Здоровье ваших ног
Подагра представляет собой воспаленное состояние суставов, вызванное отложением кристаллов солей мочевой кислоты. Страдают данным недугом в основном люди старше 45 лет. Мужчины чаще подвержены заболеванию, чем женская часть населения. Воспалительный процесс может возникать на любом участке суставов.
Подагра колена и пальцев ног встречается довольно часто. Фактором риска могут быть сопутствующие заболевания. Сахарный диабет и повышенное артериальное давление — самые вероятные причины возникновения подагры. Нельзя сбрасывать со счетов и наследственную предрасположенность. Различают два вида недуга: первичный, вызванный генетическими факторами, и вторичный — последствия более ранних форм заболевания.
Острые приступы подагры могут возникнуть после принятия алкогольных напитков. Больной испытывает сильные боли. Симптомы заболевания могут быть достаточно разнообразными.
Основной причиной болезни является элементарное несоблюдение культуры питания, простое переедание, употребление сверх нормы жирной и острой пищи, в особенности мясных продуктов. Малоподвижный образ жизни и нервное переутомление организма также ведут к развитию недуга. Подагра коленного сустава возникает внезапно и сопровождается ярко выраженным покраснением воспаленного места. Острые интенсивные болевые ощущения возникают от малейшего прикосновения к больному колену. Симптомы обусловлены плохой выводимостью мочевой кислоты из организма человека.
Болевой синдром может возникнуть внезапно и быстро затухнуть. В редких случаях боль продолжается в течение нескольких недель. Если в период обострения сразу обратить внимание на эти симптомы, то в дальнейшем можно избежать неприятных осложнений.
Как выявить симптомы подагры в колене? Основным показателем воспаленного состояния будет изменение цвета кожи вокруг сустава. Приступ возникает, как правило, после обильного употребления мяса в сочетании с алкоголем. Боли начинают мучить человека в вечернее или ночное время. Внезапная вспышка с быстрым повышением температуры тела формирует подкожный очаг воспаления в коленном суставе.
Лабораторные исследования помогут точно определить диагноз. Необходимо установить количественный уровень мочевой кислоты в крови и выявить суточную норму выхода мочи из организма. Содержание кислоты в крови не должно превышать 420 мкмоль/л у взрослых мужчин и 350 мкмоль/л у женщин.
При диагностировании подагры ультразвуковому обследованию подлежат мочевыводящие пути и почки. Это необходимо для установления их общего состояния и влияния на развитие болезни.
Лечение подагры следует начинать с соблюдения диеты. Из повседневного рациона исключаются все продукты, содержащие в своем составе мочекислые соединения. Такая мера позволит уменьшить объем мочевой кислоты в крови. Все продукты, имеющие пуриновые и азотные основания (почки, мозги, язык, печень), должны быть категорически исключены из рациона. Нежирное мясо можно употреблять в предельно малом количестве, 200-300 г в неделю.
Вся пища должна быть пресной. Следует сократить употребление соли до 5 г в сутки. Однако это не значит, что нужно голодать. Голод способствует увеличению мочевой кислоты в организме. Соблюдая элементарные правила диетического питания, можно эффективно проводить лечение болезни.
На начальном этапе лечения главная задача — купирование боли и облегчение состояния пациента. При сильном болевом синдроме назначаются противовоспалительные препараты. Подагра лечится долго и планомерно. Комплексная терапия проводится до приостановки развития болезни. В редких случаях возможно полное излечение. Эффективно применение блокадных инъекций сразу же после устранения острого приступа недуга. Лечение должно быть направлено на восстановление всей костно-мышечной системы организма.
Лекарство, помогающее бороться с острым приступом болезни
Нестероидная группа препаратов (ибупрофен, диклофенак, напроксен) будет способствовать затуханию воспалительных процессов в суставной структуре колена. Колхицин уменьшит острое воспаление при подагрическом приступе и окажет тонизирующее действие на мышечные ткани.
Самым старинным и наиболее эффективным средством для снятия воспаления и уменьшения подкожной температуры является капустный лист. Наложите на коленный сустав большой лист капусты и обмотайте колено. Эту процедуру необходимо применять каждый день. Держать такой компресс рекомендуется не более 4 часов, иначе лечебные свойства капусты теряются. Лучше чаще обновлять листы. В некоторых случаях можно смазать коленку медом и потом приложить лист.
Существует еще несколько проверенных народных способов лечения.
Профилактические мероприятия должны быть направлены на стимулирование здорового образа жизни. Соблюдайте культуру питания. Активная жизненная позиция должна заключаться в равномерном распределении физических нагрузок, частых прогулках на свежем воздухе.
Массаж сустава коленной чашечки проводится с целью быстрого рассасывания экссудата и устранения мышечного напряжения. Санаторно-курортное лечение будет способствовать снижению риска дальнейшего развития заболевания.
Подагра, или подагрический артрит — это болезнь, при которой в организме происходит нарушение обмена веществ, и в суставах откладываются соли мочевой кислоты. Это очень неприятное, но легко поддающееся лечению заболевание.
Встречается подагра относительно нечасто. Хотя само слово «подагра» мне приходится слышать чуть ли не каждый день. Например, большинство бабушек называет «подагрой» артроз большого пальца ноги. Обычно они так и говорят: «У меня на ноге выросла подагра».
В действительности подагра, хотя и поражает все те же большие пальцы ног, чаще всего удел мужчин. У женщин подагра (настоящая, истинная подагра) встречается в несколько раз реже.
Раньше, каких-нибудь 100 лет назад, подагра вообще считалась исключительно мужской болезнью. Но в наше время, в связи с тем, что женщины стали лучше питаться, есть больше мяса и колбас, подагра у них стала встречаться гораздо чаще, чем, например, столетие назад.
