала заболевания • Характеристика артрита в течение первых 6 мес болезни •• олигоартрит •• полиартрит •• наличие артрита только после 6 мес системного заболевания • Характеристика артрита по истечении 6 мес заболевания •• олигоартрит •• полиартрит •• отсутствие артрита после 6 мес системного заболевания • Черты системного заболевания после 6 мес • Наличие РФ • Уровень СРБ.
Олигоартрит персистирующий/распространяющийся — артрит, поражающий 1–4 сустава в течение первых 6 мес болезни. Имеются 2 субкатегории • персистирующий олигоартрит (при поражении не более 4 суставов в течение всего периода болезни) • распространяющийся артрит (поражается более 5 суставов после 6 мес болезни). Факторы исключения • Семейный псориаз, подтверждённый дерматологом по крайней мере у лиц первой или второй линии родства • Семейный анамнез, подтверждающий наличие HLA B27 — ассоциированных болезней по крайней мере у лиц первой или второй линии родства • Положительный РФ • HLA B27 — положительные мальчики с началом болезни после 8 лет • Наличие системного артрита. Описание • Возраст начала артрита и псориаза • Характеристика артрита в первые 6 мес и во время последнего визита в клинику •• только большие суставы •• только мелкие суставы •• преобладание суставов конечностей (верхних, нижних) или его отсутствие •• специфическое вовлечение суставов (тазобедренного, шейного отдела позвоночника) •• симметричность артрита • Наличие увеита (острого или хронического) • Наличие АНАТ • Аг HLA класса I или предрасполагающих аллелей.
Полиартрит РФ — негативный — артрит, поражающий 5 или более суставов в течение первых 6 мес, при отсутствии РФ. Описание • Возраст начала артрита • Симметричность атрита • Наличие АНАТ • Наличие увеита (острого или хронического).
Полиартрит РФ — позитивный — артрит, поражающий 5 или более суставов в течение первых 6 мес, ассоциированный с положительным РФ на основании 2 исследований, выполненных на протяжении 2 мес. Описание • Возраст начала артрита • Симметричность артрита • Наличие АНАТ • Иммуногенетическая характеристика.
Псориатический артрит — артрит и псориаз или артрит и наличие 2 из следующих признаков • дактилит • поражение ногтей (симптом «напёрстка», онихолизис) • семейный псориаз, подтверждённый дерматологом у лиц первой степени родства. Факторы исключения • Положительный РФ • Системное течение артрита Описание • Возраст начала артрита или псориаза • Характеристика артрита в течение 6 мес от начала заболевания и во время последнего визита к врачу •• только большие суставы •• только мелкие суставы •• преобладание суставов конечностей (верхних, нижних) или его отсутствие •• вовлечение позвоночника •• вовлечение сакроилеальных суставов •• вовлечение плечеакромиального сочленения •• вовлечение тазобедренных суставов •• вовлечение грудино — ключичных сочленений •• симметричность артрита • Течение болезни •• олигоартрит •• полиартрит • Наличие АНАТ • Передний увеит (специфический) •• хронический передний увеит •• увеит, характеризующийся болью, покраснением, фоточувствительностью • Данные HLA — типирования.
Энтезиты, связанные с артритом — артрит и энтезиты или артрит и энтезит с двумя из следующих признаков • чувствительность сакроилеальных сочленений и/или воспалительная боль в спине • наличие HLA B27 • семейный анамнез, свидетельствующий о наличии подтверждённых врачами HLA B27 — ассоциированных заболеваний у лиц первой или второй линии родства • передний увеит, как правило, ассоциированный с болью, покраснением или светобоязнью • начало артрита у мальчиков после 8 лет. Факторы исключения • Семейный псориаз, подтверждённый дерматологом по крайней мере у лиц первой или второй линии родства • Системное течение артрита. Описание • Возраст начала энтезитов и артрита • Характеристика артрита в течение 6 мес с начала заболевания и во время последнего визита к врачу •• только большие суставы •• только мелкие суставы •• преобладание суставов конечностей (верхних, нижних) или его отсутствие •• вовлечение позвоночника •• вовлечение сакроилеальных суставов •• вовлечение плечеакромиального сочленения •• вовлечение тазобедренных суставов • Симметричный артрит • Течение болезни •• олигоартрит •• полиартрит • Наличие воспалительного заболевания кишечника.
