Здоровье ваших ног
В соответствии с рекомендациями Европейской антиревматической лиги сразу после установки диагноза назначают Метотрексат при ревматоидном артрите. Эксперты Американской коллегии ревматологов также предлагают применять в первую очередь «золотой стандарт» лечения системного заболевания. Лекарственный препарат отвечает принципам программы «Treat to Target — Т2Т» («Лечение до достижения цели»), которая была разработана в 2008 году представителями 25 стран Европы, Северной и Латинской Америки, Австралии и Японии. Она включает в себя стратегические терапевтические подходы, обеспечивающие наилучшие результаты в лечении патологии.
Метотрексат является цитостатическим препаратом из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Цитостатиками называют противоопухолевые лекарственные средства, которые нарушают процессы роста и развития тканей, в том числе злокачественных. Они негативно влияют на механизм деления и восстановления клеток. Наиболее чувствительны к цитостатикам быстро делящиеся клетки, в том числе клетки костного мозга. Благодаря такому свойству цитостатические препараты применяются для лечения аутоиммунных заболеваний. Угнетая образование лейкоцитов в кроветворной ткани костного мозга, они подавляют иммунитет.
Иммуносупрессивная терапия является основой лечения ревматоидного артрита, поскольку заболевание является аутоиммунным. При аутоиммунных патологиях защитные силы организма начинают бороться со своими собственными клетками, разрушая здоровые суставы, ткани и органы. Иммуносупрессивная терапия приостанавливает развитие симптомов и затормаживает разрушительные процессы в сочленениях. Цитостатики сдерживают рост соединительной ткани в суставе, которая постепенно разрушает хрящи и субхондральные отделы костей (прилегающие к сочленению, покрытые хрящевой тканью).
Действие Метотрексата основано на блокировании дигидрофолатредуктазы (фермента, расщепляющего фолиевую кислоту). Препарат нарушает синтез тимидинмонофосфата из дизоксиуридинмонофосфата, блокируя образование ДНК, РНК и белков. Он не позволяет клеткам вступать в период S (фаза синтеза дочерней молекулы ДНК на матрице родительской молекулы ДНК).
Метотрексат относится к препаратам первого ряда, применяемым при базисной терапии ревматоидного артрита. Он подавляет выработку не только иммунокомпетентных клеток, но также синовиоцитов (клетки синовиальной мембраны) и фибробластов (основные клетки соединительных тканей). Угнетение процесса размножения этих клеток помогает предотвратить деформацию и воспаление сочленения. Метотрексат останавливает костные эрозии, которые возникают в результате атаки активно разрастающихся тканей синовиальной оболочки сустава.
Метотрексат при ревматоидном артрите позволяет добиться стойкой ремиссии. Клинический эффект сохраняется даже после его отмены.
Метотрексат является самым токсичным антагонистом фолиевой кислоты. Вследствие нарушения метилирования дезоксиуридинмонофосфата происходит его накопление и частичное превращение в дезоксиуридинтрифосфат. Дезоксиуридинтрифосфат концентрируется в клетке и встраивается в ДНК, вызывая синтез дефектной ДНК. В ней тимидин частично замещен уридином. В результате патологических процессов развивается мегалобластная анемия.
Мегалобластной анемией называют состояние, при котором в организме возникает дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. Фолиевая кислота (наряду с железом) принимает участие в синтезе эритроцитов. Эти клетки крови играют важную роль в кроветворении и функционировании всего организма.
При недостатке фолиевой кислоты образуются измененные по форме и размеру эритроциты. Их называют мегалобластами. Мегалобластная анемия вызывает кислородное голодание организма. Если патологическое состояние наблюдается длительное время, оно приводит к дегенерации нервной системы.
При лечении Метотрексатом возникают побочные реакции, характерные для мегалобластной анемии. Происходит угнетение функции кроветворения. При превышении рекомендуемых доз возникают:
Если при наличии подобных симптомов лекарственный препарат не отменяют, развиваются серьезные заболевания пищеварительного тракта. Иногда наблюдаются почечный канальциевый ацидоз (снижение вывода с мочой кислот) и корковая слепота (нарушение функции зрения).
Метотрексат в организме практически не распадается. Он распределяется в биологических жидкостях и на 80–90% выводится почками в неизменном виде. При нарушениях работы почек медикаментозный препарат накапливается в крови. Его высокие концентрации могут вызвать повреждение почек.
При длительном лечении может развиться цирроз печени и остеопороз (особенно в детском возрасте). На фоне приема Метотрексата возникает:
Крайне редко следствием терапии Метотрексатом становятся алопеция (выпадение волос) и пневмонит (атипичный воспалительный процесс в легких).
Проведенные исследования подтвердили связь проявления побочных эффектов при лечении Метотрексатом с недостатком в организме фолиевой кислоты. В процессе терапии ревматоидного артрита клеточные запасы фолатов стремительно уменьшаются. Одновременно наблюдается увеличение концентрации гомоцистеина. Гомоцистеином называется аминокислота, образующаяся в ходе метаболизма метионина. Расщепление гомоцистеина требует достаточного уровня фолиевой кислоты. При ее недостатке уровень гомоцистеина в крови критически повышается. Его высокая концентрация увеличивает риск атеросклеротического поражения сосудов и ускоряет процессы тромбообразования.