Кроме того, подагра у женщин стала встречаться чаще из-за употребления некоторых лекарств, в первую очередь — лекарств от повышенного давления. Некоторые препараты для снижения повышенного артериального давления при длительном применении приводят к повышению концентрации в организме мочевой кислоты.
Но все равно у мужчин подагра проявляет себя гораздо острее и «агрессивнее», поскольку на концентрацию мочевой кислоты заметное влияние оказывают мужские половые гормоны.
Ниже я расскажу вам про симптомы, признаки и лечение подагры, а также о том, какой диеты нужно придерживаться при этой болезни.
«Классическая» подагра относится к группе артритов. Она развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к этой болезни. Причем потенциальный больной может даже не подозревать о своей наследственности.
Скажем, если его родители или родственники ведут здоровый образ жизни, не злоупотребляют спиртным и правильно питаются, то болезнь у них может не проявиться и будет всю жизнь существовать только в латентном, скрытом виде.
А наш потенциальный больной, имеющий предрасположенность к этому заболеванию, спровоцирует у себя болезнь только в том случае, если будет вести не совсем здоровый (с точки зрения склонности к подагре) образ жизни.
Так, типичный подагрик — это часто (но не всегда) полный мужчина, злоупотребляющий либо алкоголем, либо так называемыми «пуриновыми продуктами питания»: мясом, мясными супами, копченостями, рыбно-соленой пищей, субпродуктами (печенью, почками), бобами, фасолью, шоколадом, виноградным вином.
При злоупотреблении перечисленными продуктами происходит повышенное образование в крови мочевой кислоты, которая, в свою очередь, образует плохо растворимую соль урата натрия. Когда концентрация мочевой кислоты в крови достигает предельного уровня, ее соли в виде микрокристаллов осаждаются в полости сустава, образуя там своеобразное «депо».
Наличие микрокристаллов урата натрия в полости сустава является для него серьезным раздражителем. Но тем не менее кристаллы могут долгое время находиться в суставе бессимптомно — до тех пор, пока какая-либо провокация (физическая перегрузка, стресс, длительное голодание или, наоборот, перебор «пуриновых продуктов» и спиртного) не спровоцирует острую подагрическую атаку, то есть приступ подагры. Именно регулярные острые приступы подагры — главный признак этой болезни.
Первые атаки подагрического артрита практически всегда бывают краткосрочными. Начинается приступ обычно внезапно, чаще всего ночью. Воспаляется в большинстве случаев сустав большого пальца ноги (иногда один, иногда оба). Реже воспаляются большие пальцы на руках, коленные, голеностопные, локтевые суставы, пяточные сухожилия и совсем редко — лучезапястные суставы.
Боль такая, что, по рассказам моих пациентов, хочется от нее буквально «лезть на стену». Пораженный сустав распухает, краснеет, кожа над ним становится ярко-красной или багряной и горячей на ощупь. Даже легкое прикосновение к воспаленному суставу или малейшее движение в нем причиняют невыносимую боль. 3—4 дня больной мучается, как вдруг приступ проходит, будто ничего и не было.
Однако спустя какое-то время боль так же внезапно повторяется. Причем, если в начале болезни интервалы между приступами достаточно длительные, от одного до восьми месяцев, а сами приступы непродолжительны, то со временем все меняется. Приступы становятся все длительнее, а интервалы между ними — короче.
В конце концов, наступает момент, когда боль в суставах становится постоянной, а промежутки между приступами практически отсутствуют. Это состояние называется «подагрический статус», или хронический подагрический артрит. При хроническом подагрическом артрите происходит разрушение суставного хряща, а в прилежащих к суставу костях образуются особые дефекты — «пробойники», которые представляют собой полость, заполненную микрокристаллами урата натрия.
Кроме того, кристаллы урата натрия могут откладываться даже под кожей, образуя белесые твердые узелки, заполненные кашицеобразной массой. Такие узелки называются тофусами, и чаще всего они располагаются на ушных раковинах или около суставов. Иногда тофусы прорываются и через образовавшийся свищ выделяются кристаллы мочевой кислоты. К счастью, обычно в течение нескольких дней после прорыва тофуса ранка заживает без последствий.
Помимо вышеперечисленных неприятностей подагра, особенно запущенная, почти всегда сопровождается отложением уратов в почках, что приводит к мочекаменной болезни, а иногда и к воспалению почек (пиелонефриту).
Женские варианты подагры обычно протекают гораздо мягче. У женщин очень редко бывают острые подагрические приступы, гораздо реже образуются тофусы и пробойники в костях. Чаще всего женская подагра проявляет себя нерезкими хроническими болями в колене или голеностопном суставе. И догадаться, что это не артроз, опытный врач может только по сильной отечности воспаленного сустава, нехарактерной для артроза.
Предположив наличие у пациента подагрического артрита (а в классических случаях это довольно легко), грамотный ревматолог или артролог направит пациента на рентген кистей и стоп, а так же на биохимический анализ крови.
При запущенной подагре врач без труда обнаружит на рентгеновских снимках кистей и стоп характерные подагрические «пробойники» в околосуставных костях. А анализ крови покажет повышение уровня мочевой кислоты. Если такое повышение явно выражено и сочетается с наличием «пробойников» в костях и характерной подагрической симптоматикой, то диагноз считается достоверным, а далее нам необходимо лишь подобрать правильное лечение.
Проблема, однако, состоит в том, что если делать анализ на мочевую кислоту в сам момент приступа (а обычно именно в это время пациент и обращается к врачу), то такой анализ может не зафиксировать никаких отклонений. То есть в момент приступа уровень мочевой кислоты в крови может оказаться нормальным (ведь в момент приступа максимальное количество мочевой кислоты уходит в воспаленный сустав).
А потому необходимо измерить уровень мочевой кислоты в крови несколько раз, включая межприступные периоды. Но вот на это у больных подагрой часто не хватает терпения. Как только очередной приступ «сходит на нет», они часто опять совершенно перестают думать о своем здоровье.