Другие артриты, не укладывающиеся ни в одну категорию/укладывающиеся в более чем одну категорию — артриты у детей неизвестной причины, существующие на протяжении 6 нед и более и/или • не отвечающие критериям никакой категории • отвечающие критериям более чем одной из представленных категорий.
Клиническая картина описана в классификационной характеристике каждой из форм.
Лабораторные данные • Нормохромная нормоцитарная анемия • Лейкоцитоз • Увеличение СОЭ и увеличение концентрации СРБ коррелируют с активностью • Концентрация IgM коррелирует с титрами РФ, IgA — с образованием эрозий и активностью • РФ положительный только у 15–20% больных • АНАТ выявляют чаще у девочек с олигоартритом и увеитом.
Инструментальные данные • Рентгенологическое исследование •• На ранних стадиях изменения отсутствуют •• Поздние стадии: остеопороз, периостальные разрастания, преждевременное заращение эпифизов, эрозии, сужение суставных щелей, анкилоз.
Диагностическая тактика. Диагноз ЮИА по предложению ВОЗ устанавливают при наличии артрита неустановленной этиологии, присутствующего в течение 6 нед у ребёнка до 16 — летнего возраста при исключении других заболеваний (врождённая патология суставов и др.).
Общая тактика зависит от формы заболевания • При системном варианте: НПВС, при неэффективности — преднизолон 2 мг/кг/сут или пульс — терапия метилпреднизолоном 10–30 мг/кг/сут в течении 1–3 дней (особенно при поражении миокарда). При отсутствии эффекта — метотрексат 0,3–0,5 мг/кг/нед. В случае развития синдрома активации макрофагов — циклоспорин и пульс — терапия метилпреднизолоном. Применение солей золота и пеницилламина противопоказано • При полиартикулярной форме вначале НПВС, а при подтверждении диагноза — сульфасалазин 30–40 мг/кг (особенно при энтезите) или метотрексат 0,3 мг/кг/нед. При неэффективности — метотрексат 1 мг/кг в/в, или комбинированная терапия (метотрексат, сульфасалазин и/или гидроксихлорохин). В особых тяжёлых случаях возможно назначение циклоспорина • При олигоартрите — НПВС, при неэффективности — ГК внутрисуставно, в случае отсутствия эффекта в течение 2–3 мес — сульфасалазин 30–40 мг/кг/сут, или гидроксихлорохин 5 мг/кг/сут, или метотрексат 0,3 мг/кг/нед с постепенным увеличением дозы до 0,5 мг/кг/нед.
Режим. Больным следует формировать стереотип движений, противодействующий развитию деформаций (например, для профилактики ульнарной девиации следует открывать кран, набирать телефонный номер и другие манипуляции не правой, а левой рукой).
Лекарственная терапия • НПВС применяют во всех случаях ЮИА •• Ибупрофен детям от 6 мес до 12 лет 40–50 мг/кг/сут (в 3–4 приёма), старше 12 лет дозы аналогичны взрослым (1200–1800 мг/сут) •• Напроксен детям до 2 лет не назначают, старше 2 лет — по 2,5 мг/кг/сут • ГК назначают при отсутствии эффекта от НПВС по 1–2 мг/кг внутрь • Базисные препараты • Иммуносупрессивные препараты •• Метотрексат при распространяющемся олигоартрите по 15–20 мг/м2/нед, при серопозитивном полиартрите по 10 мг/м2/нед • Сульфасалазин детям до 2 лет не назначают, старше 2 лет — по 40–60 мг/кг/сут в 3–6 приёмов; поддерживающая доза — 20–30 мг/кг/сут в 3 приёма • Местная терапия — см. Артрит ревматоидный. ГК вводят в сустав в дозах в 2–3 раза меньших, чем взрослым пациентам • Интенсивная терапия при системном варианте: пульс — терапия ГК 15–20 мг/кг/сут в течение 3 дней.
Немедикаментозная терапия. Плазмаферез — при системном варианте (эффективность продолжает обсуждаться).
Хирургическое лечение. Синовэктомию применяют редко ввиду широких возможностей активного лекарственного воздействия на синовит. Применяют протезирование тазобедренных и коленных суставов, хирургическое лечение деформаций кистей и стоп.
Осложнения • Амилоидоз • Синдром активации макрофагов иногда развивается как осложнение системной формы; характеризуется лихорадкой, слабостью, сонливостью, гепатоспленомегалией и нередко приводит к смертельным исходам.
