Здоровье ваших ног
Тофусы при подагре представляют собой скопления кристаллов мочевой кислоты, находящиеся в виде зернистых гранул. Локализация тофусов в основном приходится на мягкие ткани, расположенные:
Такое образование является специфическим признаком подагры – заболевании, при котором повышен уровень мочевой кислоты.
Слово тофус в переводе означает «пористый камень». Нарост, тофус, представляет собой патологический участок уплотненной клетчатки. Этот процесс характерен для подагры. Если заболевание длится более 5-ти лет и сопровождается высокой гиперурикемией (при этом состоянии уровень мочевой кислоты намного превышает норму) – образуются тофусы.
Размеры тофусов варьируются от нескольких миллиметров до 2 см (смотрите фото). Тофус имеет желтоватый оттенок и не причиняет болезненных ощущений. Консистенция содержимого в грануле может быть порошкообразной кремовой или жидкой.
Если тофус воспаляется, в нем может появиться свищ. В такой ситуации содержимое тофусов разжижается и вытекает наружу, а на месте прорванного свища образуется язва. Со временем рана либо самостоятельно заживает, либо прорывается заново.
Постепенно в воспалительный процесс вовлекаются и околосуставные сумки, как на фото. Подобная патология именуется бурситом. Говорить о тендовагините можно, когда патологическим изменениям подвергаются и сухожилия. Все эти состояния сопровождаются сильными болевыми ощущениями.
Обратите внимание! Подагра, в результате которой образуются тофусы, протекает медленно. На лечение уходит довольно много времени. Образования, именуемые тофусами, появляются лишь спустя несколько лет после появления первых признаков болезни. Если больной употребляет диуретики или страдает почечными заболеваниями, гранулы могут образовываться значительно раньше.
Помимо ног, подобные тофусы можно наблюдать на пальцах рук, ушных раковинах (ушной тофус), в носовых хрящах, в зоне локтей. Обычно тофус располагается на коже, но существуют случаи висцеральной – внутренней или костномозговой локализации.
Другими словами, кроме видимых внешних уплотнений, тофусы могут располагаться и на внутренних органах. Подагрический тип — такой тофус обнаружить довольно трудно.
Мочевая кислота возникает в результате распада пуринов, ее присутствие можно обнаружить в любом организме. Норма содержания мочевой кислоты для взрослого человека составляет 1 грамм. В результате метаболических процессов, происходит синтез пуринов, кроме того эти элементы поступают вместе с пищей.
В плазме крови мочевая кислота находится в виде уратов натрия или по-другому свободных солей. Если происходит увеличение уровня мочевой кислоты, развивается гиперурекимия, которая через какое-то время приводит к подагре.
Для начальной стадии заболевания характерно бессимптомное течение. Большинство людей в этот период даже не подозревают, о существующих нарушениях. Первые клинические признаки обычно появляются лишь через несколько лет.
На протяжении всего этого периода кристаллы уратов откладываются в тканях и суставах, нанося организму непоправимый вред.
Эти же тофусы могут появляться при онкологических заболеваниях костного мозга (миеломе) и некоторых патологиях почек.
Развитию подагры способствуют обменные нарушения в организме, и везде присутствует тофус.
Как выглядят образования можно посмотреть на фото. А вот их основные признаки:
Узелки являются основным признаком подагры. Подобные образования наблюдаются при
ревматоидном артрите либо деформирующем артрозе и могут формироваться на разных участках тела (смотрите фото). Локализацией гранул могут стать:
При обнаружении подагрических образований ткани тофуса подвергаются исследованиям. Их дислоцирование и структура в разных органах приблизительно одинаковая.
Центральная часть подобной опухоли состоит из кристаллического содержимого. Ткани, расположенные вокруг, подвергаются дистрофическим и воспалительным процессам. Врач может определить тяжесть и время заболевания по структуре каждой ткани.
Сильные боли в суставах – это повод обратиться к врачу, ведь данные ощущения могут сигнализировать о развитии в организме подагры. Боль может затянуться на несколько месяцев и заставляет человека постоянно принимать болеутоляющие средства.
Подобное течение болезни характерно для периода обострения. В это момент суставы сильно увеличиваются в размерах, что становится заметно даже невооруженным взглядом. Примерно так они выглядят на фото.
Новообразования вначале могут иметь мягкую структуру, а со временем отвердевать. Узлы образовываются или поодиночке, или группами. Кожа над ними имеет синюшный оттенок. Иногда бугорки рассасываются самостоятельно, без видимых причин, но могут прорываться, что придает коже неэстетичный вид, как на фото.
Лечение при подагре основано на смене образа жизни. Пациент должен придерживаться специфической диеты и отказаться от употребления алкоголя. Схема терапии в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. Врач уделяет внимание общему состоянию больного и результатам анализов, в независимости от вида заболевания, ведь это может быть и идиопатическая подагра.
Лечение заключается в следующем:
Чтобы узлы при подагре уменьшались в размерах, больному рекомендуется принимать:
Итак, мы остановились на том, что с подагрой шутки плохи и эта болячка страшна не только дикими болями в суставах, но и другими осложнениями. Про хроническую почечную недостаточность и вытекающие последствия мы говорить пока не будем, личного опыта, тьфу-тьфу-тьфу, пока не имею, но вот о тофусах, которые являются следствием этого заболевания мы немного поговорим.
Из медицинских источников:
Тофус — общее название очагов патологического уплотнения подкожной клетчатки.