Между тем, без правильной диагностики и без правильного лечения подагра может приводить к весьма нежелательным последствиям не только для суставов, но и для почек.
Продолжая тему, хочу заметить, что, несмотря на частое упоминания термина «подагра» в литературе и в разговорах, на деле выясняется, что правильный диагноз больным подагрой ставят не всегда и часто с большим опозданием. Порой приходится сталкиваться с чудовищными диагностическими ошибками.
Например, одному из моих пациентов в момент приступа хирурги умудрились поставить диагноз «гангрена большого пальца ноги», и ампутировали воспаленный подагрой палец. Буквально через 3 недели у него воспалился большой палец на другой ноге, и пациенту собрались ампутировать и его тоже! К счастью, мужчина догадался, что на сей раз надо бы проконсультироваться у другого врача, и обратился ко мне за помощью. На осмотре сразу стало понятно, что у пациента не гангрена, а классическая подагра. Я назначил пациенту противоподагрический препарат колхицин, и приступ был ликвидирован буквально за один день! От мнимой гангрены уже назавтра не осталось и следа.
Еще одного пациента на протяжении семи лет лечили от артроза, при том что его суставы воспалялись приступами, поочередно, примерно раз в месяц, и никогда воспаление не держалось дольше 5—7 дней. Самым удивительным в этой истории было то, что у пациента в многочисленных анализах крови, взятой из вены, мочевая кислота просто зашкаливала. Она была выше нормы больше чем в 2 раза! Но врачи раз за разом умудрялись не обратить на это внимания. И продолжали гнуть свою линию. В один из приступов мужчине даже успели прооперировать колено и удалили вполне здоровый мениск. Но операция, естественно, не принесла пациенту никакого облегчения. Колено периодически продолжало воспаляться наряду с другими суставами.
Лишь после того, как мужчина попал ко мне на прием и выложил передо мной кипу анализов, где явно читалось постоянное повышение уровня мочевой кислоты, пациенту было наконец подобрано адекватное противоподагрическое лечение. И уже спустя месяц после начала лечения приступы подагры, впервые за все прошедшие годы, стали сходить на нет. А потом прекратились вовсе.
Поставив пациенту диагноз, я обычно без всякой иронии говорю: «Поздравляю, у вас подагра». Я действительно не иронизирую, ведь из всех возможных диагнозов этот — один из самых благоприятных. Подагра очень легко поддается лечению и не представляет особой сложности для грамотного специалиста.
Хотя и здесь, как это часто бывает, не обходится без «ложки дегтя в бочке меда». Да, подагра очень хорошо лечится, но многие больные подагрой не хотят принять те условия, которые нужны для выздоровления — поскольку «условиями» является отказ от тех продуктов питания (и алкоголя), которые вызвали нарушение обмена веществ. И когда я говорю пациентам, что для избавления от болезни надо отказаться от любимых кушаний и спиртного, меня зачастую просто не хотят слышать.
Потому каждый раз мне приходится терпеливо объяснять, что без диеты не может быть и речи о выздоровлении — какие бы «крутые» лекарства не применялись. Другое дело, что во многих случаях диета — мера временная, и при соблюдении определенных условий через год-два жесткие ограничения можно будет отменить.
Лекарственная терапия подагрического артрита состоит из двух составляющих: лечение острого приступа и терапия собственно подагры.
Для купирования острой подагрической атаки с успехом применяют нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ибупрофен, мовалис, нимулид и др.), или специальный антиподагрический препарат короткого действия — колхицин. Местно на больной сустав можно поставить водочный компресс.
Препараты для купирования острого приступа используют недолго, коротким трех-семидневным курсом. А непосредственно для терапии подагры, при отсутствии противопоказаний, на протяжении нескольких месяцев или лет используют препарат, уменьшающий образование мочевой кислоты в организме — пуринол, он же аллопуринол.
Соблюдение диеты и применение пуринола (аллопуринола) приводит к нормализации состояния больных в течение первого же месяца терапии. Хотя первую неделю, на фоне терапии пуринолом или аллопуринолом, может даже случиться обострение заболевания. Но затем приступы становятся слабее и случаются все реже, а со временем прекращаются вовсе.
И примерно через год, при хорошем самочувствии моего подопечного, я допускаю некоторые послабления в его режиме. Я спрашиваю пациента, что бы он хотел отменить — диету или прием медикаментов, поскольку дальше мы можем ограничиться чем-то одним. Если пациент уже привык к диете, то нет смысла ее нарушать. В этом случае лучше снизить дозу принимаемых лекарств или отменить их вовсе.
Если же больной с трудом переносит ограничения в питании, то тогда можно отказаться от диеты, но продолжать прием медикаментов. Однако применять лекарства придется на протяжении нескольких лет — что, в общем-то, не страшно, поскольку пуринол (аллопуринол) редко вызывает какие-либо побочные эффекты и в целом хорошо переносится больными.
Статья доктора Евдокименко© для книги «Артрит», опубликована в 2004 году.
Подагра коленного сустава — это заболевание, при котором в организме человека нарушается обмен веществ, вследствие чего в коленном и других суставах начинают откладываться соли мочевой кислоты.
Встречается болезнь преимущественно у мужчин, так как мужские половые гормоны влияют на концентрацию мочевой кислоты. Подагра у женщин наблюдается реже.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее.
Типичный пациент с подагрой — это обычно полный мужчина, который любит питаться мясными блюдами, рыбой и копченостями, субпродуктами, злоупотребляющий алкогольными напитками.
Эти продукты вызывают избыточное образование мочевой кислоты в крови, от которой образуется нерастворимая соль уратов натрия.
При концентрации мочевой кислоты до предела, кристаллы соли оседают в полости сустава.
Таким образом, там образуется «запас» соли, который ждет своего часа атаковать пациента приступами. Провоцируют приступы стрессы, переедание пуриновыми продуктами и злоупотребление спиртным.