Реабилитация. Важную роль играет ЛФК. Санаторно — курортное лечение рекомендуют в период минимальной активности или ремиссии. С целью исправления деформаций применяют ортезы — индивидуальные ортопедические приспособления из термопластика, надеваемые на ночь. Детям часто необходима консультация психолога.
Течение и прогноз • В большинстве случаев системного артрита средней степени тяжести заболевание проходит спонтанно • При персистирующем олигоартрите прогноз благоприятный, ремиссия наступает через 4–5 лет • При персистирующем олигоартрите прогноз относительно благоприятный • При серопозитивном полиартрите заболевание сопровождается развитием деформаций.
Сокращения • ЮИА — ювенильный идиопатический артрит.
МКБ-10 • M08 Юношеский [ювенильный] артрит
Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспаляется синовиальная мембрана, из-за чего суставы теряют подвижность и опухают. Постепенно воспаление разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ. Нарушаются структура и функции связок, придающих суставу прочность, и он начинает деформироваться.
Чаще всего болезнь поражает несколько суставов и обычно начинается на одном из мелких — кисти или стопы. Как правило, заболевание развивается симметрично. В воспалительный процесс могут быть вовлечены глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Болезнь обычно развивается медленно, но клинически проявляется резко.
Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, т.е. синовиальную мембрану, а в ряде случаев и другие части тела повреждают свои же антитела.
Чаще болеют женщины старше 60 лет, мужчины — в 3 раза реже. Заболевание может быть наследственным. Образ жизни значения не имеет.
Общие симптомы частично обусловлены анемией, а она возникает потому, что уменьшается количество костного мозга, в котором образуются кровяные клетки.
Поскольку заболевание одновременно приносит боли и лишает подвижности, у пациентов часто начинается депрессия. У женщин, страдающих ревматоидным артритом, состояние может улучшиться во время беременности, но после рождения ребенка приступы возобновляются.
С течением болезни из-за малой подвижности уменьшается плотность костей, соединяющихся в суставе, они становятся хрупкими и легко ломаются. В тяжелых случаях развивается остеопороз всего скелета.
Кроме того, может развиться бурсит, т.е. воспаление суставной сумки. Опухшие ткани запястья сдавливают срединный нерв, отчего возникают онемение, покалывание и боли в пальцах кисти. Если воспалятся стенки артерий, снабжающих кровью пальцы, развивается синдром Рейно, при котором, особенно на холоде, начинают болеть и белеть пальцы. Реже увеличивается селезенка и лимфатические узлы. Может воспалиться сердечная сумка — перикард. В некоторых случаях воспаляются белки глаз.
Для ревматоидного артрита характерно, что приступы протяженностью от нескольких недель до нескольких месяцев сменяются сравнительно бессимптомными периодами. Сходная, но с характерными особенностями форма артрита наблюдается у детей (см. ювенильный ревматоидный артрит).
Обычно основана на анамнезе и результатах общего осмотра больного. Чтобы подтвердить присутствие антител (т.н. ревматоидного фактора) и установить тяжесть воспаления, проводят анализы крови. Разрушение костей и хрящей оценивают по рентгеновским снимкам пораженных суставов.
Ревматоидный артрит неизлечим. Задача врача — взять симптомы заболевания под контроль и не дать болезни прогрессировать, чтобы суставы не разрушались дальше. Есть множество лекарств, выбор которых зависит от тяжести и стадии развития болезни, возраста больного и общего состояния его здоровья.
При наличии только легких симптомов, будут назначены нестероидные противовоспалительные средства. Однако в начале болезни врач может выписать и более сильные препараты, изменяющие ее течение. Они должны ограничить необратимое разрушение суставов, но их придется принимать несколько месяцев, прежде чем наступит улучшение. Сначала назначают сульфасалазин или хлорохин. Если симптомы не проходят, выписывают соединения золота, пеницилламин, метотрексат или циклоспорин. Также могут применяться и новые лекарства, направленные против фактора некроза опухоли. Поскольку для всех этих препаратов характерны тяжелые побочные эффекты, больной должен находиться под постоянным наблюдением.
При анемии, которая часто сопровождает ревматоидный артрит, для улучшения состояния назначают гормон эритропоэтин, который увеличивает образование эритроцитов.