Большое повышение концентрации гомоцистеина обусловлено склонностью к его накоплению у больных ревматоидным артритом. Лечение Метотрексатом усиливает негативный процесс, особенно на этапе, когда достижение терапевтического эффекта требует повышения доз препарата.
Назначение фолиевой кислоты во время терапии Метотрексатом позволяет снизить опасный уровень гомоцистеина и уменьшить вероятность развития нежелательных последствий. Она помогает уменьшить риск развития критических состояний у пациентов, у которых наблюдаются сопутствующие сердечно–сосудистые заболевания.
Лечение фолиевой кислотой позволяет избежать и других побочных реакций, возникающих при лечении Метотрексатом. Если ее назначают сразу после начала курса терапии базовым препаратом или на протяжении первых 6 месяцев лечения, частота появлений нарушений со стороны желудочно–кишечного тракта уменьшается на 70%. Фолиевая кислота позволяет минимизировать риск развития болезней слизистых оболочек и алопеции.
Фолиевая кислота при ревматоидном артрите принимается ежедневно на протяжении всего периода лечения Метотрексатом. Дозировка препарата подбирается врачом индивидуально. Исключением является день приема Метотрексата.
Суточную дозу можно принимать уже утром следующего дня. Это позволит купировать неблагоприятные реакции на самых ранних этапах их развития. Кроме того, может быть назначен режим приема фолиевой кислоты, при котором ее недельная доза выпивается 1 раз в неделю. Препарат надо употреблять не ранее, чем через 12 часов после приема Метотрексата.
Лечение ревматоидного артрита Метотрексатом начинают иногда даже до подтверждения диагноза, особенно в случаях, когда патология быстро прогрессирует. Чем дольше развивается заболевание, тем выше вероятность инвалидизации и смерти больного. Поэтому активность ревматоидного процесса необходимо как можно скорее затормозить.
Как правило, одноразовая еженедельная инъекция умеренных доз лекарственного средства позволяет добиться желаемого результата уже через 1-1,5 месяца после начала лечения. В некоторых случаях необходимы двойные или тройные дозы препарата, чтобы вызвать необходимый клинический эффект и поддержать его.
Поскольку полная ремиссия наступает крайне редко, лечение продолжают длительное время. Минимальный курс лечения длится полгода. В 60% случаев удается получить необходимый клинический результат. Чтобы его закрепить, монотерапию продолжают 2-3 года. При длительном использовании эффективность Метотрексата не снижается.
Отменять препарат резко нельзя. Прекращение лечения может вызвать обострение заболевания. Если необходимо скорректировать дозу в сторону понижения, делают это постепенно.
Если монотерапия не оказывает нужное воздействие на патологический процесс, Метотрексат комбинируют с одним или двумя лекарственными препаратами базисной терапии. Лучшие результаты в лечении наблюдались после применения сочетания Метотрексата с Лефлуномидом. Лефлуномид (Арава) оказывает похожее действие. Если принять оба препарата, они усилят действие друг друга.
Стойкий положительный результат обеспечивает терапия Метотрексатом в комбинации с Циклоспорином или Сульфасалазином. Сульфаниламидный препарат Сульфасалазин помогает добиться существенного улучшения самочувствия больных, у которых заболевание развивается медленно.
Когда патология трудно поддается лечению, врач назначает комбинацию из 3 препаратов: Метотрексата, Сульфасалазина и Гидроксихлорохина. При использовании комбинированных схем назначаются средние дозировки лекарств.
Во время лечения Метотрексатом и на протяжении 6 месяцев после его отмены необходимо использовать надежные способы контрацепции. Медикаментозное средство негативно влияет на развитие плода и может вызвать самопроизвольный аборт. У мужчин происходит снижение количества спермы.
Псориатическим артритом называют хроническое системное заболевание, ассоциированное с псориазом. Псориатический артрит диагностируют у 13-47% больных псориазом. Многочисленные исследования подтвердили аутоиммунный характер воспалительного процесса в суставах. Поэтому для его лечения чаще всего используются препараты базисной терапии. Они позволяют замедлить прогрессирование патологии и добиться позитивных изменений, которые недостижимы при других методах лечения.
Модифицирующие свойства Метотрексата при псориатическом артрите не вызывают сомнений. Они доказаны многолетним опытом. Препарат демонстрирует оптимальное соотношение эффективности и переносимости по сравнению с другими цитостатическими лекарственными средствами.
Метотрексат при псориатическом артрите используется не только для замедления разрушительных процессов в суставах, но и для снижения дерматологических проявлений. Медикамент является препаратом выбора при лечении генерализованного экссудативного, эритродермического и пустулезного псориатического артрита. Он помогает облегчить состояние больных, страдающих от наиболее тяжелых форм дерматоза.
Программа лечения разрабатывается врачом индивидуально. Начинают терапию с малых или средних доз. Уколы делают еженедельно. При отсутствии результата дозировка может быть увеличена в два раза. После появления стойкого терапевтического эффекта дозу снижают. Метотрексат можно принимать не только парентерально, но и внутрь.
Существенное улучшение состояния больных возникает уже через 3-4 недели после первого приема препарата. К концу второго месяца все показатели суставного синдрома снижаются в 2-3 раза. Отличные результаты демонстрирует терапия Метотрексатом в отношении кожных проявлений. Практически у всех больных прекращается прогрессирующая стадия псориаза. Такая высокая эффективность лекарственного средства обусловлена не только его иммуносупрессивным действием, но и противовоспалительным.