Приступы болезни начинаются ночью с мучительных сильных болей.
В начале болезни приступы бывают непродолжительными, а интервалы между ними длительными. Однако с развитием болезни все меняется.
Диагноз ставится на основе осмотра, со слов (анамнеза) пациента.
Также делается лабораторный анализ крови, при котором отмечается увеличенное СОЭ, а также повышенное содержание фибриногена и альфа 2-глобулина.
В внутрисуставной жидкости обнаруживаются кристаллы уратов, а в крови мочевая кислота содержится выше нормы.
На рентгеновском снимке обнаруживаются дефекты костей колена результат тяжелого течения заболевания.
Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.
При остром подагрическом артрите надо обеспечить полный покой больному, наложить на пораженное место холодное обертывание с последующей экстренной медикаментозной терапии.
К лечению подагры коленного сустава надо подходить комплексно, которое состоит из основной терапии и физиотерапевтического лечения.
Сначала надо снять острую боль от подагры.
Препаратом снятия боли является Колхицин, который может уменьшить острый период заболевания до двух суток. Назначают его по 0,5 мг не больше 6-8 мг в сутки в таблетках, принимают каждый час до затихания приступа в течение суток.
Дольше чем, сутки, его нельзя принимать. таком ритме допустимо использовать колхицин лишь 1 сутки. В тяжелых случаях Колхицин вводят внутривенно.
Лекарственными средствами для основного лечения подагры коленного сустава являются две группы: Урикодепрессанты и Урикозурические препараты.
Урикодепрессанты помогают в снижении продукции мочевой кислоты, их назначают пациентам с нарушениями функций почек.
Самые распространенные таблетки от подагры этой группы — аллопуринол, тиопуринол.
Как урикодепрессант применяются Пуринол, Тиопуринол, которые приводят к замедлению образования мочевой кислоты, принимают их после еды 1 раз в день.
Урикозурические препараты в виде Сулфинпиразона, Пробенецида увеличивают выведение из организма.мочевой кислоты.
Кроме этого, использование нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Вольтарен и Мовалис) и кортикостероидов тоже дает хороший эффект в лечении подагры.
Параллельно пациентам назначают длительную терапию Колхицином (по 1 мг. в день). Данная методика является эффективной, она уменьшает появление новых приступов, не вызывая привыкания.
Применение физиотерапевтического лечения подагры является достаточно эффективным способом. Это упражнения лечебной физкультуры с приёмом минеральной (щелочной) воды, которую надо выпивать около 2 литров в сутки.
Лечение подагры коленного сустава невозможно представить без соблюдения строгой диеты.
Если подагра спровоцирована излишком белковой пищи, приемом спиртных напитков и вторичной подагрой, лечение может быть связано с устранением фактора риска. В таких случаях могут помочь простые домашние средства с нормализацией питания и образа жизни.
Народная медицина имеет в своем арсенале много действенных способов для облегчения состояния больных во время приступов.
Основными народными средствами являются:
Эффективным средством у целителей считается отвар из брусники.
В стакане воды в течение 15 минут на медленном огне кипятят 2 ст. л. травы.
Полученный отвар выпивают за день, на следующий день готовят новый. Так продолжают процедуру до выздоровления.
Компресс из соли и меда хорошо избавляет от боли. По столовой ложке меда и соли выкладывают на марлю или мягкую ткань и прикладывают к больному суставу.
Также полезны компрессы из красной глины с винным уксусом
Смесь из 50 г йода с 100 г нашатырным и 100 г камфарным спиртом после смешивания настаивается 2-3 дня.
Больные места тела смачивают тампоном.
Растопленное несоленое сливочное масло 250 г, довести до кипения, снять пенку и добавить стакан винного спирта. Зажечь полученную смесь и дождаться выгорания спирта.
Оставшейся теплой массой смазывать пораженные места.
Взять стакан цельного молока, смешать с 25 г нафталина, полученную смесь надо поставить на водяную баню и довести до кипения, помешивая. Кипятить надо 10 минут. Посуду со смесью держат в темном прохладном месте. Смазывают больные суставы утром и вечером.
Поможет мазь из березовых почек, которые складывают в посуде слоями со сливочным маслом, толщина должна быть 2-3 см. Крышку посуды залепляют вокруг тестом, держат в прохладном темном месте около недели. После сцеживания масла добавляют камфарный порошок 70 г, аккуратно перемешивают.
Больные суставы натирают несколько раз в день (перед сном обязательно).
Конский каштан давно известен своими целебными свойствами.
Надо приготовить сбор из плодов, коры и цветков этого лекарственного растения в равных частях, потом залить одну ст. л. сбора стаканом горячей воды и кипятить около 20 мин.
Употребляют 20 капель внутрь после приема пищи.
Помогает ножная ванна из каштана. Для этого подходят и цветки, и плоды его. Около ста граммов измельченного сырья из каштана кипятят полчаса. Отвар наливают в ванночку и принимают около 15 минут.
Готовят целители из каштана и мазь: берут равные части камфарного масла с нутряным свиным салом и смешивают с 1 частью порошка плодов каштана. Полученной мазью мажут кусок ржаного хлеба, потом прикладывают на больное место.
Готовится настойка в течение недели из двух столовых ложек плодов, коры и цветков каштана на пол — литре водки. Принимать трижды в день по 1 ст.л. а также применить в качестве растирания пораженных суставов.
Заслуживает внимания и японский способ лечения подагры с одновременным использованием холода и жары.
Для лечебной процедуры надо приготовить две ванночки, одну из них наполнить холодной водой, в другую разместить немного зерновых злаков и залить горячей водой. Когда злаки распарятся, надо опустить больную ногу на 5 секунд в ванночку с холодной водой, затем сразу в емкость со злаками.
Процедура проводится в течение 2-3 месяцев ежедневно.
Пациентам назначают лечение витаминами, а также препаратами для улучшения микроциркуляции крови.