Чтобы уменьшить нагрузку на особенно болезненный сустав и предотвратить деформацию, скорее всего, будет рекомендовано носить лонгеты или корсеты. Чтобы укрепить мышцы и не потерять подвижность суставов, подойдут щадящие, но регулярные физические упражнения. Для этого же проводят физиотерапию и/или трудотерапию. Чтобы снять боль, назначают гидротерапию, а также горячие или холодные грелки. При очень сильных болях врач может сделать внутрисуставную инъекцию кортикостероидов. Если сустав разрушен очень сильно, проводят хирургическую имплантацию, заменяя его на протез.
Большинство людей с ревматоидным артритом способны вести нормальный образ жизни, но для того чтобы устранять симптомы, необходим пожизненный прием лекарств. Примерно у 1 из 10 больных из-за постоянных приступов заболевания развивается тяжелая инвалидность. Для того чтобы отслеживать развитие болезни и реакцию на лечение, нужно регулярно сдавать кровь на анализ. Иногда приступы постепенно ослабевают, и болезнь себя исчерпывает, но в этих случаях могут остаться некоторые необратимые изменения.
Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с.
От редакции: по статистике каждый 8-ой россиянин страдает от остеохондроза, разных болезней суставов (артроз, артрит, радикулит). Казалось бы, не смертельно, но… Сначала больным приходится не жить, а существовать. А уже потом, из-за ограничения подвижности, возникают сопутствующие болезни вроде грыжи, нарушения обмена веществ и отсутствия возможности ходить. О том, как избавиться от проблем с опорно-двигательным аппаратом и стать здоровым человеком, мы спросили у доктора медицинских наук, профессора Бубновского Сергея Михайловича
— Здравствуйте, Сергей Михайлович. Скажите: правда ли, что такие не смертельные, с первого взгляда, заболевания, как радикулит и остеохондроз, могут стать причиной более серьезных болезней? И правда ли, что болеет каждый 8-ой россиянин?
— Добрый день, Ирина. От самого остеохондроза и радикулита не умирают. Но, есть один важный момент — если их не лечить, буквально в течение полугода появляется букет сопутствующих заболеваний. Это и увеличение веса, и искривление позвоночника, и нарушение обмена веществ. А что самое страшное — на самых последних стадиях в суставах могут возникать новообразования, которые приводят к раку.
Например, без лечения грыжа может превратиться в злокачественную опухоль. Да, ее можно прооперировать, но… Это же спина. Можно остаться инвалидом.
О статистике: к сожалению, да — остеохондрозом и радикулитом в совокупности страдает более 50% населения России. И, что самое страшное — эта болезни «молодеют». Если раньше за лечением обращались люди возрастом от 40 лет, то сейчас начали приходить и молодые.
Поэтому, если начала болеть спина, шея или суставы, не стоит списывать все на усталость. Скорее всего, до вас добралась одна из этих болезней.
— Что же делать в такой ситуации?
— Отвечу — лечиться. Только в этом есть две проблемы.
Первая: в большинстве больниц нет специалистов-ревматологов-хирургов, которые бы могли вовремя поставить диагноз и выписать лечение.
Вторая: местечковые ревматологи-хирурги часто не углубляются в суть проблемы, так как, эти заболевания считаются хроническими и не опасными. Они просто прописывают гели, устраняющие болезненные ощущения, и рекомендуют делать зарядку. То есть, в результате человек остается один на один со своей проблемой и болью.
Конечно, наш институт, лично я и моя команда пытаемся решить эту ситуацию. Но, к сожалению, мы не можем отдавать приказы районным поликлиникам и регулировать ситуацию.
Поэтому, мы решили пойти по другому пути, и недавно совершили настоящий прорыв в рамках международного проекта «Боли Нет». Мы уверены, что это поможет изменить ситуацию в стране, и поможет людям жить полноценной жизнью.
— То есть, у вас уже есть решение проблемы болей в спине, шее и суставах?
— Да, есть. В рамках проекта мы получили доступ к первому препарату, созданному в рамках этой программы — крему «Артропант». Раньше это средство не поставлялось в Россию, так как, не было разрешения и нужных мощностей, а все доступные партии выкупались в самом Китае и США. Мы добились того, чтобы принять участие в разработке и исследовании крема «Артропант», и теперь он поставляется и в Россию!
— В чём именно состоит прорыв, что это за препарат?