За 6 месяцев терапии позитивная динамика дерматоза развивается у 90% больных, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы. Почти каждому пятому пациенту удалось получить полную ремиссию суставного синдрома.
Отзывы о результатах применения Метотрексата свидетельствуют о его эффективности. Но многие пациенты жалуются на побочные реакции.
Следует помнить о том, что самовольное назначение Метотрексата может негативно повлиять на здоровье. Этот препарат назначается только лечащим врачом!
Ревматоидным артритом называется хроническое заболевание, при котором появляется аутоиммунное воспаление в суставных тканях, приводящее к разрушению костей и хрящей.
Метотрексат выступает одним из обязательных составляющих лечения, средство применяют в большинстве случаев. Благодаря метотрексату можно облегчить состояние человека, то есть снизить боли в суставах и скованность движений, а также подавить воспалительный процесс на длительное время.
Метотрексат вызывает нарушения в следующих органах и системах:
Отмечается, что такие побочные эффекты могут развиться далеко не всегда. Если принимать фолиевую кислоту, то вероятность появления сбоев в работе организма сводится к минимуму.
В настоящее время ученые во всем мире активно создают более совершенные средства для лечения ревматоидного артрита. Уже известны довольно эффективные новые лекарства – «биологические агенты», например:
Однако, метотрексат еще на долгие годы останется препаратом преимущественного использования при ревматоидном артрите, поскольку он обладает высокой эффективностью при употреблении в необходимых дозировках.
По своей сути, метотрексат выступает антагонистом фолиевой кислоты. Когда лекарство попадает в организм человека, оно усиливает химические реакции и синтез аденозина – вещества, оказывающего существенное влияние на воспалительные и иммунные реакции.
При употреблении метотрексата происходит массовая гибель клеток, провоцирующих воспалительный процесс в суставах. Метотрексат эффективно подавляет синтез веществ, которые запускают воспаление и поддерживают его.
Одновременно с этим, метотрексат увеличивает скорость образования веществ противовоспалительных эффектов.
В результате такой работы, снижается воспаление суставов, а значит, проходит скованность и боли – типичные симптомы ревматоидного артрита.
Метотрексат это действительно эффективное средство, однако, довольно небезопасное. Передозировка препарата либо его неправильное применение ведут к существенным побочным эффектам. Вследствие этой особенности, метотрексат при ревматоидном артрите может назначить исключительно врач-ревматолог.
Данный специалист должен правильно подобрать минимально эффективную дозу метотрексата и скомбинировать его с другими базовыми лекарствами.
Ниже приведены все положительные и отрицательные особенности метотрексата, при этом подразумеваются дозировки, применяемые в лечении ревматоидного артрита:
У метотрексата невысокая стоимость, препарат может купить буквально каждый пациент, нуждающийся в препарате.
Стоимость одной пачки средства в таблетках стоит около 250 рублей. Этого количества метотрексата хватает примерно на 2 месяца лечения.
Терапия с помощью метотрексата очень длительна, она насчитывает долгие годы. Лечение может быть и пожизненным. Только при подобном подходе можно подавить воспаление в суставах, и снизить внешние проявления при артрите, то есть:
Несмотря на многочисленные отзывы, благополучие из-за приема метотрексата является обманчивым, ведь стоит прекратить прием лекарства на некоторое время, и сразу же появится обострение состояния.
В связи с нюансами действия метотрексата, существуют такие правила его употребления:
Метотрексат в большинстве случаев употребляют в таблетированной форме. Если есть недостаточная всасываемость, то назначается препарат в инъекциях.
На ранних этапах терапии назначается минимально возможная доза. Впоследствии количество препарата увеличивают, соотнося с возможными побочными эффектами конкретно для этого пациента. Воспаление в суставах должно существенно уменьшиться, а побочные эффекты не возникнуть.
Метотрексат разрешен к употреблению не всем категориям пациентов. Ревматолог должен хорошо знать не только показания, но причины, по которым употребление препарата нежелательно.
Наиболее частыми противопоказаниями являются:
При ревматоидном артрите метотрексат часто выписывают в комбинации с некоторыми другими препаратами.
Во время обострения заболевания можно добиться быстрого снижения болевых ощущений при приеме метотрексата с препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств. Речь идет о мелоксикаме или целекоксибе. Метотрексат также назначают с глюкокортикоидами.
Достаточную эффективность при лечении показывает сочетание метотрексата с биологическими агентами:
Данная комбинация снижает воспаление в суставе и такие его проявления, как скованность и боль. Помимо этого, успешно предотвращается разрушение суставов.
Метотрексат часто назначают при некоторых разновидностях онкологических заболеваний.
На сегодняшний день, метотрексат является одним из самых экономически выгодных, эффективных и безопасных лекарственных средств против ревматоидного артрита. Для большинства пациентов это наиболее подходящий вариант.
Но необходимо помнить, что у препарата есть побочные эффекты, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы.
Псориатический артрит – одна из форм артрита, которая поражает людей, страдающих псориазом (сложным кожным заболеванием). У многих вначале развивается псориаз и позднее присоединяется воспаление суставов — артрит. Но иногда артрит предшествует псориазу.
