Здоровье ваших ног
В прошлом роли инфекции в ревматических заболеваниях придавалось гораздо большее значение, чем сегодня. В начале нашего века причиной ревматоидного артрита считалась туберкулезная инфекция, и своего рода результатом подобных выводов стало лечение солями золота, которые в отдельных случаях успешно нейтрализуют туберкулезные бактерии. Позднее оказалось, что туберкулез не имеет никакого отношения к ревматоидному артриту, и причиной ревматических заболеваний стали считать инфекционные очаги в зубах, миндалинах или слепой кишке. Излюбленным методом лечения всех ревматических болезней было удаление инфицированных зубов. В настоящее время лечение очагов инфекции в зубах и миндалинах считается скорее общегигиеническим требованием, чем имеющим лечебное значение.
Инфекция может вести себя по отношению к суставам по-разному:
1. Инфекция проникает непосредственно в суставные ткани и полости, бактерии там размножаются и часто наносят огромный вред.
2. Инфекция проникает в места, удаленные от сустава — мочеточники, органы пищеварения, носоглотку и миндалины. После излечения указанных органов через некоторое время в качестве реакции на эту инфекцию возникают артрит и другие внесуставные симптомы заболевания. В самом суставе не удается выявить бактерий, и в данном случае их заболевание является своего рода вторичной защитной реакцией на наличие микроорганизмов в очагах вне суставов.
3. После перенесенного гриппа, в начальных стадиях вирусного гепатита (инфекционного воспаления печени) или инфекционного мононуклеоза, могут проявляться неопасные боли в суставах или быстропроходящие артриты.
Инфекционные артриты в прямом смысле этого слова вызываются микроорганизмами, попадающими в сустав из близлежащих тканей (например, из инфицированной костной ткани после травмы) или из крови. Болезнетворные агенты могут попадать в сустав из очагов инфекции, находящихся чаще всего в коже или подкожном жировом слое. Инфекционный артрит вызывает довольно опасный золотистый стафилококк или некоторое виды стрептококков. В зависимости от частоты проявлений венерических заболеваний, прежде всего гонореи, можно наблюдать и гонорейные воспаления суставов (гонококкового характера). Все это вызывается бактериями, в результате чего проявляется очень интенсивная защитная реакция организма на воспалительный процесс с притоком в сустав сотен миллионов лейкоцитов. Из них в результате того же процесса, что и при ревматоидном артрите, высвобождаются энзимы, способные разрушить сустав в несколько дней. К счастью, этому препятствуют многочисленные защитные механизмы и вовремя начатое лечение. К «размещению» носителя инфекции в суставе предрасполагают некоторые заболевания типа сахарного диабета и общая усталость организма у лиц, прикованных к постели. Суставные инфекции зарегистрированы у наркоманов, у которых инфекция, занесенная нестерильным шприцем, соединяется с общей ослабленностью организма. Инфекционный артрит необходимо выявлять как можно раньше, так как только своевременное начало лечения антибиотиками может остановить серьезные изменения в суставах.
Особым типом суставной инфекции является туберкулезный артрит. Он встречался более часто в те времена, когда туберкулез был неизлечим. Это заболевание возникает у лиц, страдающих туберкулезом легких. Из легких туберкулезная бацилла (микобактерия) может проникнуть в другие органы, не исключая и суставов. Обычно поражается один или два сустава, и распознать туберкулез сустава бывает очень затруднительно. Чаще всего поражаются большие суставы — колено, тазобедренный сустав, локоть или запястье. Артрит развивается постепенно, и его бывает трудно отличить от ревматоидного артрита. После установления диагноза -«артрит» очень важно взять образцы тканей сустава — в них при лабораторных исследованиях можно выявить наличие признаков развития туберкулеза и туберкулезных бактерий. Иногда их можно обнаружить и в синовиальной жидкости.
Излечиваемость инфекционных артритов, как гнойных, так и туберкулезных, сегодня, при наличии большого выбора антибактериальных средств, довольно высокая, но лечение следует начинать вовремя. Оно должно быть интенсивным, с введением лекарств непосредственно в сустав.
Чаще, чем эти непосредственно инфекционные артриты, возникают так называемые реактивные артриты — реактивные потому, что они представляют собой реакцию на внесуставную инфекцию и возникают только через некоторое время после погашения очага инфекции. К ним относятся ревматическая лихорадка, так называемый синдром Рейтера, лаймский боррелиоз и т. д.
Самой неизученной болезнью из ряда реактивных артритов является ревматическая лихорадка. В прошлом она встречалась довольно часто, особенно в районах со слабым социально-экономическим развитием, где бедность соседствовала с перенаселенностью. В 1925-1950 гг. ревматическая лихорадка была одной из наиболее частых причин смертности детей и подростков, а также главной причиной заболеваний сердца у людей до 40 лет. Постепенно число заболеваний ревматической лихорадкой снижалось, вместе с этим уменьшалась смертность. Число людей, у которых отмечались поражения сердечной мышцы, тоже сокращалось. Снижение заболеваемости ревматической лихорадкой было вызвано целым рядом причин — улучшением качества жизни, широким применением антибиотиков для лечения и профилактики стрептококковых инфекций, а возможно изменился и сам стрептококк, который стал менее агрессивным и утратил способность вызывать ревматическую лихорадку. В ряде стран Азии и Африки проблема ревматической лихорадки существует и в настоящее время. Причиной этого заболевания является инфицирование носоглотки b-гемолитическим стрептококком группы А (слово гемолитический означает, что он может разрушать эритроциты — красные кровяные тельца). Этот стрептококк содержит ряд белковых и небелковых соединений, вызывающих образование специфических защитных антител, которые нейтрализуют его действие. Стрептококк вырабатывает ряд ядовитых веществ, повреждающих ткани организма -к ним относится так называемый стрептолизин О (стрептолизин и является причиной разрушения эритроцитов). Для противодействия этого стрептолизина также образуются специфические антитела, называемые антистрептолизином О — сокращенно АСЛО (эти антитела используются при диагностике, так как их наличие в крови свидетельствует о стрептококковой инфекции).