Усиленный прием простой чистой воды (около 2,5 л) вместе с щелочными минеральными водами из источников улучшает работу почек и помогает вывести ураты из организма больного.
Полезно местное применение:
— Теплых компрессов на больные суставы с медицинской желчью или Димексидом
— Мази «Фулфлекс» для рассасывания воспаления.
Все это делается с соблюдением строгой диеты.
Чтобы лечение колен от подагры с помощью медикаментов было более действенным и быстрым, больной должен придерживаться диеты в питании.
Для этого ему надо отказаться от мясных блюд и субпродуктов (печени, почек), а кроме них:
Полезно при подагре составить свой рацион питания из отварных и свежих овощей и фруктов.
Пища должна содержат как можно больше витаминов и микроэлементов. Употребление болгарского перца, сельдерея, капусты любых сортов, редиса и редьки рекомендуется ограничить. А ягоды с орехами полезны.
Сладости разрешаются в виде варенья и джема, зефира, можно конфеты, но не шоколадные.
Из молочных продуктов разрешаются кефир и творог, простокваша и сметана, сыры несоленых и нежирных сортов. В периоды между приступами можно в меню добавить отварное или запеченное филе телятины или курицы нежирных сортов.
От длительного приема таблеток может пострадать желудок. Для его защиты надо пить молоко, но не цельное, а переработанное. Каши следует варить на молоке.
Эта болезнь требует лечения даже тогда, когда нет приступов.
Надо постоянно помнить и следовать профилактическим мерам, которые состоят из здорового образа жизни без алкогольных напитков, приема медикаментов, помогающих вывести из организма избыток мочевой кислоты.
Важное значение имеет соблюдение строгой диеты.
Только при соблюдении таких условий можно жить без инъекций и приема таблеток.
Подагрический артрит развивается у людей с нарушениями пуринового обмена. Конечным продуктом расщепления пуринов является мочевая кислота. Она выводится почками.
Чрезмерный синтез и недостаточное выведение мочевой кислоты из организма приводит к ее накоплению в крови. Растворимость солей мочевой кислоты (уратов) в крови невысокая. Достигая периферических зон, в которых температура тела ниже, ураты охлаждаются и кристаллизуются. Кристаллы напоминают палочки или иглы с обломанными концами длиной около 10 мкм. Сначала они накапливаются в межклеточном пространстве синовиальной (суставной) жидкости мелких суставов стопы и пальцев ног.
Кристаллы воспринимаются организмом как инородные частицы. Их атакуют клетки иммунной системы фагоциты. Однако им не удается разрушить кристаллы. Гибель иммунных агентов запускает воспалительную реакцию. У больного возникает артрит стопы. Поражение сустава является ранним проявлением подагры.
По мере развития заболевания воспаления возникают и в других суставах. Поражаются не только сочленения ног, но и суставы верхних конечностей. Во время подагрического приступа может воспалиться один сустав или одновременно несколько. При тяжелом течении болезни иногда поражаются все суставы конечностей.
Воспаления повторяются через разные промежутки времени. Интервал между приступами может составлять несколько месяцев или лет. В это время подагрик чувствует себя хорошо и не жалуется на недомогание. На фоне хронического подагрического артрита приступы появляются чаще, но выражены слабее.
Фото. Подагрическая стопа
Запущенная форма заболевания характеризуется непрерывными атаками артрита в одном или нескольких суставах. Они наблюдаются несколько месяцев подряд. Все это время умеренно выраженные воспалительные процессы не затухают. Такое состояние называется подагрическим статусом.
Воспалительные процессы разрушающе действуют на суставы. Сочленения деформируются и становятся тугоподвижными. У больного развивается подагрический артроз. Изменения приводят к деформации органа. Амплитуда движений снижается. Человек страдает от постоянных болей в конечностях. Артроз чаще всего развивается на суставах стоп (бугристая подагрическая стопа на фото).
Распространение воспалительного процесса на верхние конечности сопровождается появлением тофусов. Тофусами называют скопления кристаллов мочевой кислоты. Ураты откладываются на поверхности суставного хряща, в синовиальной оболочке, в сухожилиях и в костях. Подагрические шишки появляются в коже, под кожей и в мышцах.
Тофусы представляют собой безболезненные узелки желтоватого цвета. Обычно они образуются возле сустава (чаще локтевого или коленного) и могут достигать размеров куриного яйца. Тофусы, локализованные в опорно-двигательном аппарате, вызывают подагрический полиартрит. На тофусе может возникать язвочка. Позднее на ее месте появляется свищ, из которого выделяется кашица, содержащая соли мочевой кислоты.
Уратные кристаллы накапливаются в мочеточниках и в лоханках почек. Они становятся причиной нефрита (воспалительное заболевание почек) и мочекаменной болезни. Вследствие нарушения работы почек вывод мочевой кислоты снижается еще сильнее и болезнь прогрессирует.
Нарушение обмена веществ, вследствие которого накапливается в крови мочевая кислота, вызывает ожирение и потерю чувствительности тканей организма к инсулину. Не разрушенный почками и печенью инсулин накапливается в крови и вызывает снижение потребления глюкозы тканями. Поэтому подагрический полиартрит нередко сопровождается сахарным диабетом.
Нарушение метаболизма становится причиной накопления в крови липопротеинов низкой плотности. Из них формируются атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов. У подагриков часто выявляют высокий уровень холестерина. Они страдают от атеросклероза и артериальной гипертензии. При прогрессировании подагры развивается коронарная недостаточность.
Патология увеличивает вероятность возникновения инфаркта миокарда.
Легкая форма протекания характеризуется появлением приступов не чаще 1-2 раз в год. У больного воспаляется только 1 или 2 сустава. После обострения функции сочленения полностью восстанавливаются. Между атаками подагрик чувствует себя полностью здоровым. У него не обнаруживают нарушений работы почек и других сопутствующих заболеваний. Тофусы полностью отсутствуют. У некоторых больных обнаруживаются единичные подагрические шишки, не превышающие в диаметре 1 см.