Боль в суставах, скованность и припухлость относятся к основным признакам псориатического артрита. Поражаются любые суставы, включая мелкие суставы кистей и позвоночник. Развитие заболевания непредсказуемо: от умеренных проявлений до выраженных изменений в суставах. Течение псориаза, как и псориатического артрита, волнообразное, и обострения могут сменяться периодами полного отсутствия жалоб.
На сегодняшний день лечение состоит в уменьшении тяжести проявлений заболевания и предотвращении повреждения суставов. Несмотря на то, что препаратов, полностью излечивающих псориатический артрит, не существует, без лечения и регулярных физических упражнений течение этого заболевания может быть очень тяжелым.
И псориаз, и псориатический артрит – хронические заболевания, с годами они склонны прогрессировать и принимать затяжной характер, однако могут быть периоды «затишья» (ремиссии), когда симптомы уходят и состояние нормализуется, чередующиеся с периодами обострения. Как правило, ухудшение (улучшение) состояния кожи и суставов происходит одновременно.
Основные проявления псориатического артрита:
Специфика поражения суставов при псориатическом артрите.
Выделяют пять основных типов псориатического артрита, которые могут проявляться с течением времени у одного и того же человека:
Если у Вас псориаз, обязательно скажите доктору о присоединившейся боли в суставах. Псориатический артрит может начаться внезапно или постепенно, но в любом случае эта болезнь может серьезно повредить суставы, если она останется без лечения.
Псориаз – это заболевание кожи, при котором на ней образуются бляшки, состоящие из плотных участков, покрытыми сухими ороговевшими слоями клеток кожи. Артрит вызывает боль и скованность суставов. Оба заболевания относятся к группе аутоиммунных, то есть возникают, когда иммунная система, которая в норме защищает организм от вредных агентов, например, бактерий и вирусов, ошибочно начинает атаковать здоровые клетки и ткани. Неправильный иммунный ответ вызывает воспаление суставов и чрезмерную продукцию клеток кожи.
Еще не совсем ясно, почему иммунная система атакует здоровые ткани, но предполагается, что наследственность и окружающая среда играет определенную роль. Многие люди с псориатическим артритом имеют близких родственников (родителей, братьев, сестер), страдающих псориазом, исследователи обнаружили специфические генетические маркеры, связанные с этим заболеванием. Если у Вас кто-то из ближних родственников страдает псориатическим артритом, это еще не означает, что эта болезнь разовьется и у Вас, это лишь значит, что у Вас есть предрасположенность к данному заболеванию. Физическая травма или инфекционное (вирусное) заболевание могут спровоцировать развитие псориатического артрита у людей с наследственной предрасположенностью.
Псориатический артрит может быть болезненным и повреждать суставы, даже несмотря на лечение. Некоторые типы псориатического артрита могут создавать дополнительные трудности, например:
Специфического теста, подтверждающего псориатический артрит, не существует, поэтому доктор оценит все симптомы и назначит обследования, позволяющие исключить другие возможные причины заболевания, при которых бывают похожие жалобы, например, остеоартрит и ревматоидный артрит.
Специфического лечения псориатического артрита не существует, и основной задачей является уменьшение воспаления в пораженных суставах, чтобы предотвратить боль и потерю функции.
Препараты, используемые для лечения псориатического артрита:
Все препапаты назначает только доктор, с учетом течения болезни, риска развития побочных эффектов и наличия сопутствующих заболеваний.
К помощи хирурга прибегают редко, только в случаях, если обычное лечение не дает хорошего результата и не облегчает симптомы.
К хорошему известию о псориатическом артрите относится то, что Вы можете сделать многое самостоятельно, чтобы поддержать себя в хорошем состоянии. Эти мероприятия помогут существенно облегчить симптомы, не вызывая побочных эффектов:
Сочетание псориаза с ревматоидным артритом доктора называют псориатическим артритом, его симптомы с фото и лечение будут подробно освещены в этой статье.
Медицинская статистика утверждает, что около 10 % псориазных больных дополнительно лечат поражение суставов. Обычно патология затрагивает кожу, образуя на ней красные чешуйчатые бляшки, и только после этого пациенты жалуются на боль в конечностях или позвоночнике.
Но иногда на приём к врачу приходят такие больные, у которых при относительно здоровой коже наблюдаются проблемы с суставами.
Специалисты относят псориаз к психосоматической патологии. По результатам некоторых исследований ученые установили связь между развитием псориатического артрита и отклонениями в нервной системе человека. Замечено, что женщины страдают болезнью чаще, нежели сильный пол. Это объясняется повышенной эмоциональностью и возбудимостью женщин, которые тяжело воспринимают неблагоприятные жизненные моменты.
Таким образом, псориазное поражение суставов происходит на фоне постоянных стрессов, пребывания в нервном напряжении, испугов и пр. неприятностей. Реагируя на внешние раздражители каждой клеткой своего тела, человек, склонный к псориазу, получает новое воспаление. Но теперь оно охватывает костно-суставный аппарат. Второе название этого воспаления – псориатическая артропатия.
Другими причинами псориатического артрита являются:
К факторам, провоцирующим псориазный артрит, относятся вредные привычки и иммунодефицитные состояния. Также специалисты выдвигают теорию наследственности, повышающей вероятность заболеваемости артритом при наличии семейных случаев патологии.