Подагрический тофус — отложение кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях в виде своеобразных гранулём при подагре. Тофусы обычно локализуются в подкожной клетчатке над суставами кисти и стопы, локтевых суставах и ушных раковинах, на разгибательной поверхности предплечий, бедер, голеней, ахилловых сухожилий, на лбу.
Является специфичным признаком подагры — образуются при высокой гиперурикемии и длительности заболевания свыше 5-6 лет. Представляют собой безболезненные узелковые образования размером от нескольких миллиметров до 1—2 см, преимущественно желтоватого цвета. Их содержимое при приступах может разжижаться и выделяться через свищи.
Постепенно может возникать воспаление в расположенных рядом околосуставных сумках (бурсит) или сухожилиях (тендовагинит), сопровождающиеся появлением болей.
Как выглядят тофусы можно посмотреть набрав соответствующий запрос в любом поисковике. Сразу скажу, картина неприятная. Но, думаю, в выдаче поисковика собраны как раз-таки самые “выдающиеся” случаи образования тофусов, а на самом деле картина не такая уж и печальная. В принципе, мой случай несколько подтверждает это предположение. Но давайте обо всем по порядку…
Подагра, вернее, её первый приступ, у меня протекал очень болезненно и очень долго: на протяжении полутора месяцев меня не отпускали сильнейшие боли и лишь периодические короткие затихания позволяли отдохнуть от приема болеутоляющих препаратов. Подробно об этом я писал вот здесь. Когда все кончилось (я имею ввиду обострение) из видимых последствий у меня осталось довольно заметное увеличение сустава большого пальца правой ноги. Не явная шишка, но если поставить две ноги рядом, то разницу увидеть можно. Насмотревшись на фотки подагрических суставов и тофусов я посчитал, что отделался очень даже легко, учитывая такую остроту и продолжительность обострения.
Прошло уже 6 лет после этого кошмара, но больше обострений, тьфу-тьфу-тьфу еще раз, пока не было. В основном это благодаря изменению образа жизни и соблюдению, хоть и частичному, диеты. Про тофусы я и не думал, считал что появиться они могут лишь при запущенной подагре, но, увы был не прав.
Как-то по прошествии примерно четырех лет после первого проявления подагры я нарушил все запреты и хорошенько “поднабрался”. Надо сказать совсем хорошенько… Учитывая что на протяжении 4-х лет я практически не употреблял спиртного, этот эпизод можно было назвать алкокатастрофой. Короче, все в лучших традициях своего “бравого” алкогольного прошлого. Бодун был просто умопомрачительный! Два дня я “болел” и отпаивался зеленым чаем и соками. Никаких проявлений подагры в виде начинающихся болей в суставах замечено не было, постепенно похмелье развеялось и единственным нехорошим “осадком” было чувство дискомфорта в районе жевательной мышцы на самом углу челюсти с левой стороны. Я погрешил на какие-нибудь лимфоузлы или на воспаление слюнной железы, интоксикация была будь здоров. Постепенно чувство дискомфорта практически ушло, но под кожей на углу нижней челюсти осталось заметное на ощупь уплотнение. Рассматривая себя в зеркало я заметил, что появилась слегка заметная асимметрия нижней челюсти. Но образование это никак не беспокоило и я отложил “разборки” с этой бякой на более спокойные времена.
Вот так это выглядит сегодня:
На фото не очень видно, но вживую асимметрия более заметна. Достаточно хорошо видно, что несколько увеличена нижняя слюнная железа (желтая стрелочка).
А вот вид сбоку. С правой стороны угол челюсти не имеет такого заметного “углового изгиба”
Учитывая тему этого поста многие уже догадались, что речь идет о тофусе. Но, господа, что пришлось пережить мне вы даже не представляете!
Через некоторое время это образование начало иногда, не очень часто, примерно раз в полгода, воспаляться. Особого дискомфорта эти воспаления не доставляли, сильно не болело, но неприятно. Кожа над шишкой слегка краснела, чувствовалось некорое напряжение в слюнных железах. Естесственно, я сразу подумал про воспаление либо какую-то хроническую болячку, связанную со слюнными железами. Года три и несколько периодических воспалений понадобилось мне, что бы, наконец-то, заняться диагностикой этого образования. Не то, чтобы я не хотел этим заняться, причина в другом: я живу в провинциальном городе и нас ну просто нет челюстно-лицевого хирурга, только в областной больнице.
Но, все-таки, очередное воспаление шишки меня заставило двигаться в нужном направлении: я попал-таки к челюстно-лицевому хирургу, который пощупав шишку дал предварительный диагноз: аденома слюнной железы! Резать и только резать – таков был вердикт. Вот тебе, бабушка, и Юрьев день… Аденома это не совсем безобидная штука. Да и аденома ли. Вот в чем вопрос! Я сделал рентген и УЗИ – в заключениях стояло предположительно аденома околоушной слюнной железы. Пипец! Начитавшись в интернете чем это грозит и учитывая мою мнительность, которая сложилась во времена “первого пришествия ВСД” я совсем упал духом и в очередной раз “перебирал варианты отхода в мир иной”.
Затем, в ожидании приема у заведующего отделением челюстно-лицевой хирургии, посчитав что лишним это не будет, я сделал еще и МРТ нижнего отдела черепа и шеи, на котором выснилось, что образование не связано ни с лимфоузлами, ни со слюнными желазами, а как-бы “висит” в толще жевательной мышцы. Врач-диагност, описывающий результаты МРТ был совсем молодой, надежды на то, что он прав и что это не аденома было мало. Опять же, если не аденома, тогда что. Киста? Раковая опухоль? Пипец, еще страшнее стало!