При недуге средней тяжести больной страдает от атак не менее 3 – 5 раз в год. Подагрический артрит коленного сустава развивается на фоне воспаления плюсно – фалангового сочленения (сустав большого пальца ноги). Очаг воспаления может находиться и в голеностопном суставе. На этом этапе заболевания видна умеренная деформация одного или двух сочленений. Обнаруживаются множественные мелкие тофусы. У подагрика диагностируют почечно – каменную болезнь.
Если заболевание протекает тяжело, больной переживает приступы почти каждые 2 месяца. У него появляются крупные тофусы. При обследовании выявляют нарушения работы почек и другие сопутствующие заболевания.
Приступ подагрического артрита развивается внезапно в ночное время или рано утром. На ранней стадии заболевания воспалительный процесс обнаруживают в плюсно – фаланговом суставе. Иногда во время первого приступа может развиться подагрический артрит голеностопного сустава. В редких случаях впервые очаг воспаления возникает:
Процесс протекает стремительно. В пораженном сочленении появляется сильная распирающая боль. Больные считают подагрическую боль самой сильной из всех, которые им довелось пережить. Нога в области сустава вспухает, увеличивается в размерах почти в 2 раза. Кожа становится синевато-багровой, горячей и очень чувствительной. Даже прикосновение легкой ткани увеличивает страдания больного. Во время приступа может подняться температура тела до 38 – 39?С. Из – за воспаления двигательная активность больного ограничивается. Он не может опираться на ногу с воспаленным сочленением. Сильная боль не позволяет ему даже пошевелить ею.
Симптомы подагрического артрита исчезают так же внезапно, как и появляются. Облегчение наступает через 3 или 4 дня даже без лечения. Сустав полностью восстанавливает свои функции. Поэтому больной может принять приступ за последствие травмы.
Последующие обострения могут длиться дольше. Человек, страдающий от хронического подагрического артрита, нередко догадывается о надвигающемся приступе заранее. За пару дней до обострения в суставе возникают неприятные ощущения. Больной ощущает:
У женщин подагрический артрит протекает не так ярко. Заболевание проявляется умеренными болями в колене или голеностопном суставе.
Симптомы подагры нередко принимают за признаки гонартроза. Отличить артроз коленного сустава от воспаления удается только по характерному отеку.
Лечение подагрического артрита необходимо начинать сразу после появления первых симптомов. Болевой синдром купируют нестероидными противовоспалительными препаратами:
Назначают еще и средства, влияющие на обмен мочевой кислоты:
Если облегчить состояние больного не удается, врач выписывает кортикостероидные препараты:
Эффективный комбинированный препарат Амбене содержит глюкокортикоид дексаметазон, нестероидные противовоспалительные препараты фенилбутазон и натрия салициламид – О – ацетат, а также цианокобаламин и лидокаина гидрохлорид. Компоненты препарата усиливают друг друга, позволяя снизить дозу дексаметазона.
Если начать лечиться в течение 30 – 60 минут после обострения, воспаление и боль исчезнут через несколько часов. В первые часы приступа вводят большую часть суточной дозы нестероидных противовоспалительных препаратов. При отсутствии терапии воспалительный процесс может развиваться несколько недель.
Когда появится признак затухания воспалительного процесса, дозировку Колхицина снижают или отменяют препарат. Недостатком лечения Колхицином является его плохая переносимость больными. Они жалуются на тошноту, рвоту и понос. Иногда развивается гастроэнтерит и нейропатия. Больным с тяжелой формой протекания заболевания назначают Колхицин внутривенно.
После купирования приступа лечение подагрического артрита продолжают средствами, предотвращающими обострение. Больному назначают урикозурики (усиливают выведение мочевой кислоты) и урикостатики (угнетают синтез мочевой кислоты).
Урикозурики не назначают при высоком уровне мочевой кислоты в крови и при диагностировании почечной недостаточности. В других случаях больному выписывают Сульфинпиразон или Пробенецид.
Урикостатики рекомендуют принимать всем больным подагрическим артритом. Обычно доктор назначает Аллопуринол. Медикаментами можно предотвратить атаки, вызвать обратное развитие тофусов и улучшить выделительную функцию почек.
С целью предупреждения развития нефропатии и мочекаменной болезни подагрики принимают ощелачивающие лекарственные средства (Магурлит, Уралит, Блемарен). Во время приема медикаментов надо контролировать уровень рН мочи. Больным полезно употреблять щелочные минеральные воды.
Если есть признаки остеоартроза кистей рук, колена или других суставов, рекомендуется применять противовоспалительные средства для наружного использования (Долобене, Финалгон, Нимулид гель, Бишофит гель).
Лечение народными средствами помогает значительно облегчить состояние больного во время приступа.
Симптомы и лечение заболевания зависят от рациона подагрика. Если ему удастся полностью исключить из меню некоторые продукты или существенно снизить их потребление, приступы будут беспокоить его гораздо реже. В некоторых случаях диета помогает избегать приступов годами.
Больному нужно отказаться от субпродуктов:
Надо снизить потребление белка (до 1 г в сутки на 1 кг тела) и соли (не более 5 г в сутки).
Желательно чаще употреблять в пищу:
Их можно кушать в свежем, мороженом или сушеном виде. Полезны компоты и соки из этих ягод. Нужно готовить отвары шиповника.
Подагра коленного сустава — это заболевание суставов, развивающееся на фоне нарушения в организме процессов обмена. Развитие болезни вызывает в суставе отложение уратов, то есть солей мочевой кислоты. Из-за них в области поражения появляются характерные узелки и шишки (тофусы). Несвоевременное лечение способно привести к мочекаменной болезни, почечной недостаточности и другим серьезным проблемам.