— Артропант — проверенный крем для борьбы с болью в суставах, артритом и артрозом, он просто перезапускает организм и включает регенерацию поврежденных клеток. То есть, он устраняет причину самих болей и возвращает позвоночник, суставы в первоначальное, нормальное состояние. То есть, в результате больной не просто избавляется от симптомов, а становится полностью здоровым человеком.
В первое время Артропант перезапускает системы регенерации организма, попутно купируя болевой синдром. Уже через две-три недели лечение будет завершено, и, главное — не допустить повторного появления болей, оперативно повторив курс.
— Крем «Артропант» помогает только от остеохондроза, радикулита и артроза?
— Не только. С его помощью можно вылечить любое заболевание, связанное с болезнями суставов или позвоночника — артроз и артрит, ишиас, ревматизм, радикулит и остеохондроз, смещения позвоночных дисков. Также его можно использовать при шпорах и натоптышах, для устранения «холки» (жировых отложений в районе четвертого позвонка), травмах, переломах, вывихов и многих других заболеваниях.
— Это очень интересное средство. И что, оно, и правда, именно избавляет от всех этих болезней, а не просто устраняет боль?
— Крем «Артропант» и устраняет боль (на начальных этапах лечения), и полностью ликвидирует заболевание. Сейчас это единственное в своем роде средство, которое, действительно, помогает.
— Так получается, что Артропант можно купить в России? И, кстати, где его производят?
— Да, сейчас Артропант можно купить в России. Это стало возможно благодаря тому, что мы присоединились к проекту и помогаем разрабатывать. Артропант делается по древнему рецепту селькупов, населяющих северо-запад Сибири. Рецепт передается из поколения в поколение и держится в строжайшем секрете.
Плюс ко всему, Министерство здравоохранения решило принять участие в программе и компенсировать стоимость поставки. Поэтому крем «Артропант» стоит в 2 раза дешевле, чем его реализуют в других странах.
— А где можно приобрести Артропант?
— Мы хотели начать масштабную реализацию в аптечных сетях страны, но, к сожалению, аптеки не желают продавать крем «Артропант» ниже его себестоимости и хотят большой процент.
Поэтому, мы отказались от такой идеи и решили организовать продажи в интернете, чтобы сохранить доступную стоимость и дать возможность вылечиться как можно большему количеству людей. Сейчас купить крем можно на официальном сайте проекта.
Доставка производится почтой, наложенным платежом, а для использования крема не нужен контроль специалиста — лечение максимально простое.
— Сергей Михайлович, спасибо вам за интервью! Может быть, вы хотите что-то сказать нашим читателям перед тем, как мы попрощаемся?
— Да, конечно. Я хочу обратить внимание читателей, что заболевания спины и суставов «молодеют», и даже слабые периодичные боли — повод обратить внимание на проблему. При этом спасение своего здоровья напрямую зависит только от вас. Врач не будет уговаривать вас лечиться. Все в ваших руках.
Также при этом стоит помнить, что заболевания, возникающие из-за болей в спине и суставах, не просто приносят дискомфорт. Они лишают вас нормальной жизни и укорачивают вам жизнь на 10-15 лет. А с кремом «Артропант» вы и сохраните эти годы, и сможете прожить их нормально.
— Спасибо, Сергей Михайлович! А мы напоминаем, что в комментариях вы можете задать свои вопросы или оставить мнение о креме «Артропант».
— P.S.: После интервью мы обратились с просьбой к Сергею Михайловичу. И для читателей нашего сайта теперь есть возможность заказать крем «Артропант» с дополнительной скидкой! И навсегда забыть о болезнях, связанных с суставами и позвоночником
Беседовала Ирина Махагонова
Фото из открытых источников
Несколько десятков лет пытался вылечить запущенный радикулит и все зря.Решил попробовать Артропант,о котором здесь рассказывал профессор,спина прошла за 5 недель.Теперь бегаю как молодой.
Сергей Михайлович, а Артропант поможет при синяках и гематомах? У ребенка тонкая кожа, плохо проходят синяки, а ударяется постоянно.
Да, Марина, крем поможет избавиться и от этого. Его можно применять и в случае травм, и при ушибах, растяжениях.
Пользуюсь этим кремом уже полгода (подруга привезла из Китая). Вылечила артроз за какихто две с половиной недели, а теперь постоянно держу его в аптечке, на всякий случай.