Тянуть не буду, и так уже “много букв”. На приеме у завотделением снимок мрт очень, кстати, пригодился. Пожилой уже дядечка-хирург долго меня ощупывал и ковырял челюсть, рассматривал снимки, читал заключение УЗИ. На мой немой вопрос почти сразу ответил – НЕ ОНКОЛОГИЯ 99.9%! Уже хорошо! Но остается аденома, которую надо удалять, причем операция, как оказалось, не самая простая.
После долгих раздумий врач наконец-то задал исторически значимый вопрос: “Молодой человек, а вы случайно о таком заболевании, как подагра, ничего не слышали?” Ну как же, мы не слышали, очень даже! И тут он с облегчением произнес: “Да тогда я и сомневаться не буду – это тофус! Просто, глядя на вас и не скажешь что вы вообще чем-то болеете, а тем более подагрой”. Это был комплимент, не скрою. Особенно учитывая мой “набор” болячек и фобий. Оказывается со стороны не все так уж и плохо 🙂
Вот так я попал в 1% тех, у кого тофусы образуются в мягких тканях вблизи костей и сухожилий. Сразу “встали на место” периодические воспаления, которые не свойственны аденоме, но, как известно, свойственны тофусам. Так что подагра моя одними воспоминаниями не закончилась… Да ладно, помню я, помню! Подагра неизлечима и коварна, проснуться может в любой момент, только дай слабину и она сразу этим воспользуется!
Подагрой называют заболевание, которое провоцируется нарушениями пуринового обмена. Заболевание сопровождается отложением солей в различных органах и, прежде всего, в суставах.
На поздних стадиях заболевания у больных могут образоваться характерные узлы на коже – тофусы. Образуются они из-за отложений кристаллических солей мочевой кислоты, ограниченных соединительной тканью. А если в кроме этих солей происходит отложение солей кальция, тогда может развиться такое заболевание как кальциноз кожи.
Как правило, от начала заболевания для появления тофусов проходит не менее 5 лет. Однако у пациентов, страдающих ювенильной подагрой, а также, при заболеваниях почек или при приеме диуретиков некоторых видов появиться тофусы могут намного раньше.
Подагра известна людям с давних времен, описание этого недуга встречается еще в трактатах составленных Гиппократом. Однако наиболее существенной вехой в изучении этого заболевания стало открытие мочевой кислоты и обнаружение в подагрических узлах (тофусах) уратов. Подагра – заболевание распространенное, основной контингент больных – мужчины в возрасте более 40 лет. Подагра как и монилетрикс у женщин, чаще, развивается после климакса.
Мочевая кислота присутствует в организме каждого человека, так как она является продуктом распада пуринов. Норма содержания мочевой кислоты у взрослого человека – 1000 мг, скорость обращения этого вещества – 650 граммов за сутки. Пурины поступают с пищей, а также, синтезируются в самом организме в обменных процессах нуклеотидов.
Мочевая кислота присутствует в плазме крови в виде свободной соли – урата натрия. При превышении содержания мочевой кислоты наступает гиперурекимия, что создает большой риск развития подагры.
У многих больных гиперурикемия протекает бессимптомно, поэтому люди зачастую не догадываются, что у них может в скором времени развиться приступ подагры. Клинические же проявления заболевания проявляются, как правило, через несколько лет. По мере развития заболевания кристаллы уратов откладываются в тканях, что и приводит к развитию тофусов. Также подагра может стать причиной развития панникулита.
Узлы подагрические или тофусы, внешне выглядят, как плотные опухолевидные образования. Появление этих образований наблюдается на поздних этапах заболевания, когда подагра из острой формы переходит в хроническую.
Тофусы имеют резко ограниченные края, консистенция узла очень плотная. Кожа, покрывающая тофусы, шероховатая, наблюдается также гиперкератоз. Если узлы расположены близко к поверхности, то сквозь кожу просвечивается желто-белый цвет тофуса.
Тофусы могут иметь разные размеры, от совсем небольших до гигантских, сравнимых по размеру с крупным яблоком. Глубина залегания тофусов, также, может значительно отличаться. Иногда узел образуется внутрикожно, но не исключено и висцеральное или костномозговое расположение тофусов. Тофусы очень часто путают ревматоидными узелками.
Местом локализации тофусов может быть кожа.
Тофусы могут формироваться на разных участках тела. Местом локализации подагрического узла может стать:
Однако наиболее вероятными местами образования тофусов считается:
Крайне редким вариантом местом локализации тофусов является:
В большинстве случаев, образовавшиеся тофусы не развиваются, долго сохраняя статическое положение. Однако при прогрессировании подагры узлы могут начать стремительно расти. Размеры тофусов могут увеличиваться настолько сильно, что подлежащие под ними ткани разрушаются. Клинически это состояние проявляется возникновением сильных болей, воспалительных процессов в тканях органа, на котором расположены тофусы.
Узлы могут самопроизвольно вскрываться с образование свищей. Из свищей выделяется масса, имеющая желтовато-белый цвет. Выделяемая масса может иметь жидкую, кремообразную или крошковую консистенцию. На месте образования свища может сформироваться поверхностная язва, которая будет периодически рубцеваться и вновь прорываться.