Подагрический артрит коленного сустава — один из частых недугов этого рода, но это не делает его менее опасным, ведь несвоевременное обращение за помощью с большой вероятностью может стать причиной инвалидности в будущем. Сустав под воздействием солей разрушается. Страдают от подагры и почки, что в самых тяжелых случаях приводит и к смерти.
Известно заболевание еще с древнего времени, ведь именно оно названо «болезнью королей». Распространенность ее на данный момент в России составляет 1%. Страдают от нее чаще мужчины, женщины подвержены в меньшей степени, а у подростков или детей подагра не наблюдается.
Повышенная выработка мочевой кислоты становится причиной болезни. Иногда ее количество может быть в норме, а подагра все равно развивается. Такое происходит при нарушениях почечной функции, когда орган не справляется с выведением кислоты.
Существует категория пациентов, у которых вероятность заболевания выше:
Иногда подагрический артрит коленного сустава развивается из-за сопутствующих заболеваний сустава. Реактивный синовит или бурсит колена, лечение которых длительное время не проводилось, с большой долей вероятности осложнятся артритом.
Начальные стадии практически неощутимы, однако в дальнейшем подагра коленного сустава дает яркие симптомы. В момент обострения возникает сильная боль, а так же покраснение. Зачастую она распространяются на пальцы ног, ступни, тазобедренную область. Неприятные ощущения заметно ухудшаются при переводе конечности в вертикальное положение.
Также появляется температура, когда обостряется подагра коленного сустава. Симптомы дополняет характерная отечность стопы, а пораженные суставы приобретают синеватые оттенки. В области самого сустава температура может достигать и 40 градусов.
Приступ длителен. Иногда подагра коленного сустава, симптомы которой описаны выше, обостряется на 3-10 дней. Функционирование конечности восстанавливается не полностью, постепенно период между рецидивами сильно сокращается.
Когда подагрический артрит коленного сустава перетекает в хроническую форму, уходит большинство симптомов, однако в пораженной области формируются заметные узлы. Лечению такая стадия болезни поддается хуже.
Выделяют инструментальные и лабораторные способы диагностики. Как и при реактивном артрите у детей, необходим биохимический анализ крови и анализ мочи. В данном случае они нужны для выявления избытка мочевой кислоты.
В большинстве случаев для диагностики достаточно проведения пункции, называемой артроцентезом. Взятая из сустава жидкость исследуется и назначается лечение. Для лиц, у которых колено было травмировано, подагра коленного сустава выявляется при помощи рентгена.
Существует ряд вспомогательных и основных мер, если возникла подагра коленного сустава. Лечение направлено на снятие негативных симптомов, предотвращение усугубления состояния колена, а так же на избавление от воспалительного процесса. Вспомогательная терапия включает в себя учет факторов, которые подтолкнули к развитию заболевания. Так, при сахарном диабете или гипертонии подбирается соответствующее лечение, а при ожирении потребуется снижение веса.
Терапия не должна ограничиваться лишь медикаментами. Комплексный подход препятствует повторному появлению подагры и развитию осложнений.
Вначале медикаментозная терапия помогает избавиться от острых симптомов. Для этой цели нередко применяют препарат колхицин или другие анальгетики. В дальнейшем используют урикодепрессанты, снижающие выработку мочевой кислоты, а так же урикозурические средства. Последние помогают выведению скопившейся в организме кислоты. Противовоспалительные препараты (антибиотики или кортикостероиды) подбирает специалист, поскольку некоторые виды препаратов запрещено принимать при этой болезни.
Как и при лечении синовита коленного сустава, задействуется физиотерапия (ультрафиолет, рефлексотерапия). Нагрузку на сустав следует ограничить, но ЛФК отменять нельзя. Подключают и специальную диету, причем не только при избытке веса. Шоколад, алкоголь, жирная пища, кофе и все продукты, способные вызвать подагру, исключают из рациона.
Если развилась подагра коленного сустава, лечение народными средствами поможет и сделает медикаментозную терапию эффективнее. Среди рецептов народной терапии особое внимание нужно уделить отварам с мочегонным действием. Таковым обладают следующие травы:
Если обострилась подагра коленного сустава, лечение народными средствами поможет быстрее вывести избыток воды, а некоторые отвары еще и окажут противовоспалительное действие, понизят жар.
Очень серьезное заболевание подагра коленного сустава. Лечение народными средствами должно быть одобрено и согласовано с врачом. Запрещено заменять народной медициной терапию медикаментозными препаратами!
Оказать помощь в лечении заболевания могут и следующие рецепты:
Комплексную терапию желательно дополнить санаторным лечением или пройти профилактическую терапию с целью реабилитации после болезни.
Есть недуги, чье наличие у большинства людей связано с возрастными изменениями в организме. Речь идет о подагре коленного сустава, которой страдают многие люди пожилого возраста. Подагра является одной из наиболее опасных разновидностей болезней суставов ног. Она, как правило, поражает ступни и колено. Не менее часто встречается данное заболевание в области тазобедренного сустава и большого пальца ноги.
Характерная черта подагры — образование на ногах узелков различной величины. Симптомы подагры ног очень узнаваемы: болевые приступы, покраснение, опухлость в районе ступней, большого пальца ноги, коленей. Диагностика подагры на первых стадиях ее развития осложняется тем, что симптомы недуга напоминают другие болезни суставов. Подагру полностью излечить невозможно, но всегда есть реальный шанс замедлить ее развитие, блокировав болевые симптомы в суставах ног.