Прочитал статью и сразу решил заказать, чтобы попробовать Артропант. Дело в том, что обычные лекарства мне помогали ненадолго — остеохондроз, как мне говорили, сложно вылечить. Теперь отписываюсь о результатах. Артропант пришел очень быстро. Уже в первый день чувствую такое облешчение, что просто не мог не написать здесь об этом. Спасибо большое, теперь хоть смогу нормально жить!
Почитал первые мнения и решил тоже заказать. Когда придет, напишу о результатах.
У нашего знакомого в частной аптеке этот крем стоит в 3 раза дороже, поэтому не решалась купить, денег было жалко. А здесь увидела его цену и сразу заказала потому что заплатить столько позволяет пенсия. Шпоры на ногах становятся меньше с каждым днем, а вроде обычный крем.
Спасибо за ваше мнение, Маргарита Ивановна! Вы правильно сделали, что решили заказать Артрпант на официальном сайте, потому что он продается только там. В другом месте можно получить подделку.
Это просто чудо! Пользуюсь кремом уже три недели, прошли все боли в спине, начала уменьшаться холка! Пусть вашему проекту всегда сопутствует удача!
Всегда терпела и думала, что уже никак не избавлюсь от болей в коленях. Теперь думаю заказать этот крем, авось и поможет.
Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш крем «Артропант». Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала этот крем. А то мой муж уже весь отчаялся. Таблетки пил, и на массаж ходил, от этого у него с желудком проблемы были, решали че дальше делать. А тут в общем начали использовать этот крем и теперь ура! Никаких проблем у любимого, он снова в семье, снова бодр, активен!
Был остеохондроз. был и сплыл. за 10 дней ушло все! Спасибо Сибири за такое чудо! А Вы, Сергей Михайлович, молодец, сильный человек, столько пережили. И огонь, и воду, как говорится, и медные трубы! Так держать! Всего хорошего и всем желаю удачи!
Хочу постараться избавиться от остеохондроза побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно. Думаю, это как раз мой вариант. Спасибо большое за информацию, сегодня же отправлю заявку на заказ, надеюсь ещё не все раскупили
У мужа остеохондроз, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Благо Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
Код по МКБ 10 : M15-M19 АРТРОЗЫ . Включен: артроз более чем одного сустава Исключено: двустороннее поражение одних и тех же суставов .
Код по МКБ 10 : M05-M14 ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПОЛИАРТРОПАТИИ. M05 Серопозитивный ревматоидный артрит . [ код локализации см. выше] .
Код по МКБ 10 : M19 Другие артрозы . M19.0 Первичный артроз других суставов. Первичный . M19.1 Посттравматический артроз других суставов.
Код по МКБ 10 : M17 Гонартроз [ артроз коленного сустава]
Код по МКБ 10 : M16 Коксартроз [ артроз тазобедренного сустава]
Код по МКБ 10 : M00-M99 БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И . Воспалительные полиартропатии; M15-M19 Артрозы ; M20-M25 Другие . M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других .
Код по МКБ 10 : M13 Другие артриты . Другие артриты (M13). [ код локализации см. выше] Исключен: артроз (M15-M19). M13.0 Полиартрит .
Международная классификация болезней МКБ — 10 — коды и шифры диагнозов и . M03.0 Артрит после перенесенной менингококковой инфекции (a39.8); M03.1 . M18.0 Первичный артроз первого запястно- пястного сустава .
Международная классификация болезней 10 -го пересмотра ( МКБ — 10 ) . M15. 0 Первичный генерализованный остео артроз ; M15.1 Узлы Гебердена с .
Международная классификация болезней ( МКБ — 10 ) >. M00-M99 . Артрит — боль, воспаление и потеря подвижности в одном или нескольких суставах.
Ревматоидный артрит плеча ( код по МКБ — 10 : M05.8, 06.0). Причиной возникновения способна стать малейшая инфекция, которая могла проникнуть в .
Код по МКБ 10 : M15—M19 Артрозы . согласно коду МКБ 10 : деформирующий артроз , остеоартроз, артроз , остеоартрит.. Деформирующий артрит .
Артроз мкб 10 (по международной классификации болезней пересмотр номер 10). Артроз код 10 часто путают с артритом , но это разные болезни .
Псориатический артрит по МКБ 10 — это одна из форм псориаза, . Лечение всех видов артроза . Меню . Одним из таких проявлений болезни является артропатический псориаз ( код L40.5 по МКБ 10 ), са05 тяжелая форма, .