Тофусы являются не только диагностическим симптомом подагры, но и признаком давности и тяжести заболевания.
Как правило, множественные тофусы большого размера развиваются у больных, которые страдают подагрой не менее 6 лет и имеют выраженную гиперурикемию. При очень высоких показателях содержания уратов в плазме тофусы могут появиться уже на 3 год течения заболевания.
Основой диагностики тофусов и подагры являются лабораторные анализы и внешний осмотр подагрических узлов.
Основные признаки тофусов:
Схема лечения при подагре подбирается индивидуально, в зависимости от данных лабораторных анализов и общего состояния больного. Цели лечения:
Больным рекомендуют соблюдать диету. Полностью исключается алкоголь, продукты богатые пуринами (субпродукты, речная рыба, грибы, бобовые). Очень полезна физкультура и любые виды физической активности. Больным с лишним весом и целлюлитом рекомендуется низкокалорийное питание, но голодать при подагре категорически запрещено.
В том случае, если тофусы приобретают большие размеры и оказывают неблагоприятное воздействие на окружающие ткани, возможно, их хирургическое удаление
Для лечения подагры и уменьшения размеров тофусов народные целители рекомендуют:
Прогноз при подагре с образованием тофусов зависит от интенсивности экскреции уратов почками. При хорошем уровне выведение заболевание протекает длительно, но достаточно легко, тофусы сохраняют минимальные размеры.
При тяжелом течении заболевания, возможно, образование массивных тофусов, которые разрушают суставы и подлежащие ткани. При таком течении болезни через непродолжительное время может наступить инвалидизация больного.
В том случае, если в семье есть больной подагрой, близким кровным родственникам рекомендуется проходить обследование на гиперурикемию. При выявлении повышения уровня солей мочевой кислоты, в целях профилактики рекомендуется пройти курс предупредительного лечения. В частности, может быть назначен прием аллопуринола длительным курсом. В результате длительного приема препарата может появляется лекарственная сыпь. Кроме того, при гиперурикемии пациентам рекомендуется занятия спортом, прогулки, посильная физическая активность, так как это способствует быстрейшему увеличению выведения мочевой кислоты.
Тофусы – меловидные узлы, очаги уплотнения, один из характерных признаков подагры. Малоэстетичные образования – это соли мочевой кислоты, накапливающиеся в суставной ткани при неправильном обмене веществ. Больше четверти пациентов-подагриков сталкиваются с появлением тофусов в зоне мелких суставов, локтей, на ушных раковинах.
Бугорки не только ухудшают внешний вид, но и нарушают подвижность суставов. Не все пациенты знают, что тофусы не так безобидны, как может показаться на первый взгляд. Уплотнения – это не просто косметический дефект: при отсутствии лечения бугорки разрастаются, разрушают хрящевую ткань, нередко провоцируют язвы, некроз кожи.
Тофусы – скопление солей мочевой кислоты в непосредственной близости от кожных покровов. Когда уратов накапливается слишком много, они захватывают не только бурсу (суставную сумку), синовиальную жидкость, сухожилия, хрящи, но и окружающие ткани. Уплотнения появляются в слоях эпидермиса и дермы.
Тофусы – это мельчайшие кристаллы солей мочевой кислоты, продуцированные в избыточном количестве, но не выведенные из организма. Тофусы нарушают структуру периферических тканей, заполняют просветы.
Кроме уратных кристаллов, в подагрических бугорках выявлена гранулематозная ткань. Чем больше накапливается солей мочевой кислоты, тем активнее разрастаются вредные, малоэстетичные новообразования. Размер подагрических узелков – от 2–3 мм до 2 см.
Основной фактор – избыточное продуцирование, слабое выведение солей вредной мочевой кислоты. При нарушении цикла в определённых зонах происходит локальное накопление уратов. Так образуются подагрические узелки или тофусы.
Чем больше негативных факторов действует, тем быстрее образуются малоэстетичные, опасные бугорки. Нарушение питьевого режима, избыточное потребление продуктов с пуринами, вредные привычки (пристрастие к алкоголю, сигаретам) ускоряют рост вредных уплотнений на основе уратов.
Почему болит рука в локтевом суставе и как избавиться от неприятных ощущений? У нас есть ответ!
О том, как лечить артроз коленного сустава в домашних условиях прочтите на этой странице.
У большинства пациентов тофусы появляются не за один день, многие не сразу обращают внимание на подагрические узелки. При лёгкой степени обменной патологии подкожная клетчатка слегка видоизменяется, «шишек» ещё нет, но негативный процесс запущен. В местах активного накопления уратов появляются белые пятна, кожа нередко обесцвечивается.
Постепенно пятна становятся более заметными, желтоватыми, появляются подкожные «шишки». Узелки разного размера редко болят, но по мере роста оказывают давление на соседние ткани, испытывают трение обуви, развивается дискомфорт, болезненность.
Расположение на стопах (в зоне ахиллового сухожилия), на пальцах ног провоцирует постоянное сдавление, трение бугорков, поражение кожных покровов, усиливает неприятные ощущения. При обильном скоплении уратов кожные покровы прорываются, творожистое или пастообразное содержимое выходит наружу, на месте тофуса появляется свищ. Участок долго не заживает, велик риск инфицирования эпителиальной и субэпителиальной ткани.
Отложения уратов чаще всего скапливаются на участках со слабо развитой сосудистой сетью. Температура тела в этих областях ниже, чем в других отделах организма, перепад температур ускоряет оседание кристаллов мочевой кислоты.