Основные симптомы недуга известны человечеству еще с античных времен. Заболевание упоминается в трудах Гиппократа. Он, исследовав недуги суставов, пришел к выводу, что причиной подагры тазобедренного сустава, сустава большого пальца ноги, коленного сустава и деформации ступни является прием пищи и алкоголя в неограниченном виде. Разве не из-за тех же причин болезнь возникает и в наше время? Около 200 лет назад наука сделала открытие: существует взаимосвязь между этим недугом и мочевой кислотой. Ее избыток запускает механизм деструктивных изменений в суставах. Если хрящ сустава разрушен — болезнь неизбежна. Это заболевание считается хроническим. Симптомами болезни являются:
Нередко болезнь начинается и как следствие осложнений перенесенного артрита, который в силах спровоцировать ее появление. Подагра коленного сустава может возникнуть из-за травмы или перелома ноги. Последствия травм и переломов ног могут стать спусковым механизмом и для других недугов, осложняющих состояние суставов. Потому так важна своевременная диагностика, которая поможет подобрать оптимальное лечение ног, сочетающее в себе методы официальной и народной медицины.
Подагра, прошедшая начальную стадию своего развития, распознается достаточно просто. Резкую боль в суставах не могут «сбить» и сильные обезболивающие лекарства. Приступы боли в суставах ног чаще всего мучают в ночное время. В районе суставов большого пальца ноги и коленной области визуально заметно покраснение. Припухание сустава — важный признак подагры ноги. Ее симптомы чем-то напоминают и простудные заболевания. Человек испытывает общую слабость, вялость, апатию. Подагра редко сопровождается общим повышением температуры тела. Но в районе пораженного сустава ноги она, действительно, увеличивается до критической для человеческого организма отметки — 40°С. Даже когда боль и температура в суставах отступают, ноги не становятся более подвижными. Приступы болей в области ног длятся в среднем от двух дней до недели. Когда воспаление данной области снимается при помощи медикаментозных и народных средств, подагра отступает. Но через некоторое время возвращается.
Принято выделять три стадии подагры коленного сустава, каждой из них соответствует свое лечение, не исключающее универсальные средства для любого этапа развития болезни. Острый артрит ног является первой стадией развития подагры. Межприступная подагра — второй. Хроническая стадия болезни — третий и наиболее тяжелый вид заболевания.
Заболевание пальца ноги или колена своевременно может быть выявлена только с помощью биохимического анализа. Чтобы установить точное состояние суставов, берется кровь. Если уровень мочевой кислоты в ней повышен — это уже признак подагры большого пальца, колена, тазобедренного сустава. Реальное состояние ноги покажет и биохимический анализ мочи. Именно поэтому людям, у которых начались боли во всей ноге или локализовано в колене, нужны данные анализы на факторы подагры. Если ноги начали сильно беспричинно болеть, назначают и артроцентез. В суставах находится жидкость. Данный вид анализа проверит ее и определит состояние сустава ноги. Рентгенографический метод — тоже действенный способ в диагностике болезни. Его рекомендуют регулярно осуществлять тем людям, у кого есть травма коленей.
К причинам-возбудителям недуга в первую очередь относят несоблюдение простейших правил питания:
Нервное переутомление и малоподвижный образ жизни могут негативно сказаться на состоянии здоровья и спровоцировать болезнь.
Возникает подагра коленного сустава внезапно и выражается в покраснении места воспаления. Острый болевой синдром при прикосновениях к больному участку и другие симптомы проявляются из-за нарушенной выводимости мочевой кислоты из организма больного.
Болевые ощущения возникают неожиданно и резко исчезают. Иногда боль присутствует на протяжении нескольких недель. Если обратить внимание на симптомы в период обострения и своевременно обратиться за помощью к врачу, можно исключить появление осложнений. Своевременное лечение – залог здоровых суставов.
Первым признаком заболевания являются гиперемированные кожные покровы в районе больного сустава. Приступ болезни и обостренные симптомы обычно обусловлены принятием острой, жирной или мясной пищи в сочетании с алкоголем.
Болевой синдром проявляется вечером или ночью. Резкая вспышка боли и повышенная температура тела обусловлена сформировавшимся подкожным очагом воспаления в коленном сочленении.
Точно диагностировать заболевание помогут лабораторные исследования. При помощи различных анализов следует определить суточную норму выхода мочи из организма и количественную величину содержания мочевой кислоты в крови.
Уровень мочевой кислоты у взрослых мужчин не должен превышать 420мкмоль/л, у женщин – не более 350мкмоль/л.
Для качественной диагностики подагры почки и мочевыводящие пути подлежат ультразвуковому обследованию (УЗИ).
Такая процедура необходима для контроля над состоянием органов и слежения за развитием заболевания.
В первую очередь успешное лечение заболевания зависит от строгого соблюдения специальной диеты. Из ежедневного рациона пациента должны быть полностью исключены продукты, содержащие в себе мочекислые соединения. Эта мера гарантирует снижение уровня мочевой кислоты в крови.
Лечение на основе диеты полностью исключает употребление продуктов содержащих азотные и пуриновые основания (мозги, язык, почки, печень). В предельно малых дозах (200-300г в неделю) разрешено нежирное мясо.
Вся пища больного должна быть пресной. Суточная доза употребления соли не должна превышать 5г. Ни в коем случае не нужно голодать, поскольку голод провоцирует накапливание мочевой кислоты в организме. При неукоснительном соблюдении правил диетического питания лечение заболевания будет успешным.
В начальной стадии лечения недуга, главной задачей врачей является устранение болевого синдрома и общее облегчение состояния больного. При острых болевых ощущениях пациенту назначают медикаментозные препараты противовоспалительного свойства.
Лечение подагры довольно длительный и планомерный процесс. Комплексные терапевтические мероприятия проводятся для остановки дальнейшего развития болезни.
В редких случаях лечение приводит к полному исцелению. Сразу после купирования острого приступа заболевания рекомендуется применить блокадную инъекцию. Лечение должно носить восстановительный характер всей костной и мышечной системы организма.
Тонизирующее действие на мышечные ткани и снятие острого воспаления обеспечит колхицин. Уменьшению процессов воспаления в коленном сочленении будут способствовать препараты нестероидной группы:
Уколы при артрозе в коленном суставе
Палец на правой ноге