Этому заболеванию присвоен код артроз МКБ 10 ( код по международной классификации болезней ). Также имеются следующие подразделения кодов .
Подробней о товаре смотрите на нашем сайте kosmodisk-classic.tk бурсит большого пальца стопы симптомы, артрит артроз , .
28 08 2016 — В МКБ — 10 артрит имеет код от М00 до М25. Точный код . Простой способ избавиться от АРТРИТА , АРТРОЗА стопы и суставов!
Особенности артрозо — артрита крупных суставов. Артрит коленного сустава, код по МКБ 10 , имеет травматическую, инфекционную, дистрофическую .
Артрит . Arthrite rhumatoide.jpg. Руки, поврежденные артритом . МКБ — 10 · M00 00.-M2525. МКБ-9 · 710710-719719. DiseasesDB · 15237 · MedlinePlus · 15237 · eMedicine · topic list · MeSH · D001168. Артри?т (через лат. arthritis — ломота в суставах от др.-греч. ?????? — сустав) .. «Медицина»; ^ Артрит и артроз : в чем разница, отличия при лечении, .
МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ( МКБ — 10 ) (ВВЕДЕНА ПРИКАЗОМ . M15 Полиартроз Включено: артроз более чем одного сустава Исключено: .. инфекционный агент ис- пользуют дополнительный код (B95- B97) M46.4 Дисцит . ревматоидном артрите (M05.3) — склеродермии (M34.
Эффективное лечение артроза плечевых суставов . По МКБ — 10 имеет код М19. Лечение артроза плечевого сустава направлено на причины, вызывающие данное .. Какие лекарства применяют при артрите коленного сустава.
Артроз суставов. Симптомы, стадии артроза , современная диагностика и методы эффективного лечения. Артрит и артроз : в чем разница? . Как обозначается артроз в МКБ — 10 ? . Коды МКБ при различных видах артрозов : .
Из-за общности патологического процесса в МКБ 10 деформирующий . артроз , остеоартроз, артрозо — артрит , остеоартрит, деформирующий артроз .
Деформирующий артроз — Остеоартроз МКБ 10 M15. ОСТЕОАРТРИТ — ( Osteoarthritis), деформирующий артрит , воспаление сустава с поражением .
стране в соответствии с МКБ — 10 термин «дорсопатии» заменяет до сих . Остеопороз, дорсопатии, артриты и артрозы – непро- .. код по МКБ — 10 : М 45.
Артрит мкб 10 — это классификация болезней по общепринятых международных стандартах, последнего 10 просмотра, в которой артрит разделен на .
Подагрический артрит в МКБ 10 (Международной классификации болезней) . Необходимо помнить, что подагра, артрит , артроз передаются по наследству. Если у . во многом общий, хотя в МКБ 10 им присвоены разные коды .
M13.97 Артрит неуточненный: Локализация — Голеностопный сустав и стопа . МКБ 10 . Классы, разделы, коды диагнозов, заболевания · Стандарты
M19.91 Артроз неуточненный: Локализация — Плечевая область (Ключица, . МКБ 10 . Классы, разделы, коды диагнозов, заболевания · Стандарты
17 04 2016 — Код по МКБ X . М08.2 Юношеский артрит с системным началом . Средние сроки лечения (количество дней): 10 . Код по МКБ X
Международная классификация стоматологических болезней МКБ — 10 – это единая . болезней, где каждому отдельному заболеванию соответствует свой код . М05 — серопозитивный ревматоидный артрит . Артрозы . М15 — полиартроз. М19.0Х — первичный артроз ВНЧС. М35.0Х — синдром сухости .
Вальгусная деформация коленный сустав код мкб 10 . и, Артроз . стопы ( вальгусной деформации) — 1 сторона Артрит голеностопного сустава, артрит .
Код по МКБ — 10 , Номер строки по форме N 16-ВН, Наименование болезни по . 69,70, Серопозитивный ревматоидный артрит , Медленно прогрессирующее . M15.0, 69,70, Первичный генерализованный(остео) артроз , 10-25.
1 08 2016 — Код (ы) МКБ — 10 : .. Острые артриты в отличие от артроза обнаруживаются резкой болью в суставе, которая усиливается при движениях .
Разрушительные процессы в костной ткани являются признаком тяжелого заболевания, код которого внесен в международный классификатор .