У большинства пациентов тофусы располагаются в следующих зонах:
Пациенты с диагнозом «подагра» должны помнить о негативном влиянии подагрических узелков. Уплотнения – это скопление вредных солей – уратов. При высокой концентрации мочевой кислоты в тофусах, наступает момент, когда компонент поступает обратно в кровь, ухудшает состояние организма. Чем больше мочевой кислоты получит организм из подагрических бугорков, тем выше риск обострения.
При отсутствии лечения тофусы разрастаются, покрывают пальцы ног и рук, ушные раковины, локти. Образования разрушают скелетные структуры, ухудшают состояние хрящей, сухожилий, суставов, кожных покровов. В запущенных случаях, при тяжёлой степени подагры теряется подвижность конечностей, пациент получает группу инвалидности.
Появление тофусов – сигнал об активном продуцировании и накоплении моноурата натрия в виде небольших кристаллов в различных тканях и органах. Нельзя наблюдать, как подагрические уплотнения разрастаются, захватывают новые площади: невнимание к проявлениям подагры провоцирует осложнения.
Борьба с тофусами включает несколько элементов:
Врач-ревматолог разработает схему терапии, назначит урикозурические или урикодепрессивные лекарства. Анализы крови и мочи помогут определить, какой процесс происходит: избыточное накопление уратов или медленное выведение солей мочевой кислоты.
В начальной стадии бугорки на пальцах ног и рук, локтях, ушных раковинах небольшие, справиться с ними помогут домашние методы. Избавиться от подагрических узелков можно, если понимать причину появления малоэстетичных образований. Пока ускоренными темпами накапливаются соли мочевой кислоты, пользы от применения народных рецептов не будет. Одновременно с лечебными ванночками, обёртываниями, нанесением особой смеси пациент обязан соблюдать диету при подагре, пить больше воды, принимать препараты, назначенные доктором.
Домашние методы лечения тофусов:
При атаках подагры доктор назначит:
В период ремиссии, для предупреждения приступов применяются другие методы:
При тяжести случая, активном разрастании тофусов, повреждении глубоких слоёв кожи врачи рекомендуют удаление малоэстетичных образований. Если этого не сделать, начнут разрушаться хрящи, в зоне бугорков появятся долго незаживающие язвы.
Оперативное вмешательство обязательно в следующих случаях:
Ни в коем случае нельзя вырезать бугорки лезвием, пытаться прижечь уплотнения. Медики предложат наиболее щадящую методику с минимальной травматизацией кожных покровов. Нередко ревматолог рекомендует оперативное вмешательство для удаления значительных объёмов мочевой кислоты, скопившихся в тофусах большого размера.
Посмотрите список препаратов и узнайте о правилах применения хондропротекторов нового поколения при артрозе коленного сустава.
Эффективные методы лечения растяжения связок коленного сустава описаны по этому адресу.
Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/bolezni/artrit/loktevoj.html и прочтите о симптомах и лечении подагрического артрита локтевого сустава.
Не допустить развития подагры проще, чем постоянно испытывать страх перед очередным приступом. Заболевание протекает в лёгкой и тяжёлой форме. Степень поражения суставов во многом зависит от соблюдения пациентом правил питания, других мер профилактики.
Обратите внимание на рекомендации врачей:
Далее видео о том, как лечить подагру и подагрические тофусы:
В медицине под термином «тофусы» определяют узелковые подкожные наросты, характерные для запущенной стадии такого заболевания, как подагра. Данное заболевание возникает при нарушении обменного процесса в организме. Сбой происходит из-за повышенного количества пуринов, которыми переполнен ежедневный рацион человека – зачастую неправильное питание является причинным фактором образования подагры.
Пурины способствуют отложению мочевой кислоты, которая преобразуется в кристаллические соединения и в последствии при хроническом течении подагры, возникают тофусы – в среднем для их проявления требуется не менее 5 лет «соседства» с заболеванием.
Плотный опухолевидный шарик под кожным покровом и является тофусом. Местом расположения данных образований могут быть:
Чаще всего тофусы локализуются на ушных раковинах, в зоне локтевого сочленения, на кистях рук и на стопах. Менее вероятно, но такие случаи зафиксированы практикой, встретить их можно на коже лица, крайней плоти и мошонке, а также на роговице глаза и склере.
Подагрические узелки контрастно выделяются своими границами и повышенной плотностью. На месте, где образовался тофус, кожа будет шероховатой на ощупь и даже с наростами рогового слоя (гиперкератозом).
Если образование расположилось в подкожной клетчатке (ближе к поверхности), то отличительным признаком будет белесый с желтоватым оттенком цвет узелка, как на фото. Хотя глубина расположения тофусов может быть различной. Иногда их путают с узелками ревматоидного происхождения, так как размеры могут варьироваться от мелкого до крупного диаметра.
Зачастую сформировавшийся тофус сохраняет свои статические параметры. К этому времени пациент уже предпринимает все меры по излечению подагры. Однако, если с лечением затягивают, то заболевание прогрессирует и существуют риски разрастания опухолевидных узлов до огромных размеров. Более того, тофусы из-за роста начинают разрушать близлежащие ткани. Человек испытывает при этом сильные болезненные ощущения.
Под натиском возникшей нагрузки подагрические узлы как-бы растрескиваются (вскрываются самостоятельно), образуя фистулы (свищи). Выделяется своеобразный ликвор – масса, которая может иметь разную консистенцию – кремообразную, жидкую или крошковую. Фистулы в свою очередь могут покрываться язвенными ранами, которые рубцуются и далее вновь прорывают.