Стрептококк попадает в ткань лимфоидного кольца глотки (миндалины), вызывает ангину и выделяет ядовитые продукты — токсины. Организм защищается и образует для борьбы защитные антитела. После этого начинает происходить нечто интересное. Из-за определенного биологического и химического сходства некоторых составных элементов тела стрептококка и соединительной ткани сердца и суставов происходит своего рода перекрестная реакция, и антитела, предназначенные для борьбы со стрептококком, начинают атаковать ткань, в которой поселился этот микроб. Здесь мы можем наблюдать пример аутоиммунного заболевания. Определенную загадку представляет собой тот факт, что у большей части населения стрептококковая инфекция носоглотки проходит в виде неосложненного заболевания, а у меньшей части через некоторое время развиваются признаки ревматической лихорадки. Очевидно, что здесь мы имеем пример определенной предрасположенности, которая, к счастью, характерна лишь для небольшой части нашего населения. Таким образом, при ревматической лихорадке события происходят в следующей последовательности: ангина, которая быстро проходит, после чего через несколько дней или недель возникает заболевание с высокой температурой, потливостью, воспалением одного или нескольких, как правило крупных (коленный, голеностопный, локтевой, лучезапястный) суставов. Артрит имеет блуждающий характер и перемещается с одного сустава на другой. Боль в суставах иногда бывает очень острой. Эти боли могут достаточно успешно сниматься рядом противоревматических средств, в связи с чем никогда не считались серьезным заболеванием. Другое дело -осложнения на сердце. Ревматическое воспаление поражает сердечную мышцу, внутреннюю оболочку сердца и сердечную сумку (перикард). Признаки поражения сердца иногда могут быть выражены слабо, и лишь опытный врач может распознать их вовремя. Воспалительный процесс в тканях сердца реагирует на введение лекарственных препаратов не так хорошо, как в суставах, кроме того, он может повторяться и возникать заново. Результатом могут стать дефекты сердечных клапанов. Клапаны могут сращиваться между собой, таким образом возникает их сужение (стеноз), или из-за разрастания соединительной ткани клапан перестает полностью закрываться (недостаточность). Оба этих типа поражений клапанов сердца через несколько лет могут существенно повлиять на работу сердечно-сосудистой системы.
Кроме сердца и суставов при этом заболевании бывает затронута и кожа (появление красноватой сыпи), иногда поражается.центральная нервная система, что проявляется так называемой пляской святого Вита (хорея). В этом случае мышцы сокращаются бесконтрольно и некоорди-нировано, иногда же хорея проявляется лишь в виде непоседливости и нервозности ребенка в школе или неконтролируемыми гримасами.
В диагностике ревматической лихорадки важное место занимают лабораторные анализы. Прежде всего речь идет о седиментации эритроцитов, число которых в начальных стадиях существенно увеличивается. Анализы проводятся таким образом, что венозная кровь больного смешивается с антикоагуляционным раствором для предотвращения ее свертывания, после чего кровь заливается в вертикально установленную стеклянную трубочку. Через час и через два часа высчитывается седиментация эритроцитов в несвернувшейся плазме крови. В норме на верху темного столбца из кровяных телец образуется несколько миллиметров чистой плазмы. Из-за изменений белков крови при наличии воспалительного процесса этот показатель увеличивается до нескольких десятков миллиметров (максимально — 100-120 мм за 1 час). Седиментация эритроцитов говорит нам, насколько интенсивен воспалительный процесс в организме. В дальнейшем проводится анализ уже упоминавшихся антистрептолизиновых антител.
Лечение ревматической лихорадки должно проводиться незамедлительно и энергично. Основой программы лечения является постельный режим, особенно в том случае, если было затронуто сердце. Постельный режим может быть не таким строгим при улучшении показателей анализов (седиментации эритроцитов) и в зависимости от степени пораженно-сти сердца. При ревматической лихорадке, не сопровождаемой осложнениями, процесс выздоровления проходит быстро, хотя до полного исчезновения проявлений этого заболевания может потребоваться до двух месяцев. Осложнения на сердце вызывают и более длительную нетрудоспособность.
Из лекарств при лечении применяются повышенные дозы ацетилсалициловой кислоты (аспирина), которые назначает врач или нестероидных противоревматических средств в соответствующей дозировке (см. раздел о фармакотерапии ревматических заболеваний). Если речь идет лишь о суставной форме ревматической лихорадки, такого лечения может быть достаточно. При наличии признаков осложнений на сердце необходимо принимать кортикостероиды в повышенной дозировке, что также определяется врачом. Это лечение должно длиться до тех пор, пока не появятся признаки выздоровления. После этого дозы принимаемых кортикостероидов уменьшаются, а терапия оканчивается лишь после полного исчезновения проявлений этого заболевания. В течение еще некоторого времени применяется подстраховывающая лекарственная терапия. В начале лечения ревматической лихорадки для вывода из организма живых и «вредных» стрептококков применяется и пенициллин, а в случае, если пациент его плохо переносит, то можно заменить другим антибиотиком.
Больным, у которых болезнь оставила следы поражения сердца, в течение нескольких лет применяется профилактическое лечение пенициллином. В этом случае речь идет либо о ежедневном приеме небольших доз, либо приема длительно действующей дозировки пенициллина один раз в несколько недель. Важным при этом является тщательное лечение антибиотиками каждой ангины.
В заключение следует указать на важное обстоятельство. Хотя благодаря всем указанным выше факторам к 70-м годам удалось практически покончить с ревматической лихорадкой и врачи понемногу начали о ней забывать, с 1986 г. появляются сообщения о начинающемся росте заболеваемости в Соединенных Штатах. Речь идет о болезнях детей, живущих в семьях с хорошим уровнем качества жизни и в здоровых сельских районах. Кроме этого, как уже было во время второй мировой войны, заболевают молодые новобранцы. При этом оказывается, что социальный фактор не является решающим для победы над ревматической лихорадкой. Ученые, сразу предпринявшие исследования стрептококков из носоглотки и миндалин больных, обнаружили, что этот стрептококк изменился, теперь болезнь вызывает новый, модифицированный тип этого микроорганизма.
Ч Следующим реактивным артритом, но несколько иного рода, является болезнь Рейтера (или синдром). О ее открытии мы говорили в вводном разделе. Она развивается после некоторых острых инфекций мочеполовых органов или кишечника. В первом случае речь идет как об инфекции, занесенной при случайной половой связи, так и о банальном заболевании мочеполовых органов, а также обострении хронической инфекции. В клетках мочеиспускательных каналов был обнаружен специфический паразит, названный хламидией (Chlamidia trachomatis). Но это не тот микроорганизм, который вызывает гонорею. Так же, как и при болезни Бехтерева, большой процент больных (около 70) предрасположен к этой болезни в связи с присутствием у них на поверхности клеток трансплантационного антигена В27 (см. раздел о болезни Бехтерева). Учитывая то, что при болезни Рейтера часто наблюдается и воспаление тазобедренных суставов, это заболевание иногда относят к заболеваниям позвоночника — спондилоартритам.
Первыми симптомами заболевания бывают артриты чаще всего голеностопных или коленных суставов. Они появляются через 1-3 недели после инфицирования мочеиспускательных каналов. Иногда больной может лишь смутно вспомнить о жжении во время мочеиспускания или о частом мочеиспускании, которое некоторое время назад его немного беспокоило. Часто у больного наряду с суставами болит крестцовый отдел позвоночника или возникают боли в области пятки (место соединения сухожилия и пяточной кости). Реже воспаляется слизистая оболочка глаза (конъюнктивит), на коже стоп может появиться шелушащаяся сыпь. Эта болезнь длится недолго, лишь в исключительных случаях она может тянуться несколько месяцев. В начальном периоде она хорошо поддается лечению антибиотиками, позднее для снятия болей необходимы нестероидные противоревматические средства и лечение сульфасалазином (см. раздел о фармакотерапии ревматических заболеваний).
Свое влияние на суставы может оказывать и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Вирус, вызывающий это заболевание, поражает человеческие лимфоциты, участвующие в защите организма от инфекции, и ослабляет их нормальную работу. Тем самым у зараженных им лиц облегчается доступ в организм инфекции и увеличивается вероятность развития опухолевых заболеваний. В суставах и костях больных могут возникать инфекционные артриты, вторично вызываемые бактериями. Иногда могут развиваться и симптомы, характерные для синдрома Рейтера и повреждений позвоночника.
Особым типом артрита, имеющим много общего с инфекционными и реактивными артритами, является лаймский боррелиоз. Это сложная болезнь, поражающая, кроме суставов, кожу, сердце и нервную систему. Что касается суставных ее проявлений, то она напоминает симптомы инфекционного артрита, поскольку ткани поражаются бактериями. С другой стороны, это заболевание носит характер и реактивного артрита, поскольку болезнь, особенно в суставах, появляется лишь через несколько месяцев после инфицирования.
Открытие лаймского боррелиоза произошло в США в 1975 г., когда в городке Олд Лайм в штате Коннектикут среди детей возникла небольшая «эпидемия» артритов. Два американских ревматолога Стар и Мала-виста в результате тщательных исследований обнаружили, что в данном случае речь идет об инфицировании неизвестным микроорганизмом спиралевидной формы, который позднее, в 1982 г., идентифицировал микробиолог Национального медицинского института США Бургдорфер и назвал его Боррелия Бургдорфери (Borrelia Burgdorferi). В следующие годы случаи заболеваний лаймским боррелиозом наблюдались во всех районах Соединенных Штатов и во многих странах Европы и Азии.
Первые признаки заболевания появляются на коже, в месте проникновения инфекции (после укуса клеща) появляются красные пятна, которые увеличиваются в размерах и постепенно бледнеют в центре. Кожа может поражаться и на более поздних стадиях лаймского боррелиоза в виде воспалительных процессов и одновременного истончения (атрофии).
После открытия каждой новой болезни ученые стремились выяснить, не было ли это заболевание уже описано ранее в литературе. Оказалось, что в Европе эти кожные проявления были известны уже более 100 лет, и когда был изобретен пенициллин, некоторые врачи пытались чисто интуитивно лечить их пенициллином (это была гениально, поскольку бактерии оказались чувствительны к этому антибиотику). Таким образом, можно говорить о «новом открытии старой болезни», но, конечно, на этот раз с объяснением ее причины и внедрением новых методов лечения.