По степени поражения суставов псориазный артрит классифицируется как:
Первичные признаки псориазного артрита зависят от влияния разных факторов. Воспаление в суставах может протекать незаметно для больного или заявлять о себе резко. В целом симптоматика артропатии сходна с клиникой обычного артрита. Тем не менее, у нее имеются собственные черты, позволяющие диагностировать псориазное поражение суставов. К ним относятся:
В ходе диагностики псориатического артрита важно учитывать схожесть клиники с другими видами болезни. Провести дифференциацию позволяет багрово-синюшный окрас припухлой болезненной кожи, покрывающей суставы. Врач должен обратить внимание на несимметричность поражения суставов – она присутствует у большинства пациентов.
Важным признаком ПА является боль в пятках и поражение нескольких суставов на пальце.
Установить точный диагноз помогают жалобы пациента, его образ жизни и история болезни. Для разработки рациональной терапии больного целесообразно направить на рентгенологическое обследование, анализ крови и внутрисуставной жидкости. В крови просматривается увеличение уровня фибриногена, глобулинов, иммуноглобулинов A и G, сиаловых кислот. В суставной жидкости определяется рыхлость муцинового сгустка и увеличение нейтрофилов.
Во всех своих проявлениях псориатический артрит показан на фото, лечение опытный доктор назначит, ссылаясь на конкретные симптомы.
Видео: артропатический псориаз.
Терапевтический курс разрабатывается врачом на основании результатов всестороннего обследования и ознакомления с анамнезом. Задачами медикаментозного лечения псориатического артрита становятся:
Для достижения этих целей больному назначают разные группы медикаментов. Например, противовоспалительные нестероиды прописывают для устранения боли, повышения подвижности суставов и сужения очагов воспаления. После приёма Диклофенака или Ибупрофена спадает отёчность в проблемной области.
Применением глюкокортикостероидов добиваются быстрой ликвидации псориазной симптоматики. Во избежание развития неблагоприятных реакций от системной терапии препараты данной группы вводят сразу в полость сустава.
Часто при псориатическом артрите врачи назначают Метотрексат, но отзывы о нем встречаются противоречивые.
Стопроцентных свидетельств его эффективности нет, но доктора говорят о допустимости недельной дозировки в пределах 15 – 20 мг. В ходе терапии пациентам рекомендуется контролировать состояние почечно-печеночной деятельности. В случае ухудшения самочувствия необходимо связаться с врачом и обсудить вопрос полной отмены препарата или сокращения дозы. В лечении спондилита и артропатии позвоночника Метотрексат бессилен.
Для устранения проявлений ревматоидного артрита, развитого на почве псориаза, больным предлагают для лечения Сульфасалазин.
Антибиотик с антивоспалительными свойствами назначают дозировкой 2 г на длительное время. Прописывая препарат конкретному пациенту, доктор должен учитывать возможность развития побочных эффектов, особенно со стороны кишечника. Лечение псориатического артрита позвоночника Сульфасалазином дает слабый результат. Стоит ли его назначать, врач решает в индивидуальном порядке.
Высокую эффективность в борьбе с суставной болезнью показывают:
Хорошим подспорьем медикаментозному лечению ПА является физиотерапия. Больному проводят фонофорез и электрофорез с глюкокортикостероидами, лазерное облучение крови и магнитотерапию, разрабатывают лечебную гимнастику.
Независимо от выбранной тактики лечения врачи больным псориазом дают важный совет – поддерживать вес на нормальной отметке, ведь избыточная масса тела повышает нагрузку на суставы.
Получая лечение псориатического артрита в домашних условиях, пациент должен следить за своим питанием. Для укрепления скелета рекомендуется обогащать рацион фосфорными и кальциевыми продуктами.
Диета при суставном заболевании должна поддерживать равновесие кислот и щелочей во всем организме. Для этого больному следует включать в меню побольше щелочеобразующих продуктов. Это виноград, яблоки, натуральный сок цитрусовых плодов, щелочная вода. Питание при псориатической артропатии базируется на диете Пегано. Ее основными принципами являются повышение кислот и щелочей до дозволенного уровня и повышенное потребление воды.
Питаться больной должен согласно следующим правилам:
В целом дневной рацион должен быть низкокалорийным. Поскольку при серьезных изменениях в суставах физические нагрузки противопоказаны, то стабилизировать вес поможет только правильное питание.
Из напитков пользу при артропатии принесет брусничный чай. Готовят его из 2 ч. л. сухого измельченного листа брусники и воды (200 мл). После недолгого кипячения массы ее охлаждают и фильтруют. В течение дня пьют любое количество чая.
Лечебное средство от псориаза из брусничных листиков готовят и по другому рецепту. 20 г сухого сырья обдают стаканом кипятка и дожидаются запаривания средства. На это уходит примерно 20 минут. Теплый напар принимают несколько раз в день по столовой ложке.
Фито отвар, заменяющий обычные напитки, готовят из листьев ежевики и вереска (по 5 г), листьев березы и мать-и-мачехи (по 20 шт.). Сбор заливают стаканом холодной воды и проваривают при умеренной температуре 15 минут. Пьют отвар в течение дня неоднократно. Разовая дозировка – 200 мл.