Сам тофус уже является признаком запущенной подагры, однако рекомендуется провести лабораторные исследования, после внешнего осмотра для точного установления диагноза.
Схему медикаментозного лечения подбирает лечащий врач индивидуально в каждом случае, после изучения истории болезни и стадии ее патологического развития.
Общими рекомендациями при подагре, в том числе и при возникновении тофусов является диетическое питание, соблюдая которое, пациент уменьшает содержание мочевой кислоты в организме. Из ежедневного рациона исключаются продукты, с высоким содержанием пуринов – бобовые, мясо и субпродукты, рыба (в основном речная).
Часто пациенты с подагрой страдают от лишнего веса и от него надо избавляться. Однако диета для них не означает полное голодание, достаточно будет устраивать разгрузочные дни, пить щелочные минеральные воды.
Если тофусы все-таки взросли до больших размеров, которые разрушают ткани, да и своим внешним и болезненным состоянием мешают человеку полноценно жить принимается решение о резекции (удалении) образований операционным путем. Прогнозы при этом благоприятные – рецидивы возникновения тофусов редки, при условии должного лечения.
При таком заболевании, как подагра способы лечения народной медициной играют большую и результативную роль. Во-первых, подагра не вылечивается на всегда, а с помощью народных способов лечения можно поддерживать организм, так как аптечные препараты зачастую имеют много побочных эффектов. Поэтому правильно подобрав себе травяной отвар или комплекс процедур из народной медицины, можно успешно проводить лечение и профилактику подагры.
Из лекарственных отваров, которые принимают при подагрических тофусах, популярны следующие сборы:
В равных долях берут:
Смешав компоненты одного или другого сбора, для заваривания необходимо взять две столовые ложки, который заливают половиной литра кипятка. Прикрыв емкость оставляют сбор настаиваться до утра. Далее данный отвар разбавляют кипятком из расчета 2 ст. л. на 0,5 воды. Прием осуществляют по половине стакана несколько раз в день. Курс приема отвара – не менее 2-х месяцев.
Тофусы при подагре – это скопление кристаллов мочевой кислоты в виде зернистых гранул. Их концентрация формируется в мягких тканях. Локализация кристаллов происходит над суставами
стопы, на разгибательной поверхности бедер, голени , а также ахилловых сухожилий. Тофус является специфическим признаком подагры, при которой повышен уровень мочевой кислоты.
Слово тофус переводится как пористый камень. Под ним подразумевают очаг патологии уплотненной подкожной клетчатки. Происходит этот процесс при подагре. Узелковые образования формируются при длительном течении заболевания (больше 5 лет) и высокой гиперурикемии, которой присущ уровень мочевой кислоты больше нормы.
Размер тофусов достигает от нескольких миллиметров до 2 см. Они имеют желтоватый оттенок. Узелки не причиняют болезненных ощущений. При воспалении образований в них могут появиться свищи. Тогда внутреннее содержимое разжижается и может вытекать наружу через такие каналы. Консистенция вещества, содержащегося в грануле, может быть кремообразная, жидкая или крошковая. На месте прорыва свища может образоваться язва. Рана со временем либо заживает самостоятельно, либо прорывается заново.
Также постепенно могут воспаляться околосуставные сумки. Такая патология носит название бурсит. Если же патологии подвергаются сухожилия, то это называется тендовагинит. Эти заболевания сопровождаются сильными болевыми ощущениями.
Развитие подагры, как источника тофусов, происходит медленно. Лечение проходит в течение длительного времени. Спустя несколько лет после заболевания подагрой появляются новообразования с названием тофусы. При некоторых видах подагры и употреблении диуретиков, а также заболеваниях почек, гранулы могут появляться раньше обычного периода в шесть лет. Кроме ног, такие узлы встречаются на ушных раковинах, пальцах рук, в хрящах носа, на локтях. Располагаются шишки обычно в коже, но бывают случаи висцеральной (внутренностной) или костномозговой локализации. То есть, кроме видимых внешних уплотнений на теле, их нахождение может быть на внутренних органах. В таких случаях особо затруднительно их обнаружить.
Мочевая кислота является продуктом распада пуринов и присутствует в любом организме. У взрослого человека в норме ее содержание составляет 1000 мг. В результате обменных процессов в организме синтезируются пурины. Также они поступают с приемом пищи. Мочевая кислота в плазме крови находится в виде уратов натрия, так называемых свободных солей. При увеличении уровня мочевой кислоты свыше нормы формируется гиперурекимия. Со временем она приводит к подагре.
Начало заболевание протекает бессимптомно. Многие люди даже не догадываются о нарушениях в организме. Клинические проявления болезни обычно выявляются через несколько лет. Все это время кристаллы уратов откладываются в суставах и тканях, нанося вред организму. Также тофусы могут образовываться при онкологии костного мозга (миеломе) и определенных болезнях почек.
Подагра провоцируется обменными нарушениями в организме. При заболевании соли мочевой кислоты откладываются в разных органах, а особенно в суставах. Болезнь чаще встречается у мужчин, особенно после сорока лет. Тофус является характерным симптомом того, что человек длительное время болеет подагрой. И, значит, у него высокий уровень мочевой кислоты в организме. В зависимости от размеров и количества узлов определяется тяжесть основного заболевания.