Артрит и артроз : основные различия. Код по МКБ — 10 ; Симптомы; Где болит? Диагностика; Что нужно обследовать? Как обследовать? Какие анализы .
7 04 2016 — Лечение артрита суставов кистей рук зависит от клинической картины и . (и это является главным отличием от артрозов ) может потребоваться . классификацию болезней, более известную как код по МКБ 10 .
Исключено: артроз (M15-M19). артропатия БДУ (M13.9). перстнечерпаловидная артропатия (J38.7). M13 Другие артриты . Исключено: артроз (M15-M19).
10. Пиогенный артрит ВНЧС. 11. Серопозитивный ревматоидный артрит .. Артрозы : Полиартроз. Остеоартроз. Первичный артроз . КОДЫ ПО МКБ — 10 .
Код по МКБ — 10 , нозологическая единица . М05.8 Другой серопозитивный ревматоидный артрит . М19.0 Первичный артроз других суставов.
Исследование практики применения МКБ — 10 в отдельных отраслях медицины, . данной патологии – реактивный артрит (артропатия) — код М02. в МКБ — 10 название болезни артроз или остеоартроз ( коды М15-М19 с 4-м знаком .
Согласно МКБ — 10 , причиной того, что возникает периартрит плечевого сустава . Их делают, чтобы исключить схожие по симптоматике артроз , артрит , .
Артрит голеностопного сустава, его симптомы и как происходит . способы лечения; Что такое артрит голеностопного сустава мкб 10 ? . Особенно непросто бывает различить две такие разновидности, как артрит и артроз , потому что в большинстве случаев развиваются .. Код безопасности *. Введите .
Посттравматический артроз — появляется вследствие получения травм, . В международной системе классификации болезней ( мкб 10 ) ему даже присвоен собственный код . В мкб 10 основными причинами появления и развития недуга .. Серонегативный ревматоидный артрит относится как раз к .
Стадии развития посттравматического артроза ; Причинный фактор посттравматического артроза ; Международная классификация болезней ( МКБ 10 .
Современная классификация периодонтита и код болезни по МКБ — 10 .. Образование артрита челюстного сустава, признаки недуга и лечебные методики . Симптомы заболевания и лечение артроза челюстно лицевого сустава.
И уже одно то, что посттравматический артроз по МКБ 10 имеет свою классификацию, . посттравматический артрит трансформируется в артроз . Код посттравматического артроза по МКБ 10 шифруется под литерой М 19.1 и .
В последней Международной классификации болезней ( МКБ — 10 ) заболевания суставов . -юношеский артрит . -Травматические артропатии. — Артрозы .
Исследование практики применения МКБ — 10 в отдельных отраслях . ¦ Гипертонический криз ¦I10 ¦Этот код используется только ¦ . Инфекционно — аллергический артрит (полиартрит) — диагноз является устаревшим. в МКБ — 10 название болезни артроз или остеоартроз ( коды М15-М19 с . болят суставы перед месячными боль в согнутом коленном суставе артрит суставов пальцев кисти.
ревматоидный артрит код о артрит колена упражнения, активность артрита, сыпь боль в суставах животе, бывает ли температура при артрите, что надо делать когда болят суставы, артрит колінного суглоба.
печень при ревматоидном артрите опухают кисти рук и болят суставы лечение ванночки для рук при артрите суставный артрит острый ревматоидный артрит боль в суставе указательного пальца руки лечение боль в суставах ног в покое.
евдокименко артрит скачать бесплатно, артрит коленного сустава симптомы лечение народными средствами, боль суставов тазобедр, болят суставы рук после тренировки, при болях в суставах кровообращение, боль в суставе среднего пальца левой руки, боль в кистевом суставе правой руки, хрустят все суставы без боли.
настойка прополиса при болях в суставах, артрит правого тазобедренного сустава, действие метотрексата при ревматоидном артрите, проект жизнь без боли в суставах, болят колени после приседаний лечение и питание при артрите кишечник и артрит артрит плеча лечение чудо рецепт от боли в суставах.
евдокименко артрит избавляемся от боли в суставах лечение ревматоидного артрита гомеопатическими средствами стреляющая боль в тазобедренном суставе как снять боль в суставах ног удалили гланды прошли боли в суставах после укола дипроспана болит сустав когда начинает действовать делагил при ревматоидном артрите излечения артрита.
Содрала кожу на ноге
Растет косточка на ноге на большом пальце