Для снижения болевых ощущений в суставах знахари советуют использовать травяные горячие подушечки. Делают их из черной бузины, донника лекарственного, хмеля и ромашки. Наземные части растений прогревают в воде, отжимают и помещают в льняной мешочек. К больной зоне «подушечку» прикладывают на 20 минут. Лечение проводят ежедневно в течение 2 недель.
Мазь в домашних условиях для лечения псориатического артрита делают из нескольких ингредиентов:
Сухие растения толкут до вида порошка, смешивают с маслом и вазелином, пока не получится мазеподобная смесь. Ею обрабатывают припухшую кожу.
Для прикладывания компрессов можно приготовить морковный продукт. Свежие очищенные корнеплоды пропускают через мелкую терку и капают в кашицу оливковое или подсолнечное масло, а также аптечный скипидар (по 5 капель). Тщательно перемешанный состав накладывают на проблемные суставы и прибинтовывают. Компрессы можно чередовать с повязками, сдобренными кашицей алоэ. Курс лечения – 10 дней.
Препарат для приёма ванн при ревматоидном артрите готовят из корневища сабельника. 1 кг сырья проваривают в хлопчатобумажном мешочке. Воды берут 3 л. Отвар добавляют в ванну во время купания.
А вот необычный рецепт с сиренью. Почки кустарника считаются эффективным средством против артропатии. Их собирают в количестве двух стаканов с горкой и заливают водкой (250 г). Посуду укутывают теплой ветошью и выносят в темное место на 10 суток. С 11 дня настойкой протирают больные участки тела утром и вечером. 2 недели такой терапии – и больной почувствует себя гораздо лучше.
Если есть возможность достать Гинкго билоба, из него получится изготовить противовоспалительное средство.
Несколько свежих листиков экзотического растения моют и сушат на воздухе. Подготовленное сырье измельчают до состояния кашицы и съедают без дополнительных ингредиентов. Делают это всякий раз перед приёмом пищи, отмеряя 1 ч. л. фито продукта.
Хорошие мази получаются из сабельника болотного. Верхние соцветия пропускают через мясорубку и перекладывают смесь в стеклянную банку. Затем ее заливают подсолнечным маслом так, чтобы до краев горлышка оставался промежуток, равный толщине двух пальцев. Верх посуды накрывают марлевой повязкой, состав выдерживают под солнцем 40 дней. Далее массу отжимают и используют для ежедневного смазывания суставных поверхностей.
Артритом называют заболевание, при котором происходит поражение суставов. Проявляется оно сильной болью в ногах и руках во время движений, ходьбе или поднятии тяжести. Эта болезнь приносит массу дискомфорта человеку и просто заставляет его жить по ее правилам.
Лечение артрита очень сложное и продолжительное. Полностью устранить воспалительный процесс в суставах удается лишь в единичных случаях. Но не стоит отчаиваться, так как сегодня существует огромное количество способов замедлить его и немного улучшить состояние больного. И одним из таких методов является специальная диета при артрите.
Многие считают, что диета при артрите суставов не является эффективной. Однако это далеко не так. Ведь наш организм существует и работает за счет еды, а вернее всех тех элементов, которые содержаться в ней.
При артрите полезными являются продукты, в которых содержаться омега-3 жирные кислоты. Они, проникая в организм, как бы смазывают суставы, притормаживая воспалительный процесс и улучшая их двигательную активность. Поэтому в рационе больного должно быть очень много рыбы (можно есть абсолютно все сорта) и растительного масла.
Но так как при данном заболевании нельзя набирать вес, потому что это только увеличивает нагрузку на больные суставы и ухудшает их состояние, врачи-диетологи все же рекомендуют употреблять рыбу с минимальным количеством жира.
Рыбу можно есть не только в чистом виде, но и готовить из нее различные блюда. При этом лучше всего, если в их состав будут входить овощи, богатые антиоксидантами. Таковы являются листовые салаты, болгарский перец и брокколи.
Диета при ревматоидном артрите предполагает обильное питье, которое предотвращает скопление соли в организме, провоцирующей отек. Поэтому пить нужно много и часто. Естественно, что лучше всего отдавать предпочтение обычной питьевой воде, так как она лучше всего способствует выведению солей. Но ее также можно заменять натуральными соками.
При артрите полезными являются апельсиновые, гранатовые и ананасовые соки. Именно в них содержится много антиоксидантов, которые не только выводят все вредное с нашего организма, но и способствуют снятию воспалительного процесса и устранению болевого синдрома.
Особенно хорошо устраняет боль в суставах гранатовый сок. Его рекомендуется пить ежедневно по 2-3 столовых ложки. Если в чистом виде вы не можете пить его, значит разбавляйте в холодной воде или чае.
Когда речь заходит о лечебных диетах, употребление специй довольно часто ограничивается либо исключается совсем. Но не в этом случае. При артрите употребление специй считается даже полезным.
Особенно полезными являются имбирь, куркума, гвоздика. Их можно добавлять в различные блюда. Они не только будут способствовать улучшению их вкусовых качеств, но и к тому же будут уменьшать болевые ощущения в суставах. Кстати говоря, эти приправы прекрасно сочетаются с рыбой, которая является очень полезной при артрите.