Первым проявлением подагры может стать острый приступ. Лишь спустя время образовываются тофусы. Подагрические образования выглядят как узелки. На ощупь они уплотнены. Их края имеют четкие очертания. Содержимое такого узла имеет плотную консистенцию, иногда каменистую. Поверхность патологического образования имеет шероховатость. При неглубоком расположении они просвечиваются через кожу, и видно скопление их содержимого, которое бело-желтого цвета. На тофусах могут образовываться свищи, через которые происходит вскрытие узлов. Тогда их внутреннее наполнение молочного оттенка вытекает наружу. Такие свищи обычно не инфицируются.
Тофусы являются явным признаком подагры. Также такие новообразования проявляются при деформирующем артрозе и ревматоидном артрите. Тофусам присуще формирование на различных участках тела.
Местами образования гранул могут стать:
При выявлении подагрических узлов врачи исследуют ткани тофуса. Их структура и дислоцирование в разных органах приблизительно одинаковая. Центр такой опухоли состоит из кристаллического содержимого, а окружающие ткани подвергаются дистрофическим процессам. Вокруг узла ткани воспаляются. По структуре каждой ткани специалист определяет тяжесть заболевания и период прогрессирования подагры.
Подагра проявляется сильными болями в суставах. Они могут длиться на протяжении нескольких месяцев. Это вынуждает больных постоянно пить обезболивающие препараты. Такое протекание заболевания характерно для периода обострения. При этом суставы увеличиваются в размерах, что видно невооруженным взглядом.
Тофусы могут быть вначале мягкими, а со временем отвердевать. Могут образовываться единично локально, или группами по несколько рядом. Цвет кожи над ними не меняется. Он синюшного оттенка. Иногда самостоятельно рассасываются. Могут прорываться либо длительно существовать, что придает неприглядный вид человеку.
При такой патологии приходится менять образ жизни. Необходимо сесть на специальную диету и отказаться от употребления спиртного. Схему лечения при подагре, как основной причине тофусов, врач каждому подбирает индивидуально. Во внимание берутся результаты анализов и состояние пациента в целом.
Для уменьшения подагрических узлов в размерах, а также лечения подагры, рекомендуется:
к оглавлению ^
Шансы на нормальный образ жизни при подагре с наличием тофусов зависят от того, насколько интенсивно почки выводят ураты из организма. При хорошей работоспособности почек, заболевание протекает легко, хотя и длительно. Подагрические узлы в этом случае имеют небольшие размеры. При тяжелой форме болезни возможно образование тофусов крупного размера, которые будут разрушать сустав и подлежащие ткани. Человек при этой форме получает инвалидность. В качестве профилактики рекомендован курс предупредительного лечения. Он включает прием аллопуринола длительное время. Также рекомендуются частые прогулки и занятия спортом.
Преимущественно, уже образовавшиеся подагрические узлы, долгое время имеют статическое положение и не прогрессируют в размерах. Но если подагру не лечить и болезнь прогрессирует, то это может спровоцировать рост узлов.
Они могут достигнуть таких размеров, что ткани, находящиеся под ними, начнут разрушаться. При этом возникают очень сильные боли и воспалительные процессы в области органа, где находится тофус. Поэтому очень важно соблюдать все предписания врача, чтобы не запустить заболевание.
Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах? Судя по тому, что Вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:
Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Именно против этого совместно выступили ведущие ревматологи и ортопеды России, представив давно известное в народе эффективное средство от БОЛИ В СУСТАВАХ, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ, а не только снимает боль! Читать подробнее.
Подагрой называется заболевание суставов. Причиной его развития является повышенный уровень мочевой кислоты в организме.
Первые признаки болезни проявляются острыми приступами подагрического артрита, которые периодически дают о себе знать. В процессе развития заболевания происходит образование узелков, известных как тофусы при подагре. Во время приступов подагрического артрита у больного может подниматься температура тела. Как правило, после проведения определенных анализов и диагностики врач назначает индивидуальное лечение, поскольку дальнейшие действия зависят от причины и стадии заболевания.
Острый отек сустава вызывает у пациента сильную боль
Как уже было сказано, подагра впервые проявляется приступом подагрического артрита. Чаще всего это происходит после обильного употребления мяса или алкоголя. Боли в суставе характеризуются как давящие, очень сильные, в основном возникают в ночное или вечернее время суток. В большинстве случаев подагра поражает сустав большого пальца ноги. Реже это могут быть локтевые, коленные и другие суставы.
В области пораженного сустава периодически возникают нестерпимые болевые ощущения, часто можно наблюдать отеки и покраснения. Подвижность больной конечности может значительно усилить боли. Пораженному суставу, прежде всего, необходимо обеспечить максимальный покой. Далее очень важно, не откладывая, обратиться к врачу.
После того, как анализы покажут уровень мочевой кислоты в организме пациента, выявляется причина болезни, и только затем назначается лечение.
Чаще всего подагра встречается у мужчин. У женщин в большинстве случаев это заболевание возникает после 50 лет, когда уровень эстрогенов (женских половых гормонов) значительно снижается. Как известно, эстрогены, когда они в норме, оказывают положительное влияние на обмен веществ. Следовательно, их потеря вызывает в организме нарушения обмена веществ и, соответственно, склонность к подагре.
Подагра часто наблюдается у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками, и у тех, кто страдает от избыточной массы тела. Помимо всего прочего, подагра передается по наследству. Человек, имеющий наследственную предрасположенность к этому заболеванию, автоматически попадает в группу риска.