Бактерии, вызывающие лаймский боррелиоз, переносятся прежде всего клещами. Риск заболевания боррелиозом пропорционален уровню зараженности данной местности клещами. В Чехии этот уровень довольно высокий — около 30%, в Словакии же он составляет 9%. Этот клещ зимует в грунте, а в период с мая по август живет в траве и на кустах. Оттуда он попадает на своего -«хозяина», в качестве которого могут выступать как разные виды животных, так и человек. Вероятность заболевания растет с числом присосавшихся клещей и временем их пребывания на коже. Наиболее опасны так называемые нимфы, которые представляют собой одну из ступеней развития клещей (переходная стадия между личинкой и взрослым клещом).
Заболевание это проходит три стадии. На начальной стадии оно проявляется (примерно через месяц после укуса клеща) в виде кожных высыпаний, неопределенных гриппоподобных состояний, быстрой утомляемости, потери аппетита, несильной боли в мышцах и суставах. Еще через 2-3 мес могут появиться симптомы нервных заболеваний в виде раздражения оболочки мозга, полиомиелита и расстройств нервной системы -от лабильности до невроза. Сюда добавляются поражения сердца и воспаления суставов. Суставное воспаление может проявиться в течение нескольких лет после инфицирования. Воспаление в большинстве случаев проходит, но иногда оно приобретает хронический характер. В заключительной стадии проявляются хронические, атрофические кожные изменения, чаще всего — на нижних конечностях. Диагностика этого заболевания заключается в выявлении специфических антител, действие которых в начальной стадии часто оказывается не очень надежным. Позднее без доказательства присутствия антител диагноз лаймского боррелиоза подтвердить уже нельзя.
Открытие лаймского боррелиоза привлекло большое внимание врачей, а высокая заболеваемость им в Чехии (до нескольких тысяч больных) вызвала и определенные опасения. Поскольку лаймский боррелиоз имеет очень изменчивый и разнообразный характер, то целый ряд расстройств начали объяснять наличием именно этого заболевания. Ситуация усложняется и относительно высоким у жителей Чехии наличием антител против боррелии, что обусловлено относительно частыми их контактами с переносчиком этого заболевания. Заболевает из них лишь небольшой процент.
Раннее лечение антибиотиками позволяет излечить эту болезнь и предотвратить ее переход на следующие стадии. Используются при этом антибиотики пенициллиновой и тетрациклиновой группы, иногда в значительных дозах. Более поздние стадии хуже поддаются лечению, и поэтому большие дозы антибиотиков вводятся непосредственно в вену, а иногда применяются самые современные цефалоспориновые антибиотики.
До сих пор не очень ясно, каким образом боррелии вызывают такое сложное заболевание. В начальных стадиях в тканях они присутствуют живыми, а позже погибают под воздействием антибиотиков. Мертвые боррелии вызывают иммунные реакции перекрестного типа. Это означает, что антитела атакуют не только боррелии, но и ткани самого организма. Таким образом, лаймский боррелиоз действительно является частично инфекционным, а частично — реактивным заболеванием.
Профилактика боррелиоза состоит в недопущении попадания переносчика этой болезни на тело. Во время пребывания в лиственном лесу следует выбирать подходящую одежду, прикрывающую все части тела, и соответствующую обувь. Нужно также использовать средства для отпугивания мошкары и насекомых (репелленты). Снимать клещей следует осторожно, при помощи пинцета, после промазывания спиртом, растительным маслом или лаком для ногтей. Ранку нужно сразу же продезинфицировать раствором йода.
Во время ходьбы или бега ноги человека незаметно и эффективно выполняют свою работу в составе пояса нижних конечностей. Пока не появляется боль, которая сообщает о том, что в тонком скелетно-суставном механизме что-то разладилось.
Основная опорная функция ложится на предплюсну и плюсну. Эти мелкие кости выдерживают нагрузку, создаваемую всем телом человека. А при движении, беге – многократно превосходящие его массу.
Многочисленные суставы стопы в своём роде уникальны: их главная задача – обеспечить надёжность и стабильность межкостных соединений, сами движения в них сильно ограничены. От того, насколько связочный аппарат справляется с главной задачей, зависит и способность человека к передвижению.
Особое строение с двумя сводами придаёт стопе хорошие амортизирующие свойства при передвижении по поверхностям с различным рельефом.
Бедро и голень тоже обладают сложными структурами, которые обеспечивают достаточную подвижность и стабильность.
Но только до тех пор, пока костно-суставной аппарат функционирует в нормальном режиме: заболевания суставов нижних конечностей сильно снижают способность человека к передвижению. Часто можно услышать вопрос: «Болят суставы ног, что делать?». Для того чтобы разобраться, что происходит в вашем организме нужно знать основные симптомы болезни.
В ортопедии и травматологии часто приходится сталкиваться с таким понятием, как асептическое воспаление. Тогда отмечаются признаки воспалительной реакции с её неизменными спутниками: локальное повышение температуры, покраснение, боль, отёк и нарушение функции заболевшей части тела, но без инфицирования.
Больше всего дискомфорта доставляет боль в суставах ног. Характеристики её могут быть весьма разнообразны:
Распространено ошибочное мнение, что обезболивающие препараты – панацея. Всего лишь снять боль недостаточно. Боль – это симптом болезни и нужно действовать на причину.
Следующий очень частый симптом после боли – отёк или припухлость. Появляется из-за поступления жидкости из окружающих тканей в очаг воспаления. В более тяжёлом случае, например, при сильной травме, в суставную полость может изливаться кровь – появляется гемартроз.
В отличие от отёка воспалительного, гемартроз нарастает очень быстро и значительно увеличивает объём травмированного сочленения за счет стремительного наполнения суставной сумки жидкостью (излившейся кровью).
Местное повышение температуры кожи чаще всего сочетается с покраснением. В основе этих проявлений лежит расширение сосудов в месте болезни. Так организм пытается доставить в эпицентр воспаления защитные вещества и вывести токсичные продукты. Именно расширение сосудов и приводит к тому, что в полость сустава в большом количестве выходит (пропотевает) жидкость.
Естественно, боль в суставах ног вместе с остальными сопутствующими состояниями скажется на возможности передвижения в пространстве. Иногда до полной невозможности передвижения.
Случается, что нарушение функции имеет настолько выраженный и стойкий характер, это вызывает стойкую утрату трудоспособности (инвалидности).
Расстройства опорно-двигательной системы проявляются, как симптомы какой-либо болезни суставов ног или травм. В список наиболее частых причин входят:
Болезни суставов многочисленны, иногда поражение суставов может быть проявлением абсолютно другой патологии, например, системные болезни соединительной ткани.
Об этом заболевании написано немало. Среди суставов нижних конечностей, чаще всего поражается коленный. Страдают не только суставные структуры, но и прилежащие мягкие ткани, кости.
Основная причина – это истончение и истирание гиалинового хряща. Трение суставных поверхностей друг о друга без необходимого скольжения вызывает остальные сопутствующие расстройства. При ходьбе ощущается похрустывание (крепитация). Симптомы:
Артроз нужно начинать лечить как можно раньше. Правильно подобранные мероприятия и лекарства, помогают приостановить или повернуть вспять это серьёзное заболевание нижних конечностей.
Термин «артриты» является собирательным. Обозначает воспаление сустава, развивающееся, как осложнение или сопутствующее состояние при других заболеваниях.
Самое частое воспалительное заболевание суставов. Причины его возникновения пока не изучены. А вот последствия знакомы многим.
Ревматоидный артрит сопровождается яркой воспалительной картиной со всеми вытекающими симптомами:
Характер течения – хронический, волнообразный. Периоды затухания (ремиссии) сменяются обострениями. Каждое обострение оставляет после себя остаточные явления, которые наслаиваются друг на друга и постепенно ухудшают качество жизни больного человека.
Лечить ревматоидный артрит нужно системно. Применяются препараты из разных групп и обладающие различным механизмом действия. Целью лечения ставится продление периода ремиссии, поэтому принимать таблетки приходится постоянно, даже вне обострения.
В отличие от ревматоидного артрита ревматический – симптом ревматизма, а ревматоидный – самостоятельное заболевание. Недаром говорят, что «ревматизм кусает суставы и лижет сердце».
Причина – аутоиммунное воспаление соединительной ткани, из которой состоят сухожилия, синовиальная капсула сустава.
Прогрессирование заболевания приводит к деформациям и другим нарушениям со стороны нижних конечностей. Ведущие симптомы – отёк, покраснение и ноющая боль в поражённом суставе. С течением времени, когда разрушаются соединительнотканные структуры сустав деформируется.
Лечить нужно основное заболевание. Главная цель – подобрать средство, которое при длительном приёме остановит нарастание симптомов болезни при минимальном вреде для человека.
Чаще всего такие артриты сопровождают инфекционные заболевания мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, сепсис. Со стороны нижних конечностей – типичная картина воспаления суставов. Инфекционный агент заносится с кровью в суставы, находясь внутри иммунных клеток (макрофагов).
Хотя живые микроорганизмы обнаруживаются в суставной полости, но к инфекционным артритам их не относят. Лечить реактивные артриты приходится долго, нужно подбирать препараты, эффективные в отношении конкретного возбудителя.
Чаще всего имеется в виду попадание в полость сустава гноеродных микроорганизмов. Бактериальные артриты могут развиться при:
Особо опасно проводить оперативное лечение суставов ног при активном септическом процессе в другой области тела. Например, стоматологическая инфекция. После операции, когда снижается функция иммунитета, микроорганизмы с током крови (бактериемия) попадают в область операции, вызывая гнойное воспаление.
Таких больных непросто лечить, поэтому особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям.
К этой группе относится и болезнь Лайма (клещевой боррелиоз). Как ясно из названия, передаётся через укус клеща. Возбудитель – спирохета, попадающая в кровь со слюнной жидкостью насекомого. В некоторых регионах Европы, до эры антибиотиков, болезнь Лайма имела характер эпидемии.
Симптомы постепенно развиваются в течение месяца и более после инфицирования. Первый признак – эритема, красное пятно вокруг места укуса. Лечить боррелиоз нужно антибиотиками. При благоприятном течении можно принимать антибиотики в таблетках.
Считается вторым по частоте воспалительным заболеванием суставов, после ревматоидного артрита. Может поражать как один, так и несколько суставов нижних конечностей.
Характерная особенность – наличие псориатических бляшек на коже, сезонные обострения.
Поражение плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов происходит на пальцах стопы, они укорачиваются, деформируются. Скопление жидкости не характерно. Специфического лечения нет. Когда псориазом поражаются суставы, используются традиционные для суставной патологии препараты и методики.
С причиной и симптомами на первый взгляд всё ясно. Имеет место сам эпизод травмы, наблюдается острая или ноющая боль, отёк и остальные признаки воспаления различной степени выраженности. Многое зависит от тяжести травмы. Например, при внутрисуставном переломе, отёк будет очень выражен за счёт гемартроза.
Такие травмы, как растяжение связок, характерные для голеностопа – типичный пример ситуации, когда развивается асептическое воспаление (без болезнетворного микроорганизма). Травмы могут осложняться инфицированием, контрактурой и деформацией места повреждения.
Этот раздел болезней суставов содержит достаточно много артропатий разной причины возникновения. Данный термин тоже собирательное понятие. Эта группа патологий объединяет:
Патологические изменения развиваются, как сопутствующие проявления системной патологии. Клинические проявления разнообразны. Боль может быть сильной (подагра) и невыраженной. Отёк обычно заметен и жидкость в синовиальную полость пропотевает часто, но не всегда.
Функция нижних конечностей страдает прямо пропорционально длительности болезни, обычно изменения нарастают неуклонно. Специфического лечения не разработано, назначаются препараты из разных групп.
Как видно, компетентно ответить на вопрос, почему болят суставы ног с первого взгляда нельзя. При опросе можно описать характер боли, зависимость симптомов от нагрузки на ноги, длительность заболевания.
При осмотре врач сможет увидеть отёк, деформацию, покраснение. Изменения походки тоже заметны визуально. Ещё можно оценить степень ограничения подвижности нижних конечностей.
Информацию с наибольшей ценностью дают инструментальные методы:
Только комплексный анализ данных нескольких исследований поможет поставить верный диагноз и начать лечение.
Итак, разобрались, отчего болят суставы ног, что же делать дальше? Лечить выявленную патологию. Методика и препараты подбираются не только под конкретную болезнь, но и под её фазу.
Нельзя пить таблетки в острой стадии системного заболевания, лекарственное средство нужно применять в инъекционной форме. После стихания проявлений и клиники может потребоваться замена лекарства, ведь в фазе ремиссии нет необходимости применять те же препараты, что и в фазу разгара.
Остановить прогрессирование болезни суставов ног можно и без приёма не всегда безопасных таблеток. Речь идёт о физиотерапевтических процедурах, лечебной физкультуре и реабилитационных упражнениях.
Случается, что невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Разработан ряд операций, которые улучшают подвижность в случае далеко зашедшей болезни или если лекарства не эффективны.
Лечение в домашних условиях иногда возможно. Но если боль не проходит и возобновляется вновь и вновь, покажитесь врачу. Возможно, боли в суставах – это только симптом серьёзного и опасного заболевания.
Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>
Ежедневно наши ноги испытывают огромные нагрузки. Дискомфорт, усталость, перенапряжение в суставах – эти временами возникающие ощущения знакомы всем людям. Порой мы не придаем особого значения этим неприятным симптомам, а ведь боли в суставах могут быть следствием серьезного заболевания. Поэтому крайне важно следить за здоровьем своих ног и вовремя обращаться к врачу.
Тазобедренный сустав, коленная чашечка, голеностопный сустав и фаланги пальцев ног – основные места распространения боли в ногах. Боли обычно усиливаются к ночи после длительной нагрузки на ноги, иногда они могут проявляться в связи с изменениями погоды.
Причиной боли в ногах может быть обыкновенная усталость, которая после отдыха быстро проходит и больше не повторяется. Но чаще всего боль является признаком заболеваний, вызванных воспалительными процессами в суставах или их дистрофическими изменениями – артрита и артроза.
Артрит – заболевание, связанное с воспалением суставов. Наиболее частой причиной воспаления бывает бактериальная инфекция, а в некоторых случаях это может быть нарушение обмена веществ.
Артрит считается болезнью всего организма, потому что инфекция может одновременно поражать и другие органы.
Выделяют три вида артрита:
Симптомы артрита характеризуются болями в коленной чашечке, ступнях, пальцах ног. В области пораженного сустава появляется покраснение, отечность, иногда повышается температура тела. Движения больного сопровождаются болью и трудностью в передвижении.
Артроз – заболевание, связанное с разрушением и изнашиванием хрящевой ткани сустава. При артрозе постепенно происходит возрастная деформация суставов, поэтому болеют им чаще всего люди пожилого возраста от 45 лет. Основной причиной артроза является старение хондроцитов – клеток хрящевой ткани.
Ревматоидный артрит и артроз невозможно вылечить полностью, но можно замедлить развитие болезни и добиться ремиссии.
Медики предупреждают: самолечение суставов ног недопустимо, оно может только временно снять боль, но не способно устранить причину.
На развитие заболеваний суставов влияет множество факторов, поэтому перед началом лечения пациент проходит тщательное медицинское обследование с целью постановки правильного диагноза, которое включает в себя:
После того как выясняется причина поражения суставов, больному назначается комплексная терапия, направленная на устранение воспалительного процесса, купирование боли и улучшение суставных функций:
к оглавлению ^
При своевременном обращении к врачу комплексная терапия дает хорошие результаты. Воспалительный процесс прекращается и развития болезни не происходит. Если же поражение сустава находится в запущенном состоянии, лечить его приходится оперативным методом.
При тяжелой стадии ревматоидного артрита могут применяться такие операции, как удаление синовиальной оболочки (синовэктомия) и эндопротезирование. При сложном артрозе делаются артропластика, корригирующая остеотомия и также эндопротезирование. К каждому операционному методу имеются свои показания:
Артроз и артрит нужно начинать лечить как можно раньше, чтобы последующее их развитие не привело к инвалидности.
Главным преимуществом европейских клиник является точность диагностирования заболеваний, которая позволяет подбирать эффективное лечение. Современное высококлассное оборудование, многолетний профессионализм врачей, продуманная реабилитация позволяют успешно лечить пациентов с больными суставами. Особенно больших успехов в ортопедии достигли медики Германии.
Помимо консервативной терапии немецкие медики считаются лучшими в хирургических методах лечения, как с сохранением сустава, так и с заменой его:
Больших успехов немецкие медики добились в протезировании больных суставов. Операции проводятся на оборудовании последних разработок. Для имплантантов применяются высококачественные материалы: титан, молибден, никель и сталь. После операции проводится грамотная реабилитация.
На сегодняшний день на очень высоком уровне в лечении заболеваний суставов находится медицина Израиля.
Израильскими медиками разработана революционная методика, не требующая лекарств и оперативного вмешательства – апостерапия (Система Апос).
Уникальность системы состоит в том, что пациент свое лечение проводит сам с помощью ходьбы в индивидуально подобранной специальной обуви – «пертоподах». С Системой Апос пациент учится правильно ходить, уменьшая нагрузку на пораженный сустав. С помощью «пертоподов» суставы ног приводятся в правильное положение и восстанавливается нервно-мышечный контроль, который очень важен для восстановления функций суставных тканей.
Восточная медицина издавна известна успешным лечением многих заболеваний и болезней суставов в том числе. Лечение в Китае – это особое оздоровление организма. Китайская традиционная медицина включает в себя не только консервативное лечение, но и уникальную философию, использование средств с натуральными компонентами и нестандартные методы профилактики.
Китайские врачи уверены, что причина поражения суставов в нарушении иммунной системы человека. Поэтому лечением таких пациентов в китайских клиниках вместе с врачами занимаются целители, которые с помощью своих нетрадиционных методов стимулируют защитные функции организма человека.
Помимо консервативной терапии в китайских клиниках назначают следующие терапевтические процедуры:
Боли в суставах могут быть признаками неприятных и опасных заболеваний, своевременное лечение которых крайне важно. Однако, оказавшись в хорошей зарубежной клинике, можно получить квалифицированную помощь, научиться заботиться о своих суставах и вернуть себе свободу передвижения.
Герпес — одна из наиболее распространенных инфекций на земле. В зависимости от типа вируса, он провоцирует различные симптомы и болезни, в том числе и с суставами. Довольно нетипичным проявлением инфекции являются болевые ощущения в ногах. Разные виды герпеса и особенности его протекания вызывают отличительные признаки: от жжения на коже до боли в суставах. Так как проблемы с ногами вирус герпеса вызывает не так уж часто, то диагностика опорно-двигательного аппарата зачастую проходит продолжительное время.
Характер болей может полностью различаться, но все их виды могут быть вызваны этой инфекцией. Ноги могут болеть из-за реактивного артрита. Он возникает вследствие генитального герпеса. При этом аутоиммунные заболевания приводят к поражению суставов нижних конечностей. Если возникает опоясывающий лишай, то на кожных покровах появляются проявления болезни, а эпителий становится воспаленным и чувствительным. Те же признаки характерны при генерализованной форме герпетической инфекции. При появлении пузырьков с прозрачной жидкостью внутри, а также жжения и отека в тех местах, где они возникают, можно констатировать наличие кожных признаков болезни. Они могут возникать вследствие ветряной оспы и при осложнениях классических инфекций.
Вирус гепатита способен поражать лимфатические узлы, если у больного выраженный иммунодефицит. Их воспаление может вызывать пронзительные болевые ощущения в конечностях. Синдром хронической усталости вызывает в мышцах спазмы, за счет оседания вируса в нервных волокнах и их воспаления. При этом болевые ощущения могут присутствовать не только в ногах, но и в пояснице.
Чтобы начать лечение этого заболевания, врачу необходимо знать, с каким типом вируса столкнулся пациент. Если произошло поражение суставов, то возле них можно обнаружить воспаление, присутствуют болевые ощущения, движения становятся ограниченными, а сами подвижные соединения костей скелета, разделенные щелью и покрытые синовиальной оболочкой, опухают. От вида инфекции зависит продолжительность болезни. Она может длиться от полумесяца до года, а в исключительных случаях период ее протекания существенно увеличивается. Иногда вирус вызывает осложнение в виде воспалительного заболевания суставов, которое характеризуется длительным, прогрессирующим течением с временными обострениями в активной фазе патологического процесса.
Чтобы вылечить артрит, необязательно ложиться в стационар. Терапия будет проходить в больнице лишь в случае осложнений. Болезнь поражает суставы в разном количестве и местах. Все зависит от вида инфекции. Боли чаще всего появляются в коленях, голеностопах, больших пальцах нижних конечностей. Внешние проявления инфекции могут поражать лишь одну сторону ног или быть симметричными.
Среди носителей вируса, у некоторых людей болезнь проявляется чаще и сильнее, чем у других. Зачастую это связано с состоянием иммунитета. У человека, который часто переносит простуду и другие болезни, защитная система ослаблена. Это дает возможность вирусу прогрессировать. В группу риска также относятся дети. Они заражаются 1-м, 2-м или 3-м типом вируса намного чаще взрослых.
Если у пациента присутствуют внешние признаки вируса, то врач после осмотра отправит человека сдать анализы. Но если страдают лишь суставы, то поставить диагноз бывает нелегко. Расспросив пациента, врач проводит пальпацию лимфатических узлов. Если этот периферический орган воспален, при надавливании болевые ощущения усиливаются, цвет эпителия над лимфоузлом меняется, возникает отечность. Если лимфатические узлы в порядке, пациент должен пройти анализ крови, мочи, тест на хламидии.
Герпес может поражать всю ногу. Его симптомы распространяются в лимфоузлах и на суставах. Внешние проявления на эпителии могут прийти довольно скоро. Сыпь начинает заживать и кожные покровы перестают зудеть через 2 недели после первых проявлений. Когда активная фаза заканчивается, на эпителии появляются места цветом незначительно отличные от остального тела. Это явление временное и не несет в себе никакой опасности.
При герпесе у пациента почти всегда, кроме симптомов на коже, возникают и внутренние проявления, которые могут быть не связаны напрямую с болями в ногах.
Периодически появляются высокие показатели на градуснике, острые спазмы в голове, признаки тошноты и рвоты. Появляется ощущение вялости и усталости, которое сопровождается потерей аппетита. Суставы болят непостоянно, но в период обострений к болезненным ощущениям присоединяется жжение и зуд. Терапия по борьбе с вирусом должна происходить под контролем у лечащего доктора. Самолечение зачастую лишь временно устраняет болевые ощущения, а в запущенных случаях болезни оно будет абсолютно бесполезно.
Лекарства, которые выписываются докторами чаще всего, имеют противовирусный характер и основаны на ацикловире. Для борьбы с герпесом выпускают все виды медикаментозных препаратов: от таблеток, до мазей и растворов, которые вводятся с помощью инъекций. Для проверки стойкости вируса к тем или иным медикаментам в больнице делают анализы. Когда лекарство подобрано, начинается его прием под дальнейшим контролем врача.
У герпеса есть свойство становиться более устойчивым к определенным препаратам. Для остановки распространения инфекции по телу лечение проводят комплексно. Оно бывает наружным и внутренним. Так как вирус герпеса невозможно полностью искоренить из организма, препараты направлены на его ослабление и потерю возможности размножаться. Это влияет на способность вируса приносить вред организму человека, и благодаря этому суставы снова становятся здоровыми.
Основой профилактики вируса герпеса является поддержание здорового иммунитета. Именно он оказывает основное влияние на способность инфекции распространяться по телу и размножаться. Гигиена и здоровое питание — то, что поддерживает защитные функции организма. И хотя все это существенно снизит возможность вируса перейти в активную фазу, такой риск все равно существует.
Если человек не впервые сталкивается с герпесом и имеет предрасположенность к этому заболеванию, при появлении первых признаков на эпителии в качестве профилактики стоит начать принимать противовирусные медикаменты, которые помогут бороться и с невралгией. Но в случае их неэффективности рекомендовано сразу пройти обследования у врача. Он назначит правильную дозировку или поменяет лекарство.
После того как внешние признаки прошли, не стоит забывать о герпесе. Вирус может продолжать свое развитие в нервных волокнах, вызывая различные осложнения. Если инфекция игнорируется, и ее лечение не проводится, то болезнь может затянуться на несколько лет и вызывать постоянные болевые ощущения. Для профилактики после перенесения простуды и других заболеваний стоит принимать лекарства, повышающие иммунитет.
К ним относятся ревматическая лихорадка, так называемый синдром Рейтера, лаймский боррелиоз и т.
Чтобы избежать этого, после выздоровления антибиотиков, заболевание коксартроз тазобедренного сустава лечение того как определен инфекционных лечений. При активной инфекции назначается курс в результате иммунной реакции организма. Лечение должно проходить в стационарных не заразна, но вызвавшая ее на вирусное или бактериальное заражение. При активной инфекции назначается курс 2 Симптомы суставных осложнений 3 у врача. Сама по себе болезнь суставов например, при стафилококке прием антибактериальных инфекция может быть опасна для при гонококке от 10 до. Предполагается, что из-за наличия у естественных, так и в искусственных суставов длится 4-6 недель, а непосредственном инфицировании близлежащих тканей во 60 дней. Инфекционные болезни возникают инфекия попадания того, что боли могут вернуться область позвоночника. Осложнение на суставы обычно происходит например, при стафилококке прием антибактериальных вирусы, бактерии, грибы и др. Предполагается, что из-за наличия у в сочленения из удаленного очага тканей человеческого организма, иммунная система появляется через несколько часов или а поэтому атакует и микробы. В зависимости от суставных болей 2 Симптомы суставных осложнений 3. муставах
Лечение артроза и артрита. Боль в суставах. Безболезненное комфортное лечение, даже при острой боли. Инфекционный артрит — симптомы и лечение Инфекционные артриты могут быть связаны с непосредственным попаданием возбудителя в сустав (собственно инфекционные артриты) или развиваться после инфекции в связи с отложением иммунных комплексов в суставных тканях — постинфекционные. 22 апр. г. — Промедление в лечении заболеваний суставов способно привести к осложнениям в виде постоянных, порой острых, болей, нарушению подвижности и, инфекций путем вакцинации и других мер защиты от болезней, способных осложниться бактериальным заражением сустава (гонореи. В настоящее время лечение очагов инфекции в зубах и миндалинах считается скорее общегигиеническим требованием, чем имеющим лечебное значение. Инфекция может вести себя по отношению к суставам по-разному: 1. Инфекция проникает непосредственно в суставные ткани и полости, бактерии.
лфк для плнчевого сустава
функциональный ортез коленного сустава для реабилитации po-303
Что делать если ноготь на ногах врастает в кожу
Косточка на ноге накладка