Во время лечения артрита, самое важное не допустить «промахов», которые приведут к рецидиву. А это значит, что нужно сделать все возможное, чтобы состояние ваших суставов оставалось хотя бы на одном уровне. И диета в этом случае также придет к вам на помощь.
Существуют продукты питания, которые просто категорически запрещается употреблять при пораженных суставах. Это:
В этих продуктах содержится вещество омега-6, которое при артрите является очень вредным. Оно способствует обострению и появлению сильной боли в суставах. Поэтому их употребление нужно просто исключить.
В ограниченном количестве можно кушать и пить:
Диета при артрите рук и ног разрешает к употреблению следующие продукты и блюда:
Разрешается употреблять отварные яйца, но не более одного и без желтка. Все блюда должны готовиться с минимальным добавлением соли. Если возможно, то лучше вообще отказаться от нее. Соль способствует задержке жидкости в организме, что чревато возникновением отеков. Поэтому ее потребление нужно свести к минимуму.
Помните, что вылечить артрит, только придерживаясь диеты, невозможно. Необходим комплексный подход. Строго выполняйте все рекомендации врача, регулярно проводите лечебные процедуры (ЛФК, массаж и т.д.), придерживайтесь диеты и только тогда вы сможете почувствовать, как ваша болезнь отступает!
Псориатический артрит, заболевание воспалительной природы, протекает на фоне поражения кожи (псориаз). Симптоматика болезни очень схожа с проявлениями ревматоидного артрита, но лечение псоаритического артрита намного сложнее, так как точная причина его до сих пор не установлена. Как правило, болеют пациенты возрастной категории от 30 до 50 лет, с различной степенью тяжести поражений – от легкой до инвалидизирующей.
Симптомы псориаза и псориатического артрита:
В период развития псориатического артрита происходит постепенное изменение поведения пациента, при длительных болевых симптомах и пятнах человек становится раздраженным, плохо спит. Иногда заболевание может нагрянуть внезапно, а может пройти достаточно долгий срок после первых признаках суставного синдрома.
От начала кожного синдрома до начала артрита (как и наоборот) может пройти разное количество времени – от 2 недель до 10-15 лет. Нередко дерматоз носит ограниченный характер, в ряде случаев у пациента наблюдается характерное поражение ногтей – точечные углубления (симптом наперстка) с помутнением нотевой пластины, явно выраженные поперечные и продольные бороздки. Как правило, ногти истончены, есть признаки атрофии (онихолизис), но чаще всего симптоматика псориатического артрита схожа с признаками поражения ногтей грибком (микоз). Именно поэтому диагностика при распознавании болезни должна быть тщательной.
Варианты классического проявления псориатического артрита встречаются лишь у 10% пациентов, у которых регистрируется псориаз. У 70% проявляется — моно-или олигоартрит крупных суставов (голеностоп, колено, тазобедренный редко)), у 15% — регистрируются полиартриты (поражение более 3 суставов. Многие патологические проявления псориатического полиартрита очень напоминают клинику РА, иногда проявляются поражения глаз (ирит, эписклерит, конъюнктивит). Близость клинической картины ПА к болезни Рейтера объясняется наличием поражений при псориатическом артрите слизистой полости рта и половых органов (язвочки).
Псориазный артрит в злокачественном варианте проявляется поражением внутренних органов только у мужчин, преимущественно до 35 лет и страдающих атипичным псориазом (универсальная псориатическая эритродермия, пустулезный псориаз). Характерные симптомы:
Больше всего страдает сердце (тип миокардита), возможно развитие гепатита или гепатолиенального синдрома. Пик заболевания отмечен признаками диффузного гломерулонефрита, впоследствии может развиться амилоидоз почек. Что такое псориатический артрит в злокачественном варианте? Это симптоматика энцефалопатий с вовлечением в процесс подкорковых образований, у пациента могут проявляться припадки, бред, иногда – полиневриты или периферические невриты.
Главное отличием проявления заболевания у детей в том, что суставной синдром развивается намного раньше кожного.
Проявление псориатического артрита у детей (чешуйчатый лишай) заключается в частом возникновении хронического дерматоза волнообразного течения с эритемо-папулосквамозными элементами на коже. Этиологический фактор, провоцирующий псориатический артрит, до сих пор не установлен, многочисленные теории по этому поводу не получили практического подтверждения. История болезни маленьких пациентов может содержать многочисленные фото со своеобразными изменениями на коже, поражением суставов. Особенности течения детского псориаза – редкое поражение суставов, экссудативные высыпания на коже (атипичность локализации – складки кожи), нечастое поражение ногтей.
У ребенка при проявлении псориатического артрита суставной синдром может проявиться раньше, чем кожный вариант, чаще всего страдают суставы первых пальцев рук, дистальные межфаланговые отделы. Характерный признак – «карандаш в колпачке», когда формируется чашеобразная деформация проксимальной части фаланг. Кроме того ребенка начинают беспокоить боли в пятках, развивается раннее поражение большого пальца на ноге. При подозрении на псориазный артрит сведения о ближайших родственниках, имеющих в анамнезе такой же недуг, очень помогают в постановке правильного диагноза у малыша.
Лечить псориатический артрит достаточно непростое дело, к сожалению полного выздоровления добиться невозможно, а вот значительно улучшить качество жизни, достигнуть стойкой ремиссии и предотвратить изменения в суставах – необходимо.
При артрите псориатическом назначают две основные группы препаратов:
Стандартное лечение псориатического артрита – медикаментозные препараты, которые снимают острое воспаление в суставах, боль и отеки. НПВС селективного типа, действуют избирательно – мелоксикам, нимесулид, хорошо переносятся организмом, сохраняют нормальную работу ЖКТ. Кроме того, их противовоспалительная активность намного ярче выражена, чем у НПВС неселективного типа (ибупрофен, диклофенак, индометацин).
Против воспаления хорошо работают и стероидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон, полькортолон), но следует учитывать, что при псориатическом артрите может наступить парадоксальная реакция – обострение болезни с ухудшением состояния кожных и суставных проявлений. Хотя в идеале гормоны призваны снимать острые проявления артритов и высокие показатели температуры.
Хороший эффект при терапии псориатического артрита дает применение стероидов местно (внутрисуставные инъекции кеналога или дипроспана), что быстро снимает воспаление при суставном синдроме, увеличивает подвижность крупных суставов и уменьшает болезненность.
Заболевание, к сожалению, неизлечимо, но значительно приостановить развитие патологического процесса можно, если строго следовать рекомендациям врача.
Изменить течение болезни в лучшую сторону способны «болезнь-модифицирующие» препараты. Метотрексат – сможет контролировать кожную форму заболевания с одновременным «наблюдением» за артритом. Но, необходимо учитывать, что принимать метотрексат придется несколько месяцев под постоянным контролем врача-ревматолога (наблюдение за уровнем ферментов печени в крови). Необходимо периодически корректировать дозировку препарата учитывая особенности течения псориатического артрита у пациента, чтобы вылечить заболевание. Присутствие диеты, отказ от алкоголя и добавок фолиевой кислоты при назначении метотрексата обязательны.
Чтобы качественно влиять на патогенез заболевания, снизить вероятность разрушения хрящевой и костной тканей, назначают препараты, при псориатическои артрите, которые подавляют иммунитет и обладают цитостатическими свойствами (приостанавливают деление клеток): препараты золота, циклоспорин, сульфасалазин, колхицин. Действие препаратов являются накопительным, поэтому эффект от лечения можно будет наблюдать по прошествие нескольких месяцев.
Некоторым пациентам при явлениях псориатического артрита хорошо помогает салазопирин, но кожную симптоматику он не облегчает. В тяжелых случаях течения заболевания врач может назначить азатиоприн. Новый препарат – лефлуномид, разработан сравнительно недавно, и при его применении были отмечены положительные результаты при псориатическом артрите (нужно следить за уровнем печеночных ферментов).
Инфликсимаб, адалимумаб и этанерцепт – новые биологические препараты, позволяют установить контроль над активностью кожных и суставных проявлений. Но подобную терапию псориатического артрита назначают в крайних случаях, когда нет эффективности от применения распространенных препаратов, так как такие лекарственные средства очень дороги.
При терапии псориатического артрита необходимо воздействовать как на суставной процесс, так и на кожные проявления. Особенно «зимние» формы болезни требуют ультрафиолетового облучения, использование мазей местно (синалар, фторокорт), витаминотерапию (В1,6,12,А) и седативные средства (элениум, валериану, седуксен).
Лечение псориатического артрита народными средствами подразумевает применение вспомогательных средств и рецептов, состав которых обязательно обсуждается с лечащим врачом. Не рекомендуется, во избежание усиления патологического процесса применять домашние средства самостоятельно. Полностью вылечить псориатический артрит гомеопатией невозможно, но значительно улучшить общее состояние организма пациента и добиться длительной ремиссии – волне реально.
Методы нетрадиционной медицины могут стать прекрасным дополнением к общей терапии заболевания.
Рекомендованы следующие рецепты при терапии псориатического артрита:
Кожные симптомы псориатического артрита лечат травяными ваннами с приятным ароматом, которые легко приготовить. Они снимают усталость со всего тела и болевые ощущения, очищают кожу, успокаивают нервную систему и регулируют обменные процессы.
Диета при псориатическом артрите призвана улучшить общее состояние пациента, снизить острые проявления болезни. Рекомендуется на время лечения перейти на следующие виды продуктов:
Диета предусматривает полный отказ от всех вредных привычек, курения, потребления алкоголя (пива в т.ч.), некачественной с консервирующими добавками пищи. Следует забыть о мясных, грибных и рыбных бульонах, копченостях, соленьях, бобовых, щавеле, пряностях, соусах. Диета делает упор на вегетарианскую пищу, но разрешено употреблять диетическое мясо (индейку, курятину, крольчатину), перепелиные и куриные яйца. Более подробно про питание расскажет врач при назначении лечения.
Последствия при псориатическом артрите чаще благоприятные, но в зависимости от тяжести течения пациент может получить инвалидность (чаще 3 группа на год). При тяжелых формах псориаза (ладонно-подошвенный, эритродермия, экссудативный, выраженно максимально на открытых участках кожи), особенно с отягчающими поражениями внутренних органов, также предусматривается инвалидность.
Универсального лечения псориатического артрита, к сожалению, не существует, пациенту придется все последующее время жизни строго следить за здоровьем, избегать провоцирующих факторов и принимать лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом.
Отеки при заболеваниях суставов
Чернеют и болят пальцы ног