Избыток этих продуктов приводит к болезни
В связи с тем, что подагра является следствием нарушенного обмена веществ, повышенный уровень мочевой кислоты объясняется двумя основными факторами: неспособностью почек по какой-либо причине вывести нормальное количество мочевой кислоты из организма либо повышенное ее содержание, с которым даже здоровые почки не способны справиться. Это может привести к мочекаменной болезни. Следовательно, история болезни пациента тем или иным образом связана с работой почек.
МКБ 10 — международная классификация болезни №10. Код подагры по МКБ 10 — М10, что относится к микрокристаллическому виду артритов. Причиной является нарушение функции почек.
В свою очередь, по МКБ 10, подагра подразделяется таким образом:
Болезнь нарушает работу внутренних органов и более всего страдают почки
Итак, повышенный уровень мочевой кислоты часто может быть связан с проблемами почек. Сопутствующие болезни почек уменьшают функцию их фильтрации, что приводит к постепенному отложению кристаллов урата во всем организме. Как правило, больше всего при этом страдают суставы: кровоснабжение там отсутствует, что дает возможность кристаллам урата лучше в них закрепиться. Помимо этого, подагра может возникнуть вследствие артериальной гипертонии, а спровоцировать заболевание могут некоторые группы лекарственных препаратов, прием которых требуется при лечении многих тяжелых болезней.
Воспаление пораженного сустава, сопровождаемое нестерпимыми болевыми ощущениями, характеризуется как острый приступ болезни. Если заболевание не лечить, процесс продолжается и происходит образование узелков, называемых тофусами. Тофусы свидетельствуют о том, что заболевание успело приобрести хроническую форму. Их появление объясняется избыточным количеством мочевой кислоты в организме, отложения которой часто можно заметить в локтевых суставах, в области пяток, в хрящах ушных раковин. Скопившиеся солевые кристаллики постепенно образуют узелки. Они имеют белый или желтоватый цвет и хорошо прощупываются через кожу.
Серьезный вред организму тофусы не наносят. Их появление лишь говорит о том, что в организме пациента нарушен обмен веществ и подагра перешла в хроническую стадию. Тофусы безболезненны, но при их появлении требуется усиленное лечение заболевания. При подагре это особенно необходимо, поскольку болезнь чаще всего перерастает из острой в хроническую форму и доставляет пациенту страдания. Применение лекарственных препаратов постепенно снимает острые симптомы приступа, но для того, чтобы обострения не повторялись, требуется строго соблюдать все предписания врача.
При подагре лечение разделяется на два основных этапа:
МРТ показывает накопление мочевой кислоты в суставах
В связи с тем, что при подагре в первую очередь происходит приступ подагрического артрита, который сопровождается нестерпимыми болями, лечение в большинстве случаев проводится в условиях стационара. При этом берутся все необходимые анализы, проводится полноценная диагностика, определяются причины заболевания. Анализы необходимы для того, чтобы выявить характер болезни (реактивный или инфекционный). После постановки точного диагноза повторная госпитализация не требуется.
Когда все необходимые анализы сданы, для снятия подагрического приступа врачи назначают прием нестероидных противовоспалительных средств (НВПС). К числу таких препаратов относятся ибупрофен, напроксен и т. д. С помощью этих средств можно не только снять сильные болевые ощущения, но и приостановить воспалительный процесс в пораженном суставе. Комплексное лечение острого приступа с применением противовоспалительных препаратов назначается лечащим врачом, им же определяются необходимые дозировки.
Для полноценного лечения подагры недостаточно применения нестероидных противовоспалительных средств. С их помощью можно лишь снять симптомы острого подагрического приступа.
Действие препарата колхицин направлено на снижение воспалительного процесса во время острого подагрического приступа. Использование колхицина эффективно снимает болевые ощущения и постепенно восстанавливает функции пораженного сустава. Применение лекарственного средства должен назначить лечащий врач, поскольку принимать его необходимо по специальной схеме.
Если использование колхицина не дало желаемого результата, пациенту назначают гормональные средства (глюкокортикоиды), которые способны подавить воспалительный процесс в пораженном суставе. Инъекции (бетаметазон или метилпреднизолон) производят в область пораженного сустава. С помощью перечисленных препаратов врачи подавляют все симптомы острого подагрического приступа за 1-2 дня. Далее принимаются меры основного лечения заболевания, направленные на восстановление нормального обмена веществ в организме.
Правильные и своевременно принятые меры способны снизить частоту приступов при подагре. Лечить заболевание самостоятельно не рекомендуется, поскольку, прежде всего, необходимо сдать определенные анализы и убедиться в том, что почки здоровы.
При развитии подагры очень важно следить за питанием больного. Существует ряд продуктов, которые содержат повышенное количество пуринов, и употреблять такую еду следует умеренными порциями. С помощью соблюдения диеты и приема лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом после первого приступа, можно предотвратить дальнейшее развитие заболевания. При этом сразу стоит отметить, что список нежелательных продуктов достаточно объемен. Но, учитывая последствия болезни, наверняка многие пациенты предпочтут соблюдать диету.
Список продуктов, которые не рекомендуется употреблять при подагре:
Чтобы избежать развития болезни, очень важно следить за своим питанием и не злоупотреблять нежелательными продуктами. При первых симптомах подагры необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В противном случае заболевание может приобрести хроническую форму, а осложнения подагры очень опасны.
Как снять отеки при беременности на ногах в домашних условиях
Болит нога